Паратонзиллярный абсцесс. Лечение, симптомы, осложнения
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
В отличие от тонзиллита, который чаще встречается у детей, паратонзиллярный абсцесс имеет более равномерное распространение в обеих возрастных группах.
Симптомы начинают появляться за 2-8 дней до формирования абсцесса. Затем состояние пациента постепенно ухудшается: появляются односторонние боли в горле, а также боли при глотании, которые, как правило, являются самыми ранними симптомами.
Когда развивается абсцесс, возникают постоянные боли в перитонзиллярной области, а также лихорадка, недомогание, головная боль и нарушение фонации.
К общим симптомам относят увеличение лимфатических узлов, боль в ухе и неприятный запах изо рта.
Нужно помнить, что эти признаки могут присутствовать и при тонзиллите, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.
Паратонзиллярный абсцесс, справа
Могут возникнуть ситуации, когда осмотр будет затруднен, например при тризме, когда больной не может открыть рот.
К другим признакам относят покраснение и отек миндалин в области пораженной стороны и отек шейных лимфатических узлов.
Язычок может быть смещен в сторону здоровой стороны.
Также может присутствовать одинофагия (боль при глотании), и боль в ухе.
Причины возникновения
Паратонзиллярный абсцесс обычно возникает как осложнение не полностью вылеченных эпизодов острого тонзиллита.
Инфекция, в этих случаях распространяется на перитонзиллярную область, которая состоит из рыхлой соединительной ткани и, следовательно, подвержена образованию абсцесса.
Паратонзиллярный абсцесс зачастую рецидивирует.
Аэробные и анаэробные бактерии могут стать причиной его развития. Обычно в процесс вовлекаются стрептококки, стафилококки и Hemophilus.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Лечение, как и для всех абсцессов, осуществляется при помощи хирургического разреза и дренажа гноя, тем самым облегчают боль от растяжения тканей.
Антибиотики также хорошо подходят для лечения ПТА.
На международном уровне инфекция часто устойчива к пенициллину, поэтому в настоящее время советуют пользоваться клиндамицином. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса производят без общего наркоза. Общий наркоз применяют у детей и у тревожных пациентов.
Осложнения
Развитие заглоточного абсцесса.
Расширение абсцесса в ткани шеи, ведущие к сдавливанию дыхательных путей (ангина Людвига).
Некроз близлежащих тканей.
Медиастинит в редких случаях.
Интересные факты
От ПТА в 1200 году скончался монарх Ала ад-Дин Текеш.
Джордж Вашингтон скончался от осложнений ПТА, а также вождь и военачальник индейского племени семинолов Оцеола.
Тесты по ЛОР — болезням
Рентгеновский снимок пазух больного гайморитом (стрелкой обозначено затемнение в области верхнечелюстной пазухи, указывающее на присутствие в ней жидкости
1) Отоскопия — это осмотр
2) Фарингоскопия — это осмотр
3) Непрямая ларингоскопия — это осмотр
4) Риноскопия — это осмотр
5) Острый отит — это воспаление
б) небных миндалин
в) слизистой носа
г) слизистой глотки
6) К осложнениям при попадании инородных тел в гортань относится
б) носовое кровотечение
г) воспаление среднего уха
7) Мазок из зева берут, чтобы исключить
8) Фарингоскопию проводят с помощью
б) носового зеркала
в) ушной воронки
г) иглы Куликовского
9) Пункцию гайморовой пазухи производят с помощью
а) носоглоточного зеркала
б) иглы Куликовского
в) ушной воронки
10) Аденотомия — это удаление
а) небных миндалин
б) носоглоточной миндалины
в) язычной миндалины
11) Острый аденоидит — это воспаление
а) носоглоточной миндалины
б) слизистой полости носа
в) небных миндалин
г) гайморовых пазух
12) Тонзиллотом необходим для
а) частичного удаления небных миндалин
б) удаления нослглоточной миндалины
в) удаления язычной миндалины
г) прокола гайморовой пазухи
13) Для острых ангин характерным симптомом является
а) нарушение носового дыхания
б) потеря голоса
в) боль при глотании
г) снижение слуха
14) К воспалительным заболеваниям глотки относятся
б) острый ларингит
15) К аномалиям наружного уха относится
б) незаращение твердого неба
16) Ушная ликворея возникает при
а) переломе основания черепа и височной кости
г) травмах небных миндалин
17) При отоскопии у детей ушную раковину оттягивают
а) вверх и назад
б) вперед и вниз
в) вперед на себя
18) Причиной возникновения острого воспаления среднего уха у детей является
в) патология в носоглотке
19)Гортань у ребенка расположена на уровне шейного позвонка
20) Инородные тела гортани локализуются в
1) голосовой щели
21) Острый эпиглоттит чаще возникает в возрасте от
22) Инородные тела носа удаляются
в) иглой Куликовского
г) набором крючков
23) Нарушение обоняния — это
24) Киссельбахово сплетение расположено на
а) нижней носовой раковине
б) передней трети носовой перегородки
в) задней стенке глотки
25) Трахеотомия — это
а) удаление язычной миндалины
б) частичное удаление миндалин
в) удаление носоглоточной миндалины
Шпаргалки по отоларингологии. Заполнение карты вызова
Скорая медицинская помощь
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, озноб
Симптомы: сухость, саднение, першение в глотке.
Боль, в глотке при глотании, повышение температуры тела, интоксикация.
Объективно: умеренная отёчность и гиперемия нёбных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек.
Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от о. фарингита.
Может быть увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность их при пальпации.
Фолликулярная и лакунарная ангина
Симптомы: головная боль, боль в горле при глотании, недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 40° С, снижение аппетита, ломота в суставах.
Фолликулярная и лакунарная ангина.
Объективно: выраженная гиперемия и отёчность нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек.
При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков жёлто-белого цвета.
При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налёты, локализующиеся в устьях лакун.
Налёты эти в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем
Флегмонозная ангина
Тоже самое что и паратонзиллярный абсцесс.
Это острое гнойное воспаление миндалины или околоминдалиновой клетчатки.
Чаще является осложнением одной из описанных форм ангины и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина.
Флегмонозная ангина — процесс чаще односторонний.
Резкая боль при глотании, головная боль, озноб, слабость, гнусавость, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 40 градусов цельсия, неприятный запах изо рта, гиперсаливация.
Объективно: резкая гиперемия и отёчность тканей мягкого нёба с одной стороны.
Нёбная миндалина на этой стороне смещена к средней линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удаётся
Пример заполнения карты вызова
Диагноз: Острая гнойная ангина.
Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела.
Объективно: миндалины гиперемированы, увеличены в объёме, на левой миндалине — два гнойных фолликула.
Гипертрофия нёбных миндалин
Это патологическое увеличение нёбных миндалин.
Объективно: нёбные миндалины резко увеличены, бледно-розового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за нёбных дужек.
Отит
1. Наружный отит
Формы:
— ограниченная (фурункул наружного слухового прохода);
— диффузная
Клиника: боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок («+» симптом козелка), при потягивании за ушную раковину.
Болезненность при открывании рта — при локализации фурункула на передней стенке.
При остром диффузном наружном отите жалобы на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
2. Острый средний отит
Формы:
— катаральная
— гнойная
Стадии:
1. Возникновение и развитие воспалительного процесса.
Клиника: сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, фебрильная температура до 39°, значительное снижение слуха.
2. Прободение барабанной перепонки и гноетечение (2-я форма).
Клиника: гноетечение, боль стихает, повышение температуры тела.
3. После прекращения гноетечение может быть снижение слуха.
Паратонзиллярный абсцесс
Смотрите более подробную статью о паратонзиллярном абсцессе.
Тоже самое что и флегмонозная ангина.
Боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании рта.
Принятие пищи затруднено, повышение температуры тела, увеличение зачелюстных лимфоузлов и болезненность их при пальпации.
Нёбные дужки и прилегающая часть мягкого нёба набухают на поражённой стороне, суживая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону.
Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 297 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Повод: «Радикулит, боли; боль в пояснице»
Женский, 78 лет.
Жалобы:
На боль в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, иррадиирующую в правую ягодицу, правое бедро и голень по задней поверхности.
Анамнез:
Со слов больной, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль. Ухудшение состояния сегодня, после подъема тяжелых хозяйственных сумок. Подобное состояние впервые. Лекарственные средства не принимала. На учете в поликлинике не состоит, к врачам обращается крайне редко. Дату последнего стационарного лечения не помнит. В анамнезе гипертоническая болезнь 2 ст. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Постоянно лекарственные средства не принимает.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, щадящее, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. Температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет.
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=140/90, привычное 140/90, максимальное 190/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Акцент 2 тона на аорте.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
Поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больной в норме. Симптом поколачивания отрицательный.
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
Локальный статус:
При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Напряжение прямой мышцы спины справа. Болезненность по ходу седалищного нерва в правой нижней конечности. Положителен симптом Ласега справа.
Терапия:
— Sol. Meloxicami 1% — 1,5 ml (15 mg) в/м.
— рекомендации по щадящему режиму.
— оставлен актив в поликлинику.
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, АД=140/80, пульс 78.
Повод: «Температура, трудно дышать»
Мужской, 2 года.
Диагноз: «Лакунарная ангина»
Жалобы:
На повышение температуры тела до 38,5-39; беспокойство.
Анамнез:
Заболел вчера вечером, повысилась температура тела до 38,8. До приезда бригады СМП измерили температуру-39,5. Самостоятельно давали ребенку сироп Нурофен.
Анамнез жизни:
Беременность мамы без осложнений, роды в срок, самостоятельные, по Апгар 8-9 баллов. Грудное вскармливание до 1 г. 2 мес.
Прививки по возрасту.
Аллерго-эпиданамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ, конъюнктивит. На диспансерном учете у специалистов не состоит.
За пределы РФ не выезжали. Контакт с карантинными больными отрицают.
Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев гиперемирован, на миндалинах налеты желтого цвета, обильные, снимаются шпателем плохо. Увеличение шейных лимфоузлов. Пролежней нет, отеков нет. Температура 39,2. ЧДД=33, патологического дыхания нет, аускультативно пуэрильное во всех отделах. Хрипов нет, крепитации нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет. Пульс 136 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=136, дефицита пульса нет. АД=90/50 мм рт ст, привычное и максимальное — нет данных. Тоны сердца звучные, шумов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот обычной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается, печень и селезенка не увеличены. Рвоты нет. Стул, со слов мамы, оформленный. Поведение спокойное, контакт сохранен, на осмотр реагирует адекватно. Чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция в норме, нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы по возрасту. Мочеполовая система без патологии. Симптом поколачивания отрицательный.
Терапия:
Sol. Analgini 50%-0,3 ml в/м
Sol. Suprastini 2% — 0,3 ml в/м
Sol. No-spa (Nospani) 2% — 0,3 ml в/м
Криотерапия на голову
На фоне проведенной терапии общее состояние ребенка улучшилось, беспокойство уменьшилось, температура 37,9.
Оставлен актив в поликлинику.
Повод: «Без сознания, был здоров, потеря сознания, больной маломобилен»
Мужской, 73.
Диагноз: «Кома неясной этиологии (печеночная?); клиническая смерть; реанимационные мероприятия; биологическая смерть; констатация смерти.»
Жалобы:
На момент прибытия бригады СМП на кровати лежит мужчина, без сознания, визуализируется экскурсия грудной клетки с частотой дыхания 14-16 в минуту.
Анамнез:
Со слов сына, был обнаружен в данном состоянии примерно в 3 часа утра, решив, что больной спит — не придали особого значения этому. В 3 часа 30 минут родственники вызвали по 03 врача уролога с целью замены цистостомической трубки, которая накануне вечером засорилась, диспетчером предупреждены о долгом ожидании врача. В 5 часов 55 минут осознали, что состояние больного критичное, вызвали бригаду 03 на повод «без сознания».
В анамнезе: ИБС, НК2Б, гипертоническая болезнь 3 ст, хронический алкоголизм, хронический вирусный гепатит С, цирроз печени сочетанной этиологии в стадии субкомпенсации, портальная гипертензия — гепатоспленомегалия, печеночно-клеточная недостаточность; хроническая анемия средней степени тяжести, хронический калькулезный холецистит, хроническая задержка мочи, цистостома от 2009 года.
Больной наблюдается уч. терапевтом. Постоянно лекарственные средства не принимает. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Дата последнего стационарного лечения 2013 год.
Объективно:
Общее состояние тяжелое, кома. По шкале Глазго 3-4 балла. Положение пассивное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей. Температура 36,2.
ЧДД 14-16. Одышки, патологического дыхания нет. Аускультативно ослаблено во всех отделах. Хрипы влажные, среднепузырчатые во всех отделах легких. Крепитации нет. Перкуторный звук нет данных, не определялось. Кашель, мокрота — нет данных.
Пульс 70. Ритмичный, наполнение слабое. ЧСС 70. Дефицита пульса нет. АД=100/70. Привычное 140/80. Максимальное нет данных, не известно. Тоны сердца приглушены. Акцента, шумов нет.
Язык сухой, чистый. Живот вздут, мягкий, не напряжен, безболезненность не определяется. Хирургические симптомы неинформативные. Перистальтика не выслушивается. Печень +1-2 см, селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул — нет данных.
Контакт невозможен. Чувствительность отсутствует. Речь отсутствует. Зрачки D=S, обычные. Фотореакция вялая. Нистагм — нет данных. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы не информативные. Очаговые симптомы нет. Координаторные пробы не выполняет. Мочеиспускание — цистостома. Симптом поколачивания — нет данных.
Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 4.8
Сатурация О2=86%
ЭКП — ритм синусовый, ЧСС 70, ЭОС влево. Неспецифические изменения ST-Т, AV-блокада 1 ст.
Терапия:
6 ч 12 мин: катетеризация кубитальной вены.
Ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
6 ч 15 мин: постановка ларингеальной трубки, ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
У больного сохранено самостоятельное дыхание, ЧД=14 в мин.
6 ч 18 мин: передача ЭКП, вызов спецбригады.
6 ч 22 мин: клиническая смерть, остановка кровообращения, асистолия,
6 ч 24 мин: начало реанимационных мероприятий:
непрямой массаж сердца 30:2,
во врема перекладывания больного на пол — случайная экстубация ларингеальной трубки,
продолжающийся НМС 30:2,
интубация трахеи эндотрахеальной трубкой — успешно,
перевод больного на аппаратную ИВЛ 100% О2, МОВ=10 л/мин., ЧД=10 в мин.
непрямой массаж сердца 30:2,
в/в введение Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1 ml. каждые 5 мин.
7 ч 05 мин: реанимационные мероприятия неэффективные, прекращение реанимационных мероприятий,
7 ч 06 мин: констатация смерти.
» data-tipmaxw >тонзиллит (см. хронический тонзиллит) — это инфекционное заболевание, характеризующееся местным поражением преимущественно нёбных миндалин, регионарных лимфатических узлов и явлениями интоксикации.
Этиология и Патогенез, [нэ] -а; м. Механизм и последовательность появления и развития всего цикла болезненного процесса или болезни в целом начиная с её начала. От греч. pathos—страдание, болезнь и . генез.
Распространение инфекции осуществляется воздушно-капельным, редко — контактным, гематогенным путем. Возможно энте-ральное заражение (через молочные продукты). Благоприятствуют возникновению болезни снижение иммунобиологических реакций организма, местное и общее охлаждение.
» data-tipmaxw >лимфа тическим путям ведет к поражению регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, переднешейных).
Клиническая картина
В зависимости от характера патологических изменений выделяют несколько клинических форм заболевания.
» data-tipmaxw >лимфатические узлы умеренно увеличены и болезненны при пальпации. Длительность заболевания составляет 1 — 2 сут, после чего ангина переходит в другую форму или наступает выздоровление.
» data-tipmaxw >озноб , слабость, цефалгии, артралгии), тяжелым состоянием ребенка. На миндалинах обнаруживаются множественные точечные светло-желтые налеты (нагноившиеся фолликулы), которые легко снимаются, не оставляя кровоточащих участков. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. К 3 — 4- Эмфизема, [зэ] -ы; ж. Избыточное содержание воздуха в каком-л. органе или ткани. От греч. emphysima — вздутие, наполнение воздухом.
» data-tipmaxw >м суткам заболевания поверхность миндалин очищается.
Лакунарная ангина по общим проявлениям сходна с фолликулярной. При осмотре глотки выявляется гиперемия мягкого нёба, дужек, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные белесоватые налеты вдоль лакун. Иногда налеты сливаются, но никогда не выходят за пределы миндалин и легко снимаются.
Фибринозная ангина обычно развивается из лакунарной или фолликулярной форм болезни и характеризуется образованием сплошного желтоватого налета, который может распространяться за пределы миндалин. Иногда поражение миндалин может носить некротический характер. При этом на миндалинах образуются грязно-серые налеты, которые после отторжения оставляют глубокий дефект ткани.
Синдром острого тонзиллита может быть проявлением болезней крови, инфекционных заболеваний.
Ангина при инфекционном мононуклеозе характеризуется резким увеличением миндалин, отеком дужек, наличием налетов в виде тонкой пленки в пределах миндалин. Кроме значительного увеличения регионарных лимфатических узлов наблюдаются поли-лимфоаденопатия, увеличение печени и селезенки.
» data-tipmaxw >оболочки полости рта, носа, глотки, гортани) подвергаются изъязвлению и некрозу. Отмечается неприятный гнилостный запах изо рта. Характерна резкая болезненность в горле при глотании.
Фузиспирохетозная (язвенно-пленчатая, Симановского — Пла-ута — Венсана) ангина возникает при белковой недостаточности, иммунодефицитных состояниях, авитаминозах, дистрофии и характеризуется активизацией условно-патогенной флоры слизистой оболочки полости рта (ассоциации В. fusiformis и Sp. buccalis). Характерно одностороннее поражение миндалин. В большинстве случаев заболевание встречается в язвенной форме. Миндалины покрыты творожистым налетом желто-зеленого цвета, после снятия которого определяются кратероподобные изъязвления с четкими краями. Болевой синдром выражен незначительно. Лимфатические узлы увеличены на стороне поражения.
Кандидозная (грибковая) ангина вызывается грибами рода Candida albicans и возникает у пациентов со сниженным иммунитетом, развитием дисбактериоза слизистой оболочки полости рта на фоне лечения антибиотиками, ГКС. При этом на миндалинах образуются островчатые легко снимающиеся творожистые налеты. Возможно распространение процесса на слизистые оболочки глотки, полости рта, гортани, пищевода. Болевой синдром и признаки интоксикации не характерны или слабо выражены.
» data-tipmaxw >энтеровирусы Коксаки группы А и В, ECHO, аденовирусы и др.) отмечаются разлитая гиперемия миндалин и ротоглотки (явления фарингита), множество везикулярных элементов, напоминающих герпетические. При вскрытии везикул на слизистой оболочке образуются поверхностные эрозии. Характерны выраженные явления интоксикации и боль в горле. Нередко заболевание сопровождается респираторными симптомами, стоматитом, диареей.
Диагностика
При остром тонзиллите диагностика основана на характерной клинической картине заболевания, воспалительных изменениях крови ( Лейкоцитоз, -а; м. Увеличение числа лейкоцитов в крови, встречающееся при разл. заболеваниях.
» data-tipmaxw >лейкоцитоз , нейтрофилез, повышение СОЭ), результатах микроскопического и бактериологического исследования мазков из зева.
Выделяют три уровня диагностики стрептококковой инфекции. С целью экспресс-диагностики используются коагглютинацион-ные наборы (отечественные и зарубежные), а также наборы латекс-агглютинации, обеспечивающие идентификацию возбудителя в мазках из глотки в течение 10— 15 мин. Второй уровень диагностики — микробиологические и серологические исследования (определение антител к стрептолизину-О и гиалуронидазе). На третьем уровне осуществляется определение видовой принадлежности возбудителя и маркеров его вирулентности (проводится в специализированных лабораториях и центрах).
Дифференциальная диагностика. Первичный острый тонзиллит дифференцируют с ангинами при дифтерии, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови.
Лечение тонзиллита
Детям с острым тонзиллитом на весь период лихорадки назначаются постельный режим, механически и термически щадящая диета. В условиях стационара больной изолируется в отдельную палату (в целях предупреждения реинфекции).
Учитывая, что наиболее частыми возбудителями ангин являются В-гемолитические стрептококки группы А, а экспресс-методы их выявления на практике отсутствуют, каждую ангину необходимо рассматривать и лечить как стрептококковую.
Препаратами выбора при проведении этиотропной терапии являются пенициллин, амрксициллин (клавуланат) и оральные це-фалоспорины. При непереносимости (3-лактамов назначаются мак-ролиды (азитромицин). Для эрадикации В-гемолитического стрептококка необходим курс антибиотикотерапии в течение 10 сут (при использовании азитромицина — в течение 5 сут).
При кандидозной ангине применяют противогрибковые препараты (дифлюкан, нистатин и др.). Специфической терапии фузиспирохетозная ангина не требует.
» data-tipmaxw >терапия . Детям с аллергическим фоном, гломерулонефритом, угрожаемым по ревматизму, а также перенесшим незадолго до ангины ОРВИ, носителям стрептококка и стафилококка показано назначение гипо-сенсибилизирующих средств (тавегил, кларитин, цитеризин, лора-тодин и др.)
Местно назначаются антисептические препараты (1 % раствор йодинола, растворы фурацилина, перманганата калия, протаргол и др.), при грибковых ангинах используются растворы леворина и нистатина, микосист, флюконазол.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. В случае ангины, вызванной В-гемолити-ческим стрептококком группы А, у предрасположенных лиц возможно развитие ревматизма, гломерулонефритов, миокардитов.
Профилактика. Профилактика ангин заключается в проведении общеукрепляющих мероприятий (гимнастика, водные процедуры, занятия спортом на открытом воздухе и др.) и санации очагов хронической инфекции.