Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, возникающее чаще всего в результате острой вирусной инфекции. Заболеванию более подвержены дети, причем чем младше заболевший, тем более тяжело протекает недуг. В статье расскажем о тактике лечения дошколят и младших школьников.
Лечение
Дети в возрасте старше 3-х лет болеют ларингитом гораздо реже, чем младенцы и малыши досадовского возраста.
Форма протекания заболевания при этом отличается, поэтому применяется другая тактика лечения.
Чем лечить ларингит у ребенка, зависит как от возраста, так и от сопутствующий патологий, наличия аллергий.
Различия в лечении связаны со следующими факторами:
- С возрастом увеличивается просвет гортани, хрящи становятся более твердыми;
- После 3 года жизни слизистая оболочка гортани становится менее подверженной сильным отекам;
- Чем старше ребенок, тем более сильный у него иммунитет (при прочих равных условиях).
При лечении ларингита у пациентов разных возрастных групп старше 3 лет (3 года, 4-5, 6-7 лет) может применяться различная тактика лечения. Это связано в первую очередь с физиологическими и психологическими особенностями маленьких пациентов.
Существуют следующие общие различия в подходах к лечению детей разных возрастов:
- Чем старше ребенок, тем меньший упор делается на борьбу с отеком; это связано с тем, что ларингит у детей старшего возраста, как правило, не сопровождается сильным отеком слизистой оболочки гортани;
- В отличие от детей 3-4 лет, для лечения ларингита у пациентов более старшего возраста зачастую не требуется применение препаратов, достаточно только соблюдения лечебного режима;
- Детям в возрасте от 3 лет, в отличие от младенцев, можно назначать лекарственные препараты в виде спреев и аэрозолей, не опасаясь бурной эмоциональной реакции и спазмов гортани.
Если у малыша начался острый ларингит, необходима обязательная консультация с педиатром. Это важно, так как для корректного лечения необходимо правильно определить возбудителя заболевания: как правило, это вирус, но может иметь место бактериальная или грибковая инфекция.
Терапия в 3 года
Трехлетки по психоэмоциональному развитию пока ближе к малышам, поэтому тактика лечения ларингита у детей этого возраста включает следующее:
- Следует с осторожностью применять лекарственные аэрозоли и спреи, чтобы не спровоцировать спазм гортани. Лучше отдать предпочтение препаратам на основе масел, например, Фарингоспрей;
- Строгое соблюдение постельного режима на период острой фазы заболевания;
- Не делать паровые ингаляции (если они прописаны врачом по показаниям), так как малыши еще недостаточно усидчивы;
- Обильное употребление теплой жидкости. Чтобы ребенку было более приятно ее пить, можно добавить немного сахара, меда, сиропа агавы и другого жидкого подсластителя;
- Антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты следует применять только после консультации врача. Антигистаминные и противокашлевые средства нужно применять с осторожностью – обязательно проверять по инструкции возраст, с которого разрешено применение лекарства.
Как помочь в 4 года-5 лет
Дети 4 года жизни и до 5 лет уже гораздо реже болеют ларингитом и легче его переносят по сравнению с трехлетними малышами.
Рекомендации по лечению ларингита у детей этого возраста следующие:
- Общая рекомендация по лечению ларингита – теплое обильное питье – актуальна и для детей возраста 4-5 лет;
- Начиная с этого возраста, по назначению врача можно применять для облегчения кашля паровые ингаляции (с содой или грудным травяным сбором);
- Строгий постельный режим не обязателен: все зависит от протекания болезни и общего состояния больного; если нет температуры и сильной слабости, то достаточно лечебных мероприятий, направленных на облегчение симптомов воспаления гортани;
- Для устранения кашля можно применять различные сиропы от кашля; лучше избегать горьких таблеток;
- В возрасте 4-5 лет можно применять аэрозоли (аквалор, ингалипт, мирамистин и другие) для профилактики присоединения бактериальной инфекции и уменьшения воспаления.
Как лечить в 4-6 лет
У детей 6 лет ларингит обычно протекает легко и без осложнений. При лечении ларингита в этом возрасте нужно:
- во-первых, соблюдать основные требования к режиму: обильное потребление теплой жидкости, чистый и увлажненный воздух в помещении (оптимальная влажность – 60-70%);
- во-вторых, можно дать следующие частные советы по лечению ларингита у детей этого возраста:
- Умеренное ограничение подвижности больного ребенка; чаще всего строгий постельный режим не требуется;
- Для уменьшения симптомов воспаления предпочтительны аэрозоли и таблетки для рассасывания (фарингосепт, септолете);
- Эффективно применение паровых ингаляций;
- Важно во время болезни ограничить голосовую активность – это поможет горлу быстрее восстановиться.
Особенности c 5-7 и до 8-ми летнего возраста
Начиная с трех лет, в каждом последующем возрасте ларингит переносится все легче. Дети с 7 лет и старше переносят данное заболевание легко, практически как взрослые (при условии, что заболевание не перешло в хроническую форму).
Если таких возбудителей не выявлено, для полного излечения достаточно соблюдения следующих требований:
- Питье большого количества теплой, не раздражающей горло жидкости (щелочной минеральной воды, молока, морса, некрепкого чая);
- Частое проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности воздуха;
- Ограничение голосовой активности.
Полезное видео
Доктор Комаровский рассказывает о лечении ларингита у ребенка:
С самого рождения организм малыша атакуется всевозможными вирусами и инфекциями, которые могут спровоцировать развитие ларингита. В 80 случаях из 100 ларингит у детей является осложнением после ОРВИ. Но бывают случаи, когда заболевание развивается самостоятельно, а родители и понятия не имеют когда нужно обращаться к врачу, и нужно ли это делать вообще?
Основные причины развития ларингита у детей
- Слабая сопротивляемость организма;
- Воздействие аллергена;
- Резкие перепады температур (потепление);
- Ребенок одет не по погоде и переохлаждается на прогулке;
- На слизистую оболочку гортани попадает вирус или болезнетворные бактерии;
- Ожег гортани (любого происхождения).
Если у ребенка диагностировали ларингит, следует немедленно начать лечение, уберегая кроху от длительного плача и от горячего и сухого воздуха в детской.
Без быстрого и грамотного лечения, заболевание переходит в опасные формы и ребенок может погибнуть от удушья.
Внимание! Ларингит может обостриться, если в комнате, где находится ребенок не осуществлять влажную уборку и проветривание.
Проявления и симптомы ларингита у ребенка
Как правило, острая фаза заболевания начинается стремительно и имеет такие симптомы:
- Охрипший и грубый голос;
- Кашель;
- Внезапное покраснение и опухание (отек) внутренней поверхности горла. При чрезмерной отечности на слизистой можно заметить кровь, проступающую из сосудов;
- Ребенок становится вялым, ничего не пьет и не ест.
Не смотря на перечисленные симптомы, первые 48 часов малыш имеет здоровый вид и нормальную температуру тела. Однако, через двое суток у маленького пациента может повыситься температура (37,3 — 38,2 С).
Если ларингит приобрел хроническое течение, он проявляется следующим образом:
- Сиплый голос;
- Чувство першения в горле;
- Покашливание, имеющее постоянный характер.
В периоды обострения, все симптомы хронического ларингита усиливаются.
Если патологию не лечить, у малыша стремительно развивается ложный круп, который проявляется следующим образом:
Со временем состояние больного усугубляется, о чем говорит синеватый оттенок его лица.
Отправляйтесь к педиатру, заметив первые симптомы ларингита, и лечение обезопасит вашего ребенка от возможных осложнений.
Видео лечение ларингита у ребенка
Лечение ларингита у детей
Для этого, на грудную клетку или область гортани необходимо поставить горчичник; можно сделать ребенку ножную ванну с горячей водой и сделать теплый чай или молоко.
Прежде чем ставить крохе горчичник или парить ноги, убедитесь, что температура его тела в норме.
Важно! Ларингит не относится к заболеваниям, лечить которые можно без консультации врача. Только квалифицированный специалист сможет определить фазу развития патологии и подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.
В период лечения не давайте малышу напрягать горлышко: разговаривать, петь, кричать, плакать.
Не давайте больному острой, кислой, холодной и слишком горячей пищи.
Для скорейшего выздоровления, ребенку необходимо:
- Регулярное полоскание горла;
- Как можно больше теплого чая, молока или отвара ромашки;
- Ингаляции, назначенные доктором;
- Согревающие компрессы на область шеи.
В некоторых случаях может быть применена симптоматическая терапия, которая подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая.
Обращайтесь в медицинское учреждение при первых подозрениях на ларингит. А поскольку новорожденные и дети младше 3 лет еще не могут поведать о своем самочувствии, даже плач и отсутствие аппетита — тревожные симптомы. Если Вам всего лишь показалось – не беда. Гораздо страшнее, если Вы не среагируете, а просвет гортани сузится и перекроет малышу дыхание.
Будьте бдительны, и Ваш ребенок будет вне опасности!
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Острый ларингит – это состояние, наиболее характерное для детей до 3-х лет жизни и проявляющееся частым лающим кашлем и затрудненным дыханием.
Причины ларингита у детей
Это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Затруднение дыхания происходит из-за рефлекторного спазма голосовых связок или сужения голосовой щели отекшей слизистой. У детей до 3-х лет подслизистый слой в области голосовых связок очень рыхлый и очень легко отекает при различных состояниях. Так как голосовая щель уменьшается в своих размерах, воздух, который проходит через нее, создает сильное колебание голосовых связок, что проявляется лающим кашлем и сиплым голосом. Очень часто мамы детей с ларингитом предъявляют такую жалобу как: у моего ребенка хрипы, послушайте его, он весь хрипит. Действительно, при прослушивании легких детей с ларингитом, можно услышать хрипы, а мамы даже могут их ощутить, если приложат руку к груди ребенка (создается ощущение, что в груди играет гармошка). Хрипы эти являются проводными (проводятся из верхних отделов дыхательной системы, где и происходит формирование основного процесса заболевания), а в легких при этом никаких изменений не наблюдается.
Причины, вызывающие спазм и отек голосовых связок, различны:
1. Вирусы. Вирусы являются наиболее частой причиной появления лающего кашля. Как уже говорилось ранее, это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Вирусы имеют склонность поражать верхние дыхательные пути, поэтому чаще всего они локализуются (накапливаются) именно около голосовых связок. Организм ребенка старается защититься от них, вследствие чего и развивается отек голосовых связок.
2. Аллергены. Чаще всего появление ларингита вызывают сильные запахи (лаки, краски) либо домашние животные. Очень часто данное заболевание может возникнуть у детей, если они попадают в квартиру, где недавно был сделан ремонт. Аллергия на домашних животных может быть как на животных с шерстью (кошки, собаки, кролики), так и на корм животных (особенно корм для рыбок). Так же аллергенами могут выступать пыль, домашние клещи, пищевые аллергены.
3. Врожденная конституциональная склонность ребенка к появлению ларингита. У некоторых детей может развиваться такое состояние, как лимфатико-гипопластический диатез. Это не заболевание, а предрасположенность детей к проявлениям каких-либо заболеваний. При таком состоянии дети имеют мягкие округлые черты лица, кожные покровы бледные (при нормальных показателях гемоглобина в крови), подкожно-жировая клетчатка рыхлая, склонная к отечности. Такие дети рождаются от матерей, которые во время беременности не соблюдали диету, употребляли в пищу большое количество углеводов и жиров, перенесли вирусные инфекции во время беременности, тяжелые гестозы. Так же возможно рождение детей с таким состоянием у возрастных родителей (возраст больше 35 лет). В особом лечении такое состояние не нуждается, просто за ребенком необходим дополнительный уход, в некоторых случаях иммуностимулирующая терапия и санация хронических очагов инфекции, в частности, лечение зубов.
4. Применение лекарственных препаратов в виде спрея в горло и нос. У детей до 3-х лет все спреи (ингалипт, орасепт, ларинал, ангинал, салин) необходимо применять с особой осторожностью. Струя, которая вылетает из болончика, с силой ударяется в заднюю стенку глотки, где находится большое количество нервных окончаний, это может привести к рефлекторному спазму голосовых связок, так как организм пытается защитить нижние отделы дыхательных путей от попадания туда чужеродного материала.
5. Психо – эмоциональное потрясение. Сильная психическая травма способна вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. У детей нервная система еще не совершенна, и на некоторые события ребенок может отреагировать патологическими состояниями, которые не встречаются во взрослой жизни, когда нервная система полностью сформировалась.
Симптомы ларингита у ребенка
Ларингит может быть как однократный приступ, так и в виде рецидивирующего заболевания, когда приступы затрудненного дыхания возникают несколько раз подряд, после некоторого улучшения состояния.
Лечение ларингита у детей
В зависимости от степени тяжести заболевания будет различаться и лечение. При любом из состояний обязательно необходимо обратиться к врачу за консультацией и оценкой состояния ребенка.
Лечение ларингита 1 степени тяжести
При ларингите 1 степени тяжести лечение возможно на дому. Ребенку необходим полный покой, обязательно присутствие в комнате родителя, к которому он больше всего привязан. Это позволит ребенку ощутить свою защищенность и меньше нервничать. Можно применять отвлекающие процедуры: теплые ножные ванночки, горчичники. Нельзя использовать согревающие мази с сильным запахом, так как запах может спровоцировать усиление симптомов ларингита. Очень хороший эффект дают небулайзерные ингаляции. Данные ингаляции безопасны, так как растворы для ингаляций разбиваются до очень мелких размеров, получаемая аэрозольная смесь легко проникает в самые глубокие отделы дыхательной системы, при этом не вызывая раздражения нервных окончаний верхних дыхательных путей, и не провоцирует усиление спазма голосовых связок. Я советую всем родителям, у которых дети страдают частыми ларингитами, бронхитами, в особенности обструктивными, приобрести себе такие ингаляторы.
Для ингаляций можно применять следующие растворы:
2. Эуфилин. Раствор эуфилина хорошо снимает спазм голосовых связок. При ингаляции необходимо использовать 0,5 мл эуфилина и 2,0 мл 0,9% раствора NaCl. Ингаляции можно проводит 2-3 раза в день.
3. Преднизолон. Этот препарат является стероидным противовоспалительным средством, очень хорошо и быстро снимает отек. Так как эффект от применения преднизолона наступает быстро, ребенок меньше беспокоится и поэтому нет усиления одышки. Применяется преднизолон так же как и эуфилин: 0,5 мл преднизолона + 2,0 мл 0,9% раствора NaCl.
Ни в коем случае нельзя применять для лечения ларингита теплое молоко с медом или вареньем. Данные продукты достаточно аллергены, поэтому могут вызвать усиление симптомов заболевания даже у тех детей, у которых до этого не было аллергии на данные продукты. Необходимо избегать применения у детей младшего возраста различных отваров трав, особенно, когда используется более 1 травы, что тоже может спровоцировать усиление симптомов заболевания. Лучше всего использовать теплый компот из сухофруктов или просто теплую кипяченую воду.
Так же необходимо найти причину появления ларингита и исключить вызывающий заболевание фактор: при инфекции целесообразно использовать антибиотики, если у ребенка возникла аллергия, то необходимо удалить аллерген, который вызвал это состояние. Необходимо помнить, что даже если вы убрали животных из квартиры, их шерсть может сохраняться еще несколько месяцев в помещении, где они жили, поэтому возможно появление ларингита даже в квартире, где нет животных. Необходимо обязательно проводить влажную уборку в комнате, где спит ребенок, и проводить проветривание помещения перед сном.
Лечение ларингита 2-3 степени тяжести
При ларингите 2 и 3 степени тяжести лечение необходимо проводить только в стационаре. У детей данное заболевание имеет тенденцию к быстрому ухудшению. За несколько минут ларингит может перейти из 2 в 3 степень тяжести и даже в 4. Осмотр ребенка врачом производится только в присутствии родителей и желательно, чтобы в это время ребенок находился на коленях у одного из родителей, чтобы он чувствовал свою защищенность и меньше подвергался стрессу. Недопустимо никаких резких движений и звуков.
Взятие общего анализа крови (данная процедура является обязательной при госпитализации) целесообразно отложить до нормализации состояния ребенка. В стационаре ребенку проводят ингаляции, антибактериальную, инфузионную (капельницы с эуфилином и преднизолоном), жаропонижающую терапию (при высокой температуре тела). Очень часто при наличии у ребенка аллергии на запахи (краски, лаки) в стационаре состояние очень быстро улучшается, так как происходит смена помещения, но как только ребенка выписывают и он возвращается домой, где есть запах, вызвавший заболевание, состояние резко ухудшается. В этом случае родители часто обвиняют медработников, что они не долечили их ребенка, но причину заболевания необходимо искать в домашнем окружении и пока не будет исключен фактор, вызывающий заболевание, ларингиты будут повторяться.
Лечение ларингита 4 степени тяжести
При ларингите 4 степени тяжести лечение ребенка только в отделении реанимации и интенсивной терапии, так как это очень опасное состояние для ребенка, которое может привести к остановке дыхания, если голосовая щель будет перекрыта полностью. В этом случае ребенку ставят трахиостому: делается разрез на передней поверхности шеи ниже щитовидной железы и в получившийся разрез вставляется трубка, через которую и происходит дыхание. Таким образом, мы обходим голосовую щель, которая в это время не функционирует, и даем возможность ребенку свободно дышать. После нормализации состояния трахиостому удаляют, и ребенок свободно дышит через нос, как и до операции.
Для того чтобы помочь ребенку пережить данный этап в его жизни необходимо избегать аллергенов, санировать хронические очаги инфекции (лечить кариес, хронический тонзиллит, удалять аденоиды), применять иммуностимулирующие препараты (иммунал, гроприносин, деринат, ИРС19), для предупреждения вирусных инфекций.