Лечение гнойной ангины – актуальный вопрос современной оториноларингологии, что связано с высоким риском развития грозных осложнений и ростом числа резистентных к действию антибиотиков бактерий.
Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым воспалением небных миндалин. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
Воспалительные изменения небных миндалин могут иметь катаральный, гнойный или фибринозный характер.
Причины и механизмы развития патологии
Воспаление лимфоидной ткани миндалин может быть вызвано вирусами, бактериями или грибами. Развитие гнойной ангины связано с патогенной или условно-патогенной флорой: стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, анаэробами.
Наиболее значимым возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. Он обнаруживается при ангине до 80% случаев. Бактерия представляет собой грамположительный неподвижный микроорганизм, который продуцирует токсины: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы, дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу.
Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным или алиментарным путем.
Предрасполагающими к возникновению ангины факторами могут быть: ослабление естественных защитных механизмов организма, сопутствующая патология ЛОР-органов, затрудняющая носовое дыхание, а также хронические воспалительные процессы в полости рта.
Определенную роль играют сезонные колебания условий внешней среды, употребление однообразной белковой пищи с недостатком витаминов, патология центральной и вегетативной нервной системы, травмы миндалин.
После внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку миндалин запускается сложный воспалительный процесс, в результате которого вырабатываются антитела, которые могут служить предпосылкой для возникновения различных осложнений, имеющих инфекционно-аллергический характер.
Патоморфологические изменения при остром тонзиллите характеризуются резко выраженным расширением мелких кровеносных и лимфатических сосудов в паренхиме миндалин, тромбозом мелких вен, стазом в лимфатических капиллярах. В межклеточное пространство выпотевает большое количество серозного секрета.
С целью снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол). Также при лихорадке целесообразно пить много жидкости для восполнения водного баланса.
Эпителиальный покров миндалин густо инфильтрирован лимфоцитами и лейкоцитами. В фолликулах возникают лейкоцитарные инфильтраты, появляется некроз. В лакунах возникают скопления гнойного отделяемого, которое состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, слущенного эпителия и фибрина.
При нарушении дренажа лакун некротические процессы в фолликулах, сливаясь, образуют гнойник внутри миндалины. Таким образом формируется абсцесс, который может опорожниться в полость рта.
Симптомы и диагностика заболевания
Симптомы гнойной ангины:
- острое начало заболевания;
- выраженная боль в горле;
- лихорадка;
- интоксикация на фоне гипертермии: озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах;
- яркая гиперемия миндалин;
- налет и гнойный экссудат в лакунах небных миндалин;
- болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов;
- диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе (в редких случаях).
Что делать при гнойной ангине? При возникновении признаков заболевания рекомендуется обратиться к специалисту: терапевту, оториноларингологу или инфекционисту. Врач проводит осмотр и определяет необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования. Как правило, назначается фарингоскопия, бактериологический посев, клинический анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям проводится ЭКГ (электрокардиография).
При гнойной ангине во время фарингоскопии определяется отек и яркая гиперемия миндалин, под слизистой оболочкой присутствуют множественные нагноившиеся фолликулы желтого цвета, что можно увидеть на фото горла, сделанном во время проведения процедуры.
Во время исследования специалист производит забор материала для культурального исследования. Отделяемое с поверхности небных миндалин собирается для посева на питательные среды. Сдается мазок натощак или не ранее 2–3 часов после приема пищи и воды. Посредством этого анализа производится видовая идентификация бактерий и определяется чувствительность к антибиотикам.
Большое распространение получила экспресс-диагностика, которая основана на идентификации стрептококкового антигена в мазках. Метод отличается высокой специфичностью (95–100%), быстротой получения результатов (5–10 минут) и экономичностью.
Клинический анализ крови проводится с целью дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной патологии, исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови. При гнойной ангине наблюдается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения количества нейтрофилов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Общий анализ мочи необходим для исключения осложнений со стороны почек, например гломерулонефрита или пиелонефрита.
Как лечить гнойную ангину
Лечение гнойной ангины у взрослых проводится при помощи местной и общей терапии, основу которой составляют антибактериальные препараты.
После получения результатов бактериологического посева, в связи с ростом доли антибиотикорезистентных штаммов, может потребоваться коррекция стартовой терапии.
Антибиотики при гнойной ангине у взрослых назначаются с целью эрадикации инфекционного возбудителя и снижения риска ревматической лихорадки.
Широкое и не всегда обоснованное использование антибактериальных препаратов привело к значительному возрастанию количества резистентных к антибиотикам бактерий. Выбор препарата должен проводиться строго врачом. Самостоятельное лечение может привести не только к резистентности флоры, но и к ряду осложнений, побочных реакций или переходу острого процесса в хронический.
Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность к бета-лактамным антибиотикам. В некоторых регионах мира устойчивость к макролидам превышает 30%.
Препаратами выбора при гнойной ангине являются:
Амоксициллин обладает высокой бактерицидной активностью в отношении бета-гемолитического стрептококка группы А. Узкий целенаправленный спектр действия, хорошая переносимость, минимальное воздействие на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта и низкая цена являются основными достоинствами этого препарата.
Но не всегда Амоксициллин оказывается достаточно эффективным. Это связано с персистенцией на слизистой оболочке верхних дыхательных путей золотистого стафилококка и гемофильной палочки, которые, продуцируя фермент бета-лактамазу, разрушают антибактериальное вещество препарата. Поэтому в лечении острого гнойного тонзиллита часто прибегают к назначению защищенных пенициллинов, к которым относится Амоксиклав.
Амоксиклав помимо полусинтетического пенициллина (амоксициллина) содержит ингибитор бета-лактамаз – клавулановую кислоту. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает антибактериальное действие, но она предотвращает инактивацию амоксициллина, тем самым расширяя спектр его активности.
Спектр действия цефалоспоринов более широкий, что негативно сказывается на микрофлоре кишечника. Это еще раз доказывает важность предварительной консультации со специалистом, прежде чем начинать прием того или иного антибактериального препарата.
У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Альтернативными препаратами являются:
Назначение макролидов проводят лицам с наличием аллергических проявлений к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.
Сумамед является бактериостатическим антибиотиком широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Азитромицин, являющийся активным веществом препарата, подавляет синтез белка микробной клетки, замедляет рост и размножение бактерий. Активность Сумамеда распространяется на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и внутриклеточные микроорганизмы.
Сколько длится антибиотикотерапия и какой лучше принимать препарат, решается индивидуально в зависимости от тяжести состояния.
После получения результатов бактериологического посева, в связи с ростом доли антибиотикорезистентных штаммов, может потребоваться коррекция стартовой терапии.
Широкое и не всегда обоснованное использование антибактериальных препаратов привело к значительному возрастанию количества резистентных к антибиотикам бактерий. Выбор препарата должен проводиться строго врачом.
При своевременном и адекватном лечении гнойная ангина протекает в течение 7–10 дней.
Важную роль играет также динамическое наблюдение врача для своевременной диагностики возможных осложнений.
Для нормализации микрофлоры кишечника или профилактики дисбиоза после антибактериальной терапии назначают препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (Аципол).
С целью снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол). Также при лихорадке целесообразно пить много жидкости для восполнения водного баланса.
Рекомендуется местная терапия в виде полосканий, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания.
Положительные отзывы подтверждают эффективность спрея Тантум Верде. Лекарство оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и антисептическое действие.
Важную роль играют местные антимикробные препараты. Препарат Граммидин нео содержит в своем составе антибактериальный и антисептический компоненты – грамицидин С и цетилпиридиния хлорид. А Граммидин нео с анестетиком дополнительно содержит оксибупрокаин, который помогает облегчить боль и дискомфорт в горле.
Местным антимикробным средством широкого спектра действия является Стрептоцид, который можно наносить на пораженные миндалины в форме мази. Сульфаниламид в составе препарата действует против грамположительных, грамотрицательных, анаэробных бактерий и позволяет избавиться от гнойной ангины в кратчайшие сроки.
Среди народных средств дополнительно к основному лечению дома часто делают компресс из водки на область шеи. Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку в некоторых случаях применение этого метода противопоказано.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
К сожалению, взрослые люди тоже часто болеют такими вроде бы детскими заболеваниями, как ангина.
Причем у взрослых она проходит тяжелее и часто с осложнениями, связанными, в большинстве случаев, с некорректно начатым лечением (например, антибиотики при гнойной ангине у взрослых стали применять неправильно). Итак, ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее ткани гортани человека: мягкое нёбо и миндалины.
Возбудителями болезни являются, как правило, бактерии двух групп:
- Резкое длительное переохлаждение;
- Длительный контакт с инфицированным человеком через личные вещи (чаще через посуду);
- Перенесенная вирусная инфекция (или другое заболевание) с присоединением бактериальной инфекции в следствие ослабления иммунитета взрослого человека.
Внутренние причины возникновения ангины таковы, чаще всего:
- Хронический тонзиллит (наличие повышенной инфекционной среды в гортани);
- Хронический отит (инфекция во внешнем (как правило) ухе);
- Кариес (латентное течение инфекционного процесса в полости зуба);
- Заболевания мочеполовой системы (возбудители-бактерии заболеваний идентичны) и т.д.
Следует отметить, что бактерии, которые вызывают воспаление тканей гортани при ангине (стрептококки и стафилококки), очень токсичны, поэтому взрослый человек, у которого замедленны обменные процессы по сравнению с ребенком, переносит болезнь намного тяжелее с более высоким риском осложнений, которых у деток, при правильном лечении практически не бывает.
Какие проявляются симптомы
Бактериальная ангина чаще всего проявляется у взрослых людей в двух видах:
Симптомы обоих видов таковы. При негнойной ангине может наблюдаться:
- Покраснение горла (гнойных пробок на миндалинах нет);
- Незначительное повышение температуры (до 37.5);
- Слабость;
- Увеличения лимфатических узлов нет.
При оперативном лечении, можно успеть заблокировать дальнейшее развитие заболевания, которое при отсутствии быстрых мер резко переходит в стадию гнойной. Симптоматика у гнойной уже более серьезная:
- Горло ярко красное, отечное, на миндалинах гнойные пробки, боль при глотании;
- Головная боль и температура (39-40);
- Ломота в суставах;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Возможно появление аллергических и других реакций в следствие интоксикации организма болезнетворными бактериями.
Соответственно и лечение гнойной будет значительно отличаться.
Лечение катаральной ангины
- Постельный режим;
- Полоскание горла;
- Диета с обильным питьем;
- Местные антибактериальные препараты (спреи, мази, растворы для полоскания).
- Спреи (Биопарокс, Гексорал, Тантум верде и др.);
- Растворы (Гексорал и т.д.);
- Обработка миндалин мазью (Люголь, так же выпускается в форме спрея).
Спреи необходимо распылять на всю поверхность миндалин в обязательном порядке несколько раз в день. Между обработкой спреем или мазью необходимо полоскание горла. Полоскание можно сочетать двух видов:
- На стакан теплой кипяченой воды разводится: 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 3-5 капель йода;
- Травяные настои (ромашка или сборы для полоскания горла).
Обязательно исключение алкоголя, острой, жареной, тяжелой, жесткой пищи. Необходимо увеличить питьевой режим для вывода токсинов из организма. Незаменим клюквенный морс с ложечкой меда и лимоном. Витамин С повышает сопротивление организма, поэтому можно ввести просто прием аскорбинки в усиленном режиме.
Если произошло резкое повышение температуры, появление налета, ухудшения состояния — это знак к приему антибактериальных препаратов перорально или в инъекциях, как необходимый этап лечения.
Следует отметить еще один момент, что иногда налет на миндалинах и в ротовой полости может быть связан с развитием грибковой инфекции, вызванной кандидами в следствие снижения иммунитета, которые также являются условно-патогенной микрофлорой человека. Но это уже определить точно может только врач.
Лечение гнойной ангины
Кроме того, длительная высокая температура у взрослого человека негативно отражается на работе сердца. При лечении гнойной ангины у взрослых необходим прием антибиотиков. Все антибиотики можно разделить на группы:
- Пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Флемоклав, Аугментин, Амписид, Флемоксин, Ампиокс);
- Цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефиксим);
- Макролиды (Сумамед, Джозамицин, Азитромицин.)
- Фторхинолов (Офлоксацин, Ципролет, Ломефлоксацин).
Самыми популярными антибиотиками широкого спектра действия, оказывающими наиболее щадящее воздействие на организм являются антибиотики пенициллинового ряда. Принимаются они не менее 7-10 дней, даже при уже полном отсутствии симптомов для исключения повторного заражения и возобновления заболевания.
Антибиотики для лечения гнойной ангины других групп назначает только врач в связи с тем, что есть множество нюансов к применению этих препаратов, что может оценить только человек с высшим медицинским образованием и опытом работы с пациентами.
При лечении антибиотиками, особенно в домашних условиях, часто забываются два важнейших момента:
- Необходим прием антигистаминных препаратов;
- Восстановление микрофлоры кишечника.
Прием антигистаминных препаратов при лечении необходим, потому что:
- Прием антибиотиков может спровоцировать аллергическую реакцию;
- Необходимо снять отечность пораженных инфекцией тканей;
- Избежать аллергии вследствие отравления организма токсинами от бактерий.
Последствия и профилактика заболевания
Профилактические меры для предотвращения заболевания можно кратко назвать следующие:
- Избегать контакта с заболевшим человеком, особенно в острой фазе, не пользоваться общей посудой;
- Профилактика хронических заболеваний (тонзиллита, отита, заболеваний мочеполовой сферы);
- Грамотное лечение вирусных инфекций и других заболеваний во избежание присоединения бактериальной инфекции в виде ангины;
- Избегать стрессовых ситуаций (например, переохлаждения и нервного перенапряжения);
- Принимать меры по укреплению иммунитета (физические упражнения, свежий воздух, здоровое питание).
И, конечно, следует всегда помнить о том, что позитивный настрой и умение радоваться, даже незначительным событиям – это тоже вклад в собственное здоровье.
Многие не хотят пить антибактериальные препараты, так как считают, что от них гораздо больше вреда, чем пользы. В случае с ангиной такой подход абсолютно не верен.
Ангина – это бактериальное или вирусное заболевание, которое возникает вследствие воспаления миндалин. Антибиотики при ангине у взрослых назначаются практически всегда вне зависимости от формы и тяжести заболевания.
Поскольку это заболевание вызывает осложнения в виде нарушения работы почек, ревматизма и отита, очень важно вовремя обратиться к специалисту для назначения курса лечения.
Какие антибиотики принимать при ангине взрослому, чтобы лечение было безопасным и эффективным? В этом материале мы постараемся выбрать лучший антибиотик, который быстро справится с ангиной.
Как правильно принимать?
Прием антибиотиков должен проводиться по определенным правилам, иначе при бесконтрольном приеме чувствительность бактерий к препарату будет снижаться, и в дальнейшем, когда это будет уже действительно необходимо, антибиотик уже не поможет.
Принимать антибиотик необходимо до еды (за 1 час), либо через 2 часа после приема пищи, чтобы ничего не препятствовало его всасыванию. Антимикробное средство необходимо запивать водой.
Каждый препарат имеет свою инструкцию, которая указывает, сколько раз в день и какое количество лекарства можно принимать. Помимо этого, ваш лечащий врач более подробно распишет схему приема.
Гнойная ангина
Для гнойной ангины характерны покраснение и отек гланд, отек шеи, сильная боль в горле, увеличение лимфоузлов. Само название болезни определяет наличие гнойных пробок на миндалинах.
Для лечения гнойной ангины врач всегда назначает антибиотик, а какой именно, зависит от индивидуальных особенностей и возбудителя болезни.
Когда нужны антибиотики
Существуют определенные критерии назначения антибактериальной терапии:
- Есть видимый гнойный налет на миндалинах.
- При совокупности вышеперечисленных симптомов у больного отсутствуют кашель и насморк.
- Наблюдается существенное длительное повышение температуры (выше 38°С).
- Имеются болевые ощущения в подчелюстной области шеи, пальпируются увеличенные лимфатические узлы.
При наличии всех этих симптомов врач обязательно будет назначать взрослому антибиотик, даже не дождавшись результатов анализов и обследований, нацеленных на определение возбудителей болезни. Здесь важно не перепутать простуду и ангину, потому что при вирусной инфекции антибиотики неэффективны.
Помните, если бесконтрольно лечиться антибактериальными средствами, можно не только заработать аллергию и дисбактериоз, но и воспитать поколение микробов, которые останутся жить в миндалинах, но будут нечувствительны к данному виду антибиотика. Предоставьте выбор специалисту.
Какие бывают?
Антибиотики для взрослых выпускают как в таблетках, так и в уколах. Эффективны для лечения ангины, следующие группы препаратов:
- Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
- Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
- Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
- Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.);
- Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.).
Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов.
Лучший антибиотик при ангине
В большинстве случаев ангина вызывается стрептококками и стафилококками. Поэтому при лечении ангины антибиотиками, взрослым чаще всего назначают препараты пенициллинового ряда, которые наиболее эффективны именно против вышеперечисленных микроорганизмов.
Самыми лучшими антибактериальными препаратами из этой группы являются:
- Амоксициллин – его назначают чаще всего. Цена 227.00 руб.
- Панклав – 325.00 руб.
- Флемоксин Солютаб – 227.00 руб.
- Рапиклав – 345.00 руб.
- Аугментин – 275.00 руб.
- Амоксиклав – 227.00 руб.
К сожалению, в ряде случаев у взрослых или детей обнаруживается аллергия на пенициллины. Таким людям назначают антибиотики других фармакологических групп: фторхинолоны, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды.
Не забывайте, что самостоятельное лечение ангины антибиотиками противопоказано, так как недолеченая ангина может стать причиной не только более длительного и дорогого продолжения лечения, но и привести к серьезным проблемам со здоровьем, нарушениям в работе почек и сердца, а у ослабленных людей и лиц с иммунодефицитом даже стать причиной смерти.
Зачем нужно антибактериальное лечение?
Своевременное назначение антибиотиков при ангине позволяет:
- предотвратить острую ревматическую лихорадку;
- предотвратить гнойно-воспалительные осложнения;
- уменьшить тяжесть клинических проявлений ангины;
- предотвратить заражение бактериальной инфекции членов семьи, коллег, соседей и так далее;
- снизить вероятность осложнений, в том числе и кардиологических.
Когда возбудитель ангины уже устойчив к тому или иному препарату, то в течение 72 часов не наблюдается заметного улучшения (температура не спадает, налеты сохраняются, общее состояние не улучшается), в этом случае антибиотик нужно заменить на другой.
Помимо антибиотиков
Чтобы болезнь быстрее прошла, в домашних условиях следует соблюдать некоторые правила.
- Постельный режим . Больному необходим полный покой. Это поможет уменьшить раздражение и головную боль.
- Жаропонижающие. Принимать средства, понижающие температуру, нужно только при повышении ее выше 38 градусов.
- Полоскания горла. Это поможет снять раздражение и боль. Для приготовления отвара можно взять ромашку, шалфей, календулу. Хороший эффект также дают лекарственные растворы Фурацилина, Хлоргексидина.
- Обильное питье . Большое количество жидкости поможет выведению токсинов из организма, которые способствуют развитию симптомов заболевания.
Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают симптомы этой неприятной болезни, поэтому не мешкайте, обратитесь к врачу.
Амоксициллин
Антибиотик эффективен против большого количества бактерий, который провоцируют ангину. Медики назначают амоксициллин как препарат первой линии при ангине, потому что он достаточно эффективный и имеет мало побочных эффектов.
Среди побочных реакций, которые могут возникнуть при приеме амиксициллина, бывает рвота, диарея, расстройство желудка. Наиболее тяжелыми реакциями на препарат бывают лейкопения, псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, анафилактический шок. Цена 227 рублей (таблетки 375 мг, 15 шт.).