Может ли гнойная ангина быть без температуры

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гнойная ангина без температуры встречается гораздо реже, чем воспаление небных миндалин со значительным повышением температуры тела.

По-латыни небные миндалины называются tonsillae, и в практике лор-врачей данный диагноз звучит как катаральный тонзиллит.

Давайте выясним, когда бывает ангина, которая не сопровождается повышением температуры, притом что это заболевание имеет инфекционную этиологию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины гнойной ангины без температуры

Главные причины гнойной ангины без температуры связаны с активизацией попавших в горло — воздушно-капельным путем или через предметы, к примеру, посуду или столовые приборы — патогенных бактерий серологической группы А. В первую очередь, это бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes, который является виновником почти 80% случаев острого воспаления небных миндалин.

Как отмечают отоларингологи, у гнойной ангины без температуры может быть смешанная этиология, когда миндалины атакуют и стрептококки, и стафилококки – на фоне ослабления иммунитета при переохлаждении. К тому же источник инфекции не обязательно должен быть внешним: нередко миндалины воспаляются от инфекции, сосредоточенной в околоносовых пазухах (например, при хроническом синусите или гайморите) или в полостях зубов, пораженных кариесом.

Причинами гнойной ангины без температуры также могут быть хронический тонзиллит, затрудненное новое дыхание, поражение гортани грибком Candida albicans, поражение небных миндалин веретенообразной палочкой и спирохетами (ангина Венсана), стоматит, сифилис.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы гнойной ангины без температуры

Ангина (острый тонзиллит) имеет несколько клинических форм: катаральную, лакунарную и фолликулярную, фиброзную и флегмонозную. И только катаральная ангина, при которой воспалительный процесс затрагивает лишь верхний слой слизистой миндалин, может быть гнойной ангиной без температуры.

Очевидные симптомы гнойной ангины без температуры проявляются в виде:

• першения, сухости и боли в горле, которая во время глотания усиливается и может отдавать в уши;
• гиперемии (покраснения) и отечности гланд, а также гиперемии небных дужек и задней стенки глотки;
• желтовато-белого слизисто-гнойного налета, покрывающего миндалины целиком или частично;
• незначительного увеличения подчелюстных или заушных лимфоузлов, при прощупывании которых могут возникать болевые ощущения.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика гнойной ангины без температуры

Диагностика гнойной ангины без температуры проводится врачом-отоларингологом на основании жалоб пациента и посредством обычного осмотра его горла. Как правило, этого бывает вполне достаточно для назначения необходимой терапии.

Но если гнойная ангина без температуры возникает часто, то для выяснения вида патогенных бактерий назначается микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Также потребуется сдать общий анализ крови на СОЭ и лейкоциты, а также анализ крови на CRP (С-реактивный белок плазмы крови).

[17], [18], [19], [20], [21]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение гнойной ангины без температуры

Лечение гнойной ангины без температуры обязательно включает полоскания горла. С этой целью рекомендуется использовать раствор перекиси водорода (3%), раствор фурацилина (на 100 мл теплой воды 1 таблетка), раствор борной кислоты (на 200 мл воды одна чайная ложка), раствор риванола (0,1%), растворы Хлорфиллипт или Бензидамин.

Также для полоскания горла, которое следует проводить 4-5 раз в день после приема пищи, применяются отвары и водные настои лекарственных растений: шалфея, зверобоя, цветков ромашки и календулы, коры дуба и листа эвкалипта (на стакан кипятка — столовая ложка сухой травы).

Улучшает состояние горла и лимфатических узлов утепление шеи с помощью шарфа, а также согревающие компрессы (этиловый спирт с водой в пропорции 1:1).

Для лечения гнойной ангины без температуры применяются антибактериальные фармацевтические препараты — антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Ровамицин, Цефалексин и др.) в форме таблеток для приема внутрь.

Так, имеющий широкий спектр действия Ампициллин назначается взрослым по 0,5 г 4-6 раз в день, максимальная суточная доза – не более 3 г. Для детей суточная дозировка определяется из расчета 100 мг на каждый килограмм массы тела, и суточная доза делится равными частями на шесть приемов. Полусинтетический антибиотик Амоксициллин (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб) взрослые и дети старше 10 лет принимают по одной таблетке (0,5 г) трижды в день — до или после еды. Продолжительность лечения составляет 5-12 дней. Ровамицин — антибиотик-макролид с бактериостатически активным веществом спирамицином (в таблетках по 1,5 млн. МЕ) — взрослым рекомендовано принимать по 3 млн. МЕ 2-3 раза в день, а детям – по 150 тыс. МЕ на килограмм массы тела в сутки (в три приема).

Цефалоспориновый антибиотик Цефалексин (в капсулах по 0,25 г) применяется: взрослым – по 0,25-0,5 г 4 раза в сутки (независимо от приема пищи); суточная доза для детей – 25-50 мг каждый килограмм массы тела также в четыре приема. Длительность курса лечения – 7-14. Суточные дозы Цефалексина в виде суспензии: 2,5 мл для детей первого года жизни; 5 мл — от 1 года до 3 лет (в 4 приема); 7,5 мл — 3-6 лет; 10 мл — старше 6 лет. Минимальная продолжительность приема данного препарата — 2-5 дней.

Следует помнить, что у всех антибиотиков есть побочные эффекты в виде диспепсии, тошноты, рвоты, диареи, головокружений, аллергических реакций и изменений со стороны крови, поэтому если гнойная ангина без температуры возникла в период беременности или лактации, лучше обойтись без антибиотиков.

Хорошо снимают воспаление и боль в горле антисептические леденцы, пастилки и таблетки для рассасывания, такие как Стрепсилс, Фарингосепт, Астрасепт, Гексорал, Фалиминт и др.

К примеру, в составе Стрепсилса присутствует антисептик местного действия амилметакрезол и анестезирующий препарат лидокаин. Взрослым и детям старше 12 лет эти таблетки можно рассасывать при остром тонзиллите не более 5 раз в день и не дольше трех дней. Действующий компонент Фарингосепта — сильный бактериостатик амбазон; эти таблетки применяются спустя полчаса после еды, и после полного рассасывания таблетки нельзя принимать пищу как минимум три часа.

При гнойной ангине без температуры местно применяются аэрозоли Тантум верде, Гексаспрей, Ангиноваг, Биопарокс и др. Спрей Тантум верде снимаем воспаление и действует как анальгетик благодаря содержащемуся в нем нестероидному противовоспалительному средству бензидамину. Антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает и Гексаспрей, который допускается использовать не более 5 дней.

Гнойная ангина без температуры, она же катаральный тонзиллит, получила свое название от имени небных миндалин, которое на латыни именуются tonsillae. Такая форма заболевания гораздо менее распространена, чем разновидности с ярким повышением температурного фона тела пациента. Ангина, как заболевание, обладает инфекционной этиологию, а значит, сохранение нормальной температуры является исключением, а не правилом. Почему так случается, как происходит диагностика и что делать с данным заболеванием, мы и рассмотрим ниже.

Разновидности ангины

Существует четыре подвида гнойной ангины, каждая из которых по своей сути является более запущенной стадией предыдущей, причем, чем позднее стадия, тем выше вероятность кардинального изменения клинической картины и повышения температуры. Классической гнойной ангиной без температуры считается катаральная стадия, которая, при неправильной диагностике перейдет в фолликулярную ангину. При дальнейшем отсутствии лечения, наступят лакунарная, а затем флегмонозная стадии, которые всегда сопровождаются повышением температуры.

Кратко охарактеризовать развитие заболевания по стадиям можно следующим образом:

1. Катаральная — болезнь, развитие которой происходит исключительно в верхних слоях тканей миндалин, не затрагивая остальные органы и ткани.
2. Фолликулярная — стадия, когда миндалины покрываются фолликулами, а возбудитель активно распространяется по организму кровью. Ослабленная иммунная система, может не отреагировать надлежащим образом, поэтому на практике гнойная ангина в фолликулярной стадии иногда протекает без температуры.
3. Лакунарная — следующая стадия развития заболевания, отсутствие температуры, при которой считается невозможным. Этот этап в дальнейшем эволюционирует либо в хронический тонзиллит, либо во флегмонозную гнойную ангину.

Причины возникновения

Гнойная ангина развивается без температуры когда вредоносный патоген попал в организм человека пероральным путем. Такое развитие событий провоцируют воздушно-капельное заражение и попадание микроорганизмов вместе с едой, со столовых приборов и т.д. В 80% обращений к врачам, патогеном вызвавшим болезнь выступает Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк).

Примерно в 20% случаев в качестве возбудителя выступает условно патогенный возбудитель Staphylococcus aureus (Золотистый стафилококк). Он свободно пребывает на коже и слизистых более 25% здоровых людей, сосуществуя с ним в порядке комменсализма, то есть никак не влияет на организм носителя. Когда иммунная система слабеет или перестает воспринимать патоген как инородное тело, вследствие каких либо сбоев, у носителя Staphylococcus aureus развиваются пневмония, отравление энтеротоксином, гнойные заболевания кожи или гнойная ангина без температуры.

Примерно в половине случаев гнойной ангины, при которой отсутствует лихорадка, болезнь обладает смешанной этиологией. Так на миндалинах могут параллельно развиваться стафилококки и стрептококки одновременно, при этом к их воздействию нередко примешиваются сторонние инфекции вызывающие гайморит, синусит или просто ожидающие снижения иммунитета, в полостях пораженных кариесом, микроорганизмы.

Более редкими, но все же встречающимися причинами такой специфической ангины являются спирохеты, веретенообразная палочка, грибок Candida и такие болезни-спутники как сифилис и стоматит.

Симптомы

Клиническая картина данного заболевания достаточно обширна, по своей сути от симптомов обычной ангины она отличается лишь отсутствием температуры, что вызвано теми или иными сбоями иммунной системы.

Основой анамнеза при катаральном тонзиллите:

• отсутствие температуры (точнее ее колебания в пределах до 37,2 С);
• сонливость, общая слабость, озноб;
• боль в суставах и мышцах;
• сильная перманентная головная боль;
• першение во рту и общая сухость слизистых;
• боли в горле стимулируемые кашлем.

Кроме общих симптомов присутствуют и местные:

• красный оттенок миндалин;
• общая отечность области горла и лимфатических узлов в частности;
• увеличение размеров и отек задней стенки глотки;
• нехарактерная слизь на слизистых горла.

Фото: как выглядит

Гнойная ангина вне зависимости от наличия температуры оказывает сильное влияние на лимфатическую систему и использует ее транспортные функции, для распространения по организму.

Гнойная ангина без температуры имеет весьма характерный вид, основой которого являются покрытые гноем миндалины.

Диагностика ангины

Диагностику данного заболевания производит отоларинголог (он же врач ЛОР), который обладая опытом, может определить диагноз и лечение сразу после сбора анамнеза и визуального осмотра горла пациента.

При этом если врач имеет дело с рецидивом заболевания, он сразу же назначает следующие исследования:

• Анализ крови общий (Лейкоциты + СОЭ).
• CRP анализ крови (выявление С-реактивного белка в плазме).
• Микробиологическое исследование двух образцов собранных со слизистых. Объектами исследования выступают мазки, взятые из задней стенки глотки и миндалин.

Лечение

Курс лечения гнойной ангины без температуры всегда содержит в себе несколько этапов, таких как полоскание и орошение горла, антибиотики и антисептики. Каждая из составляющих достаточно вариативна, на что влияет возбудитель, запущенность болезни и общее состояние больного.

Для полоскания разводить согласно прилагаемой инструкции к средству:

• Борная кислота 2-4%;
• 0,1% раствор риванола;
• Перекиси водорода 3%;
• раствор фурацилина;
• аптечные растворы Бензидамина и Хлорофиллипт;
• отвары трав: календула, ромашка, кора дуба, эвкалипт в консистенции ст.л. ложка на 250 гр. кипятка.

Вне зависимости от выбранного лекарства полоскание производится по 4-5 раз/сутки после еды.

Лечение гнойной ангины без температуры обычно сопровождается прогревающими процедурами в виде компрессов на горле, но такие процедуры можно производить только после контрольного замера температуры, который подтвердит отсутствие повышения выше 37 градусов.

Лечение данного заболевания не обходится без антибиотических средств:

• Ампициллин — препарат широкого спектра с максимальной дозой в 3 гр./сутки. Справляется с заболеванием за 5-13 дней. В случае с лечением детей врачи рекомендуют разбивать прием лекарства на 6 приемов, в то время как взрослые принимают его трижды в день.
• Амоксициллин — обладает аналогичным по длине курсом лечения, но не рекомендованы к применению детям младше десяти лет.
• Ровамицин — антибиотик из группы макролидов основанный на спирамицине. Справляется с болезнью за 10 дней, при этом также как и амоксициллин не рекомендован к приему при лактации и детям до десяти лет.
• Цефалексин — цефалоспориновый антибиотик. Пригоден для лечения детей до года, но дозировку в каждом отдельном случае просчитывает доктор. Препарат способен справиться с гнойной ангиной без повышения температуры всего за 2-5 дней.

Антибиотики всегда негативно сказываются на природной микрофлоре организма, вызывают депрессию, рвоту, диарею и другие побочные эффекты, поэтому: во-первых, курс антибиотиков всегда сопровождается компенсирующими их действие препаратами и поливитаминными комплексами, во-вторых, их применение крайне не рекомендовано в период лактации, а тем более при беременности.

В качестве местных антисептиков обычно используются препараты для рассасывания:

• Стрепсилс,
• Астрасепт,
• Фалиминт,
• Фарингосепт,
• Гексорал и др.

Прием всех лекарств этой группы, невзирая на свободную продажу, должен контролироваться врачом, ведь они оказывают серьезное влияние на печень человека и его иммунную систему в целом. Так Фарингосепт является сильным бактериостатиком. А в состав таблеток Стрепсилс входит лидокаин, являющийся сильным обезболивающим.

Для орошения используются аэрозольные средства, которых много на рынке, в большинстве своем все они оказывают качественное противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие.

Наибольшего внимания заслуживают:

• Ангиноваг,
• Тантум Верде,
• Гексаспрей,
• Биопарокс и др.

Профилактика

Необходимо выполнять простые правила:

1. Избегать переохлаждений.
2. Лечить хронические болезни.
3. Проходить санирование зубов как минимум раз в год (лучше в полгода).
4. Употреблять поливитаминные комплексы, согласованные с терапевтом.

Осложнения и последствия

Стрептококки, являющиеся основной причиной гнойной ангины без температуры, способны поражать не только слизистые оболочки, но и другие органы человеческого организма. Попадая в печень, сердечную мышцу, нервную систему или почки, они вызывают серьезные хронические заболевания (ревматизм, менингит, гломерулонефрит, сердечная недостаточность и др.).

Происходит такая ситуация из-за самопроизвольного вытекания гноя содержащего концентрат возбудителя как в пищевой тракт, так и в кровеносную систему. Транспортные способности крови в данном случае оказывают негативное влияние на здоровье пациента.

Заразна ли и как передается

Ангина, является высоко заразным заболеванием. Так же как и любой вирусной болезнью, заразиться возбудителем гнойной ангины проще простого, ведь работают все возможные способы заражения, начиная от воздушно-капельного пути, заканчивая контактно-бытовым.

У детей

У детей при гнойной ангине без температуры отличается как клиническая картина, так и препараты, используемые для лечения.

У малышей отсутствует, или встречается крайне редко, целый ряд, характерных лишь взрослым симптомов:

• Интоксикация организма.
• Отсутствие аппетита.
• Перманентно вялое состояние.
• Сонливость.

Также стоит избегать применения антибиотических препаратов, ведь только врач может оценить реальную пользу от их использования и соизмерить с вредом, который они нанесут детскому организму. Аналогичные правила по приему этой группы препаратов касаются беременных и женщин в период лактации.

Видео

Своевременное лечение катарального тонзиллита является важным, а врач Комаровский Е.О. расскажет о том, почему иногда лучше использовать антибиотик без ангины, чем пропустить начало ее развития.

Прогноз

Если заболевание выявлено своевременно, то прогноз однозначно благоприятный, в противном случае эта болезнь может привести к серьезным хроническим последствиям. Главное серьезно относится к лечению и не обманываться отсутствием температуры, тогда лечение пройдет быстро и без возможных рецидивов.

Обычно при гнойном тонзиллите наблюдаются ярко выраженная интоксикация и высокая температура.

Но иногда возникают ситуации, когда симптомы заболевания похожи на ангину, но они не являются типичными для неё.

При нормальной температуре на поверхности миндалин присутствуют гнойные образования.

Может ли протекать гнойная ангина без температуры? Далее мы постараемся ответить на этот вопрос и выясним причины возникновения подобной формы заболевания.

Симптомы заболевания. Общие симптомы гнойного тонзиллита похожи на признаки остальных видов ангин:

• Воспаляются миндалины;
• В горле возникает першение;
• Становится больно глотать;
• Увеличиваются размеры подчелюстных лимфоузлов;
• Может появиться головная боль;
• Присутствую общие признаки интоксикации – недомогание, повышенная утомляемость.

В зависимости от того, как будет развиваться заболевание, гнойная инфекция может располагаться на одной стороне горла или на двух.

В любом случае, при появлении описанных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачебному специалисту.

При возникновении тонзиллита у взрослых, болезнь проще диагностируется. Если заболел ребёнок, необходимо следить за тем, как изменяется его поведение.

Ребёнок обычно не хочет есть, становится малоподвижным, ему постоянно хочется спать.

Почему возникает тонзиллит

Болезнь может возникнуть в результате проникновения в организм вирусной или бактериальной инфекции.

Наиболее часто в качестве возбудителя ангины выступают бактерии стафилококка.

Определённое количество вредоносных микроорганизмов может находиться в организме человека и не вызывать заболевание.

Если воспалительный процесс проходит без образования гнойных пробок, температура тела больного может не повышаться.

Как ни странно, гнойный тонзиллит тоже может протекать при нормальной температуре. Гнойная ангина без температуры является опасной для окружающих.

Ею также, как и другими типами тонзиллита можно легко заразиться при непосредственном контакте с заболевшим человеком.

Главная опасность данной ситуации заключается в том, что больной и окружающие его люди могут не подозревать о присутствии инфекции.

В этом случае возрастает риск массового распространения болезни.

К факторам, которые могут увеличить вероятность инфицирования можно отнести:

• Ослабленную иммунную систему;
• Внезапное переохлаждение;
• Употребление алкоголя и курение;
• Перенесённые ранее тяжёлые заболевания;
• Наличие в организме дополнительных очагов инфекции;
• Несвоевременную санацию полости рта.

Лечебная терапия

Лечебные процедуры при лечении тонзиллита, протекающего при нормальной температуре, похожи на лечебные мероприятия при борьбе с другими видами ангин.

Необходимо строго соблюдать все предписания врача. Помимо этого, существую общие правила, которых необходимо придерживаться:

• Большую часть времени больной должен находиться в постели;
• Следует исключить любые физические нагрузки;
• Для того, чтобы не допустить массового инфицирования, надо изолировать больного от окружающих;
• Питание должно быть сбалансированным. Пища должна содержать достаточное количество витаминов;
• Больной должен как можно больше пить тёплых напитков. Они не должны быть слишком горячими;
• Помещение, в котором находится больной следует чаще проветривать и проводить в нём влажную уборку.

Применение медикаментозного лечения

Для того, чтобы полностью вылечить гнойную ангину, вызванную бактериальными носителями, обязательно потребуется использовать антибиотики.

Только они смогут гарантированно уничтожить вредоносные микроорганизмы и предотвратить возможные осложнения.

Если тонзиллит протекает без температуры, из лечебной терапии исключаются жаропонижающие средства. Состав остальных лекарственных препаратов остаётся без изменений.

Также используются местные или системные антибактериальные препараты, противовоспалительные средства.

В качестве дополнительных лечебных процедур обязательно применяют полоскания горла.

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и исключить риск появления опасных осложнений, надо неукоснительно следовать рекомендациями врачебного специалиста и не заниматься самостоятельным лечением.

Важность постановки правильного диагноза

Очень часто за тонзиллит, который протекает с нормальной температурой, можно принять другие болезни.

При обычной ангине на начальной стадии заболевания может не повышаться температура.

Но с появлением не поверхности миндалин гнойных образований, она обязательно увеличивается.

Обычную форму ангины может не сопровождать гипертермия в ситуации, если у больного очень слабая иммунная система.

В этом случае организм не в состоянии дать инфекции адекватный иммунный ответ. Заболевание может не сопровождаться повышением температуры и у старых людей.

В любом случае, поставить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач.

Язвенно-некротический тонзиллит иногда также протекает при нормальной температуре. При этом заболевании поражаются поверхностные участки миндалин.

Впоследствии на этих местах образуется массивная плёнка. Если её убрать, на этих участках остаётся кровоточащая рана.

Вот еще интересное дополнение в видеоформате:

За гнойную ангину без температуры можно принять другие заболевания или повреждения слизистой оболочки горла, если проводить диагностику на основании состояния миндалин:

• После травмы или ожога глотки, на миндалинах может происходить образование фибринозного налёта. Его легко спутать с гнойным;
• При поражении грибковой инфекцией, на поверхности миндалин образуется налёт белого цвета;
• При хронической ангине также могут наблюдаться гнойные пробки;
• В лакунах могут собираться остатки пищи, их можно принять за гнойные образования.

Наиболее часто гнойные образования на определённых участках миндалин, не сопровождающиеся повышением температуры, появляются при хроническом тонзиллите.

Заболевание характеризуется наличием острых периодов и периодов ремиссии.

Но даже в относительно благополучные промежутки времени в лакунах можно увидеть гнойные пробки. Во рту появляется неприятный запах.

Человек быстро утомляется, в процессе глотания у него возникают неприятные ощущения. Хронической формой ангины чаще всего болеют люди с ослабленной иммунной системой.

Поэтому основной задачей терапевтических мероприятий является повышение состояния иммунитета.

В период времени, когда происходит обострение заболевания, для лечения используются антибактериальные препараты, полоскательные процедуры с применением антисептических растворов.

Курсы лечебной терапии при хроническом тонзиллите необходимо проводить не меньше трёх раз в год.

Если лечебные мероприятия не оказывают нужного эффекта, прибегают к оперативному вмешательству – удалению миндалин.

Возможные осложнения

Одной из причин возникновения осложнений является поздно начатое лечение. К другой причине можно отнести неэффективные лечебные мероприятия.

Они, в свою очередь, могут явиться следствием неправильного диагноза.

Уже на начальной стадии заболевания существует риск проникновения бактериальной или вирусной инфекции в другие системы организма.

Она может распространяться через кровеносную или лимфатическую системы.

Посмотрите подробную инструкцию в видео:

Наиболее часто появляются ограниченные гнойные воспаления – абсцессы, на соседних с миндалинами участках.

Для этого заболевания характерно наличие односторонних болей в горле, повышенное отделение слюны. Больному трудно проглатывать слюну и открывать рот.

На поражённой стороне ткани отекают и набухают. У больного возникает лихорадочное состояние.

Обычно абсцесс вскрывают и далее устанавливают дренаж для оттока гнойной инфекции. Лечебные процедуры обязательно дополняются приёмом антибактериальных препаратов.