Лечение острого ларингита у взрослых

Причины развития атрофического ларингита:

• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта с проявлениями в виде рвоты, из-за которых слизистая гортани ожигается желудочным соком;
• сухой и пыльный воздух;
• травматические поражения горла;
• новообразования в носоглотке;
• проблемы с сердцем или легкими, сопутствующие проявления которых – застойные явления в органах дыхания.

Вид заболевания, спровоцированный проблемами с кроветворными органами, органами сердечно-сосудистой системы или токсической формой гриппа.

Особенность его морфологического процесса – кровоизлияния в слизистой оболочке гортани и последующее отделение прожилков или сгустков крови при отхаркивании.

Проявляется достаточно характерным огрубением голоса из-за утолщения голосовых связок. На физиологическом уровне это обусловлено замещением цилиндрической эпителиальной ткани плоской ороговевшей.

Развивается гипертрофическая форма на фоне:

• деятельности, связанной с постоянными нагрузками на горло;
• бактериальными патологиями носоглотки;
• болезнями ротовой полости (стоматитом, пародонтозом, гипертрофическим гингивитом);
• продолжительным вдыханием воздуха высокой температуры;
• осложнениями после хирургического вмешательства на горле.

Форма ларингита, вызванная развитием на слизистой гортани грибка Candida. Название грибка дало этой форме другое имя – кандидозный ларингит.

Болезнь этого патогенеза часто развивается на фоне приема антибиотиков.

Отличающий визуальный признак – белый налет творожистой консистенции на слизистой гортани.

Чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста, у взрослых встречается редко. Развивается вследствие проникновения в слизистую гортани коринебактерии, вызывающей воспалительный процесс и общую интоксикацию с тяжелым протеканием.

Коринебактерия передается воздушно-капельным путем. Предрасположенность к развитию дифтерийного ларингита имеют те, у кого в анамнезе частые стрессы, хронические инфекции, системные заболевания, недостаток витаминов, ослабленный иммунитет.

Простейшая, но достаточно редкая в чистом виде форма болезни. Развивается в виде осложнения острой респираторной вирусной инфекции. Вызвать катаральный ларингит могут все те факторы, которые характерны для этого заболевания в общем.

Протекает катаральная форма болезни легко и практически без осложнений. Проходит вместе с ОРВИ на протяжении пяти-семи дней.

Форма заболевания, спровоцированная работой пациента. Ларингит такого патогенеза характерен для тех, кто в работе сильно нагружает голосовые связки: певцы, учителя, ораторы. Такая работа – причина образования уплотнений на голосовых связках и проявления хрипоты в голосе.

Также выделяют формы ларингита по заболеваниях, параллельно с которыми они развиваются: сифилитическая, туберкулезная и прочие. Все они проявляются классическими признаками и лечатся терапией исходной патологии.

Виды ларингита

Симптомы ларингита

Диагностика ларингита

Первая помощь при ларингите

Лечение ларингита в домашних условиях

Любое лечение должен назначить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может только ухудшить ситуацию. Основное направление лечения – это лечение основной болезни, так как ларингит чаще выступает в роли симптома. Врач может прописать снижающее воспаление лекарства, антигистаминные препараты, которые снимают отек, ингаляции.

Задача врача заключается в том, чтобы разобраться в первую очередь с причиной болезни. Если это бактерии, которые осели на слизистой, то используются лекарства для рассасывания. Врач определяет нужен ли антибиотик или нет. Этот вывод он делает после результатов общего анализа крови. Антибиотики не всегда показаны при ларингите.

Теперь же о медикаментозной терапии острой формы ларингита. Она состоит из целого комплекса препаратов, подбор которых, в основном, зависит от причин развития болезни.

Кроме антибиотиков, медикаментозная терапия болезни заключается в использовании препаратов для устранения причин заболевания. При аллергическом ларингите хороший эффект демонстрируют инъекции антигистаминных препаратов, которые снимаю ангионевротический отек гортани. При грибковой форме ларингита эффективны препараты антимикотической группы.

При острой форме ларингита назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты.

В первую очередь, необходимо убрать раздражающий фактор. Лечение хронического ларингита более длительное: оно может затянуться и на несколько недель, и на месяцы, в зависимости от тяжести заболевания. Важно своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до хронического ларингита.

В целом, лечение хронического ларингита практически то же, что и при острой форме. Естественно, хроническая форма лечится терапевтом в тандеме с ЛОРом. Но если лечение не дает никакого эффекта, могут появиться подозрения на что-то более серьезное, вплоть до онкологии.

Полностью избавиться от хронической формы болезни невозможно. Но при должной терапии – медикаментозной и немедикаментозной, можно минимизировать частоту периодов обострений и вернуться к полноценной жизни.

Ларингит — воспаление слизистой гортани. Болезнь развивается под действием разных факторов, и именно от причины зависит, как она будет протекать. Кроме этого, когда развивается ларингит, лечение у взрослых вызывает некоторые трудности. Чаще всего воспаление гортани не сильно влияет на общее состояние, и заболевший человек может пренебрегать терапией или же, наоборот, заниматься самолечением и, например, пить антибиотики. Такие меры достаточно опасны, ведь незначительное воспаление гортани может перерасти в более серьезные проблемы с дыхательными путями. MedAboutMe расскажет, как не допустить ошибок и избавиться от болезни.

Причины ларингита у взрослых

Воспаление гортани чаще всего вызвано активностью инфекции. Поэтому ларингит может возникать на фоне других болезней верхних дыхательных путей, сопровождать острую вирусную инфекцию (ОРВИ) или грипп. Ослабленный иммунитет также влияет на развитие воспалительного процесса. Дело в том, что в микрофлоре глотки взрослого человека присутствуют условно-патогенные бактерии и грибки. И если защитные силы организма ослаблены, микроорганизмы активизируются и могут спровоцировать болезнь. Чаще в этом случае возникает бактериальный ларингит, реже, при сильно угнетенном иммунитете — грибковый.

Инфекция может развиться на фоне повреждения слизистой гортани, которое вызвано следующими факторами:

• Курение.
• Острая, кислая, горячая или слишком твердая пища.
• Сухой, пыльный или загрязненный воздух.
• Ожог гортани разной этиологии, в том числе и при вдыхании испарений от бытовой химии.
• Перегрузка голосовых связок (профессиональный ларингит певцов, лекторов, учителей).
• Аллергическая реакция.

Симптомы острого и хронического ларингита

Воспаление гортани может быть острым и хроническим. При этом острая форма болезни характерна для детей, а вот взрослые нередко страдают от хронического ларингита. Согласно исследованиям, проведенным в 2013 году и опубликованным в журнале Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, 21% людей сталкивался с хроническим ларингитом хотя бы раз в жизни. Такая статистика понятна, ведь взрослые больше подвержены постоянному воздействию опасных факторов — сигаретного дыма, перегрузки голосовых связок и прочего.

Острый ларингит начинается резко, с першения и боли в горле, появляется осиплость. Кроме этого, чаще всего он развивается на фоне другого заболевания дыхательных путей, поэтому проявляются и другие симптомы:

• Повышение температуры до 37,5-38 градусов по Цельсию.
• Слабость, плохой аппетит.
• Насморк.
• Сухой кашель появляется в начале болезни; если влажный кашель — ларингит прогрессирует.

Острая болезнь длится от 5 до 14 дней, после чего человек выздоравливает.

Хронический ларингит протекает с менее выраженными симптомами. Иногда единственным признаком будет заметное першение в горле, покашливание, хрипота. Боли появляются на фоне перегрузки голосовых связок — после разговора, крика, смеха. Такие симптомы человек может долгое время игнорировать. При этом длительный воспалительный процесс крайне опасен, поскольку может приводить к перерождению клеток слизистой и развитию рака гортани. Именно поэтому игнорировать даже незначительные признаки ларингита нельзя — лечение требуется при любой форме болезни.

Ларингит: лечение в домашних условиях

Очень важно определить причину развития болезни, ведь именно от этого зависит, как лечить ларингит. Для начала нужно убрать провоцирующие воспаление факторы:

• Отказаться от курения.
• Не напрягать голосовые связки.
• Убрать из рациона острые, горячие или соленые блюда.
• Отказаться от алкоголя и кофе.
• Следить за воздухом в помещении — он должен быть чистым, прохладным и хорошо увлажненным.

Для снятия воспаления полезными являются полоскания. Для этого подойдут отвары трав и лекарственных растений: ромашки, коры дуба, календулы, шалфея. Полезно полоскать горло соленой водой, для этого нужно размешать половину чайной ложки соли в стакане теплой воды.

Ускорить выздоровление поможет чай с лимоном и медом, главное, не делать напиток слишком горячим и кислым. Обильное питье важно при высокой температуре. Поэтому если ларингит сопровождается жаром, необходимо пить много жидкости — морсов, компотов, чаев и отваров трав.

При инфекциях верхних дыхательных путей может помочь чеснок. Такие данные были опубликованы в Avicenna journal of phytomedicine, где отмечалось, что чеснок обладает антибактериальным действием. Однако его влияние на вирусные инфекции остается под вопросом. Поэтому если у человека на фоне гриппа развился ларингит, лечение чесноком будет, скорее всего, неэффективным. А поскольку пища с такой приправой чаще всего достаточно острая, она может даже усугубить состояние горла.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Как лечить ларингит: медикаменты и ингаляции

Врачи разрешают самостоятельно применять лекарственные средства только при остром неосложненном ларингите и только в качестве симптоматического непродолжительного лечения. Так, основными медикаментами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота. Они помогают снять боль, уменьшить воспаление и понизить температуру. При этом несмотря на широкое распространение таких лекарств, НПВП нельзя принимать бесконтрольно. Так, парацетамол при передозировке может приводить к повреждению печени. Поэтому очень важно не превышать дозировку и при ее вычислении учитывать, что парацетамол входит в состав многих лекарств от ОРВИ. НПВП нельзя принимать длительное время, если симптомы болезни не уменьшаются в течение недели, необходима помощь врача.

При ларингите лечение также может включать следующие медикаменты:

• Таблетки для рассасывания.
• Спреи для уменьшения боли и отека.
• Муколитики (если есть кашель и трудности с откашливанием мокроты).

Облегчить симптомы помогут и ингаляции. Их можно делать обычной водой или минеральными водами, их главная цель — достаточно увлажнить слизистую гортани. Применение лекарств для ингаляций возможно только под контролем врача.

Антибиотики при ларингите: лечение у взрослых

Прием антибиотиков при ОРЗ постоянно обсуждается врачебным сообществом. Прежде всего, перед тем как лечить ларингит такими лекарствами, нужно понять его причину. Антибиотики активны исключительно при бактериальной инфекции, если же речь идет о вирусах, грибках или просто воспалении на фоне хронического повреждения сигаретным дымом, лекарство будет неэффективным.

Но даже в случае подтвержденной бактериальной природы ларингита использование этих медикаментов не так однозначно. Так, обзор международной некоммерческой организации Cochrane 2014 года, объединивший данные трех исследований, в принципе ставит под вопрос целесообразность антибиотикотерапии при остром ларингите. По представленным данным, пенициллин V и эритромицин не приносят существенной пользы, в редких случаях отмечалось лишь уменьшение кашля на фоне приема эритромицина.

С другой стороны, бактериальная инфекция, вызвавшая ларингит, может распространяться по дыхательным путям, например, приводить к пневмонии, и в этом случае применение антибиотиков широкого спектра действия будет оправданным. Однако выписывать такие лекарства может только врач и только в том случае, если другое лечение оказалось неэффективным, улучшение состояния не наступило за неделю и есть симптомы осложнений.

Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части – слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.

Причины ларингита

В большинстве случаев острый ларингит развивается не как самостоятельное заболевание, а параллельно с воспалением других отделов дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов и легких) – причиной этому являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Гортань вовлекается в патологический процесс также при кори, дифтерии и коклюше, может быть осложнением сифилиса и туберкулеза.

Реже острый ларингит вызывается бактериальной инфекцией, в частности, стрепто- и стафилококковой – обычно это происходит вследствие вторичного инфицирования слизистой глотки при ослаблении иммунной системы организма на фоне ОРВИ или хронических инфекций.

Помимо инфекционных агентов причинами острого ларингита являются:

• частички пара, газов и пыли, содержащиеся воздухе;
• внешние аллергены (растительные, пищевые, химические);
• термическое воздействие на слизистую гортани (горячая или холодная пища и питье);
• повышенная нагрузка на голосовой аппарат;
• курение.

Реже острый ларингит может проявиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает на слизистые верхних дыхательных путей, в частности гортани, и оказывает на них раздражающее воздействие.

Что происходит при ларингите

Попадая на слизистую оболочку гортани, причинный фактор (как инфекционный, так и неинфекционный) повреждает ее, вследствие чего в месте повреждения возникает отек и боль, появляется гиперемия (покраснение) и кровоизлияния, усиленно выделяется слизь.

Признаки ларингита у взрослых

В течение 7–10 дней после начала заболевания ларингит принято считать острым, если же симптоматика сохраняется в течение более длительного периода, имеет место хронизация процесса.

Основными симптомами ларингита у взрослых и у детей являются:

• сухость, першение, щекотание, жжение, чувство инородного тела в горле;
• болезненность при глотании;
• частый поверхностный сначала сухой, позже – с мокротой кашель;
• быстрая утомляемость, осиплость, охриплость голоса вплоть до афонии (отсутствия звучности голоса);
• повышение температуры до субфебрильных (до 38 °С) цифр;
• головная боль, общая слабость, утомляемость.

У детей раннего возраста существует опасность развития острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа – состояния, обусловленного отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры гортани, при котором возникает удушье и позднее кислородное голодание жизненно важных органов, в частности, головного мозга.

В зависимости от причин и морфологических изменений слизистой оболочки глотки разделяют несколько форм ларингита:

• катаральный (наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; проявляется першением в горле, охриплостью и периодическим сухим, затем влажным кашлем);
• гипертрофический (на голосовых связках возникают разрастания в виде узелков размером с булавочную головку; симптомы заболевания выражены ярко: сильная охриплость голоса, интенсивный кашель);
• атрофический (слизистая оболочка гортани истончена; больных беспокоит сухость во рту, сухой мучительный кашель с отхождением корок с прожилками крови, практически постоянная осиплость голоса);
• геморрагический (имеются кровоизлияния в слизистую глотки; симптоматика без особенностей);
• профессиональный (на связках имеются утолщения – так называемые узелки певца; голос с течением времени становится хриплым);
• дифтерийный (слизистая оболочка гортани покрывается белой пленкой, которая может перекрыть просвет дыхательных путей и вызвать удушье);
• туберкулезный (возникает при распространении туберкулезного процесса из легких в верхние дыхательные пути; в области гортани формируются туберкулезные бугорки, в тяжелых случаях разрушается надгортанник и гортанный хрящ);
• сифилитический (является осложнением сифилиса; на слизистой гортани образуются язвы и специфические бляшки, позже – рубцы, деформирующие гортань).

Диагностика

Врач заподозрит заболевание на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов объективного осмотра верхних дыхательных путей.

Специфические измерения в общем анализе крови отсутствуют:

• при ларингите инфекционной природы может быть повышено СОЭ и уровень лейкоцитов;
• при аллергическом ларингите – увеличено число эозинофилов.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, в частности, ларингоскопия (осмотр гортани при помощи эндоскопа, при необходимости – взятие биопсии (кусочка патологически измененных тканей) для более тщательного исследования).

Как лечить ларингит у взрослых

Лечение острого ларингита проводится терапевтом или ЛОР-врачом, в основном – амбулаторно, отдельные случаи заболевания (например, дифтерийный ларингит) требуют госпитализации больного в стационар. В случае инфекционной природы ларингита пациент временно нетрудоспособен, поскольку, чтобы справиться с инфекцией, организму требуется отдых – рекомендован домашний или даже постельный режим.

Важнейшим фактором, влияющим на темп выздоровления, является соблюдение голосового покоя – в течение всего острого периода болезни пациенту не рекомендуется говорить даже шепотом, а для общения с окружающими использовать записки.

Из рекомендаций по немедикаментозному лечению следует еще отметить:

• отказ от курения на период болезни плюс в течение восстановительного периода после нее (7–10 дней);
• предупреждение даже пассивного контакта с табачным дымом;
• не находиться на улице в холодную, дождливую и туманную погоду;
• поддержание адекватного микроклимата в комнате (температура воздуха около 20 ºС, влажность – не менее 55 %), частое проветривание помещения;
• местные тепловые процедуры (полуспиртовой компресс на область шеи, ингаляции пара);
• отвлекающие процедуры в виде горчичников на область грудной клетки или икроножные мышцы, горячих ножных ванн.

Лицам, страдающим острым ларингитом, могут быть назначены:

• препараты местного действия, содержащие противомикробные и противовоспалительные вещества, в виде спреев (Камфомен, Ингалипт, Тера-флю) и леденцов или пастилок (Исла, Стрепсилс, Нео-ангин);
• отхаркивающие препараты на основе алтея Мукалтин, Алтейка), плюща (Проспан, Геделикс), подорожника (Эвкабал, Гербион);
• препараты, оказывающие муколитическое действие (разжижающие вязкую мокроту) на основе карбоцистеина (Флюдитек), ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил), бромгексина (Солвин), амброксола (Амбробене, Лазолван);
• при мучительном сухом кашле – противокашлевые средства с кодеином (Кофекс) или бутамиратом (Синекод);
• при резко выраженном отеке гортани – антигистаминные средства (Цетиризин, Лоратадин);
• при подозрении на бактериальную природу заболевания может быть использован препарат в форме аэрозоля, содержащий антибиотик местного действия, – Биопарокс;
• в условиях стационара могут быть применены инстилляции (вливания лекарственных веществ в гортань при помощи гортанного шприца) растворов антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• в подострую стадию ларингита используют физиотерапию (электрофорез с новокаином, УВЧ);
• если ларингит обусловлен ГЭРБ, проводится лечение ее как основного заболевания (соблюдение режима питания, препараты, снижающие кислотность желудочного сока);
• при ларингите у взрослых антибиотики назначаются в исключительных случаях – когда наверняка известна бактериальная природа возбудителя или в случае отсутствия эффекта от предыдущей терапии.

При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению. В остальном лечение хронической сходно с лечением острой формы данного заболевания – оно зависит от формы хронического ларингита и его симптоматики.

Исход лечения острого ларингита благоприятный – выздоровление наступает через 7–10 дней после начала болезни. В случае хронической формы полного выздоровления добиться, к сожалению, не удается – усилия врача должны быть направлены на минимизацию доставляющих неудобство больному симптомов.

Профилактика ларингита

Профилактические мероприятия должны быть направлены на полное устранение или резкое ограничение воздействия на организм факторов, которые могут стать причиной данного заболевания.