Фарингит гранулезной формы является наиболее серьезным осложнением заболеваний носоглотки. Слизистые ткани горла при данном течении патологии становятся красными, увеличиваются в размерах, наблюдается воспаление регионарных лимфатических структур. Наиболее часто гранулезный фарингит не протекает как отдельная патология, чаще это симптом других патологий дыхательного аппарата.
Описание
Фарингит ‒ это групповое название заболеваний воспалительного характера, протекающих в гортани. Наблюдается поражение глоточных мышц, неба и соседних тканей. Хроническая стадия патологического процесса подразделяется на атрофическую и гранулезную.
Первый тип характеризуется истончением воспаленных структур и их иссушением, гранулематозный фарингит отличается обратным течением. Гранулы, которые возникли на поверхности пораженных тканей, быстро разрастаются по глотке.
Но такое может произойти только при отсутствии лечения, предрасположенности к данному протеканию заболевания и совокупности неблагоприятных внешних факторов.
Справка! Острая форма воспаления легко поддается лечению, но если адекватная терапия отсутствует, то фарингит переходит в затяжную форму.
Причины
Гранулезный фарингит ‒ это разновидность хронического протекания фарингита, развивающегося при отсутствии правильного лечения острой стадии патологии. Важную роль в появлении заболевания играет и наследственный фактор: данное воспаление органов дыхания обычно выявляется у родственников.
Патология является полиэтилогичной ‒ для ее развития необходим комплекс провоцирующих причин. Одной из них служит генетическая обусловленность, а другие имеют эндогенное происхождение или экзогенное.
Факторами, приводящими к возникновению заболевания, служат:
- инфекционные патологии верхних структур дыхания в затяжной хронической форме, особенно затяжной ринит;
- проблемы с внешних дыханием, вызванные полипами, аденоидами;
- постоянное травмирование слизистых структур глотки ‒ гипотензивные медикаменты, горячая и острая пища, напитки, содержащие алкоголь;
- травмирование перегородки носа;
- заболевание зубов, сопровождающиеся микробной обсемененностью полости рта;
- заброс ферментов желудка в отделы пищеводы ‒ грыжа пищевода, рефлюксное заболевание;
- сбои обменных процессов;
- ослабление иммунитета;
- предрасположенность к возникновению аллергий;
- вредные условия труда;
- влияние негативных факторов климата ‒ сухость и загрязненность воздуха.
Классификация заболевания
В медицинской литературе выделяют два вида фарингита ‒ острый и хронический. Данные формы характеризуются своими особенностями и клинической картиной.
Гранулезный фарингит с острым течением выявляется часто у детей до 15 лет. Взрослые редко болеют этой патологией. Развивается гранулезная разновидность на фоне прогрессирования фарингита.
Во время протекания острой формы присутствует выраженная симптоматическая картина. Патология быстро прогрессирует и исчезает, не вызывая осложнений.
При отсутствии правильной терапии или ее прерывании процесс воспаления переходит в затяжную форму, и вылечить его намного сложнее.
Гранулезная форма заболевания хронического типа выявляется у большинства пациентов. Он также носит название гипертрофического, так как при нем происходит разрастание структур носоглоточного аппарата.
Гипертрофический вид фарингита носит вторичную природу, обычно возникает на фоне затяжных процессов воспаления или инфекционных заболеваний, локализованных в носоглотке.
Терапия гипертрофической разновидности фарингита проводится с применением медикаментов. Полностью вылечить патологию таким способом достаточно затруднительно.
Они необходимы для предупреждения дальнейшего разрастания тканей. Поэтому необходимо оперативное вмешательство по удалению разросшихся структур. Но и такая манипуляция не всегда гарантирует полное выздоровление.
Симптоматическая картина
Это заболевание имеет свою симптоматическую картину. Обычно присутствуют следующие признаки:
- постоянное першение в отделах носоглотки;
- чувство наличия в отделах носоглотки инородного предмета;
- незначительная боль во время глотания, обостряющаяся при употреблении грубой пищи;
- сухой кашель, принуждающий постоянно откашливаться;
- быстрая утомляемость голосовых связок при разговоре.
Во время медицинского осмотра у пациентов выявляется отечность языка и неба, а также значительное утолщение структур глотки. Структуры задней стенки сильно отекают, лимфатические протоки и кровеносные сосуды расширяются, слизистая значительно гиперемирована, на ней присутствуют лимфоидные структуры бордового цвета.
В носоглоточном аппарате происходит скопление большого объема вязкой слизи или гнойного секрета. Из-за нужды постоянно избавлять от слизи больные становятся нервными и раздражительными.
Также это провоцирует нарушения сна и приводит к появлению боли в голове, ухудшению общего самочувствия пациента. Откашливание большого количества секрета может привести к чувству тошноты и рвоты.
Гипертермия наблюдается редко. Больные иногда жалуются на временное закладывание ушей, которое устраняется при попытке глотания и полностью проходит при осуществлении глотательных движений. Если не начать лечение сразу, то разрастающиеся гранулы могут вызвать множество осложнений, которые ухудшают качество жизни.
Опасность заражения
Признаки фарингита часто путают с другими поражениями структур дыхательного аппарата, поэтому при возникновении данных симптомов необходимо сразу обращаться к специалисту и не пытаться вылечить патологию самостоятельно.
При затяжном фарингите присутствует постоянное чувство першения в горле, ощущение присутствия инородного тела, продукция большого объема слизи и постоянным кашлем, который усиливается утром. Иногда больные жалуются на боль при проглатывании еды.
Выявить процесс воспалительного характера, фото которого прикреплены ниже, сможет только врач при осмотре горла и на основе анализов. Специалист отмечает степень распространения отека слизистых структур, выраженность гиперемии и утолщение структур носоглотки, распространенность белого налета. На стенках горла хорошо видны гранулы.
Часто симптоматическая картина фарингита этого типа схожа с острым тонзиллитом. Такое наблюдается при дополнительном присоединении инфекции, которая вызывает гипертермию и боль в суставных образованиях. Фарингит в таком случае легко передается воздушно-капельным путем и несет угрозу для людей, имеющих предрасположенность к возникновению этого заболевания.
Диагностика
Все диагностические мероприятия назначает врач ЛОР, отталкиваясь от результатов фарингоскопии. При осмотре на поверхности слизистой присутствуют утолщения тканей, которые состоят из гипертрофированных узлов.
Фолликулы характеризуются отечностью и выраженным протеканием процесса воспаления, окружающий ткани эпителий сильно гиперемирован. В качестве лабораторных методов диагностики назначают исследование биологических жидкостей пациента, взятие мазка из зева для выявления типа возбудителя.
Для дифференцировки патологии от другого заболевания применяют гистологическое исследование. Это необходимо, чтобы исключить лейкоплакию и опухолевый рост в структурах носоглотки.
Лечение
Терапия может осуществляться как в условиях стационара, так и дома, этот выбор делает врач на основании общего состояния пациента. Лечение базируется на комплексном подходе.
Для нейтрализации неприятных признаков применяют средства местного действия ‒ вещества с антибактериальной и противовирусной активностью в форме аэрозолей действуют только на ткани, затронутые патологическим процессом и гарантируют моментальное действие.
Внимание! Кроме основного лечения, при гранулезном фарингите необходимо применять лекарственные препараты, которые устраняют симптоматику и облегчают состояние больного. При головных болях принимают легкие анальгетики, при бессоннице ‒ седативные или снотворные медикаменты.
Лечение гранулезного фарингита у взрослых может проводиться домашними способами. При обнаружении этой формы воспалительного процесса на ранней стадии или при первых симптомах обострения можно применять следующее:
- полоскание горла травяными отварами. Для их приготовления хорошо подойдет сырье ромашки аптечной, эвкалипта, чабреца и мелиссы. Данные компоненты необходимо заварить в кипятке, как привычный чай. Полоскать глотку необходимо каждые 40 минут. Можно использовать для приготовления медикамента только одно растение или сбор;
- ингаляции. Для данных манипуляций применяют те же отвары, что и для полоскания. В них можно добавить ароматные масла. Необходимо помнить, что при гранулезном фарингите вдыхания пара проводить нельзя. Нужно воспользоваться небулайзером или чайником для заваривания.
Оперативное вмешательство подразумевает прижигание лазером или коагуляцию. Эти методы позволяют избавиться от всех высыпаний на стенках гортани. При отсутствии крупных гранул, туширование осуществляют медикаментами. Такую процедуру можно проводить только в условиях больницы, дома этого делать нельзя.
Осложнения, которые могут возникнуть
Гранулы, возникающие при данной разновидности фарингита, состоят преимущественно из соединительной ткани и могут сильно увеличиваться в размерах.
Если проигнорировать признаки заболевания, то начинается скопление большого объема слизи, на структурах глотки начинают формироваться плотные узелки, мешающие процессу глотания. Помимо этого, к воспалению может произойти присоединение вторичной инфекции, что приведет к появлению гнойного отделяемого.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие гранулезного фарингита, нужно:
- своевременно начинать лечение поражений верхних органов дыхания;
- закаляться;
- гулять на свежем воздухе;
- заниматься спортом;
- контролировать показатели микроклимата;
- сбалансировано питаться;
- проходить курсы витаминотерапии;
- осуществлять прочие меры, укрепляющие организм.
Симптомы гранулезного фарингита у взрослых
Часто гранулезный фарингит у взрослых по симптомам напоминает острый тонзиллит (ангину), поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который проведет тщательный осмотр и возьмет мазок для посева. Основной симптом, характерный для гранулезного фарингита – ярко красные узелки (гранулы) на задней поверхности гортани и сильный кашель.
Першение и неприятные ощущения инородного предмета в горле;
Скапливание слизи в глотке;
Боль при глотании или повышении голоса;
Гортань приобретает красноватый цвет, ее поверхность отечная и гиперемированная;
Лечение гранулезного фарингита
— Специфической терапии гранулезного фарингита не существует. Стоит отметить, что гранулезный фарингит – чаще всего проявление другого заболевания, поэтому основным лечением является устранение его причины. При обострении болезни положительный эффект дает применение антисептиков в виде драже, таблеток для рассасывания, аэрозолей, а также проведение ингаляций с теплой минеральной водой или отварами ромашки и шалфея, — говорит врач-отоларинголог Римма Пестова. — Рекомендуется термически и механически щадящая диета, то есть необходимо исключить горячее, холодное, острое и т.д.
Хороший эффект при лечении гранулезного фарингита оказывает физиотерапия — электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ. Главное условие – отсутствие высокой температуры и гнойного налета в горле. При обострениях любое прогревание запрещено.
Чтобы снять мучительный кашель с отделением густой мокроты, врач может назначить муколитики: Мукалтин, Лазолван, Ацетилстеин.
Также необходимым условием выздоровления, является устранение причин возникновения гранулезного фарингита: лечение имеющихся воспалительных заболеваний носоглотки, кариеса и болезней ЖКТ, отказ от сигарет и алкоголя, использование маски или респиратора при работе на вредном производстве.
— К хирургическому лечению гранулезного фарингита прибегают редко: можно провести выпаривание крупных гранул лазером, или подвергнуть их криовоздействию; порой удаляют небные миндалины и кариозные зубы, если они являются источником воспаления, — говорит врач-отоларинголог Римма Пестова.
Гранулезный фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, сопровождающееся скоплением лимфоидной ткани в большие ярко-красные зерна, носящие название гранул. Заболевание характеризуется длительным течением, склонно к частым рецидивам и чаще всего относится к хроническим формам фарингита. Тем не менее, не исключено формирование гранул на задней стенке горла и при остром фарингите, но как правило, в последствии выясняется, что у пациента уже на протяжении длительного времени имеется хронический фарингит вялого течения со скудной симптоматикой.
Видео: что такое фарингит и как его лечить?
Причины гранулезного фарингита
Причины гранулезного фарингита можно выделить следующие:
Хронические воспаления околоносовых пазух – фронтит, гайморит или иной вид синусита.
Частые обострения хронического катарального фарингита.
Наличие вредных привычек – курение и злоупотребление спиртными напитками.
Гастроэзофагеальный рефлюкс при котором происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Также причиной гранулезного фарингита может стать грыжа сфинктера входного отдела желудка.
Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания. В первую очередь это касается воздуха, которым дышит человек. Негативное влияние оказывает наличие в нем газов, пыли и иных раздражающих химических веществ. Особенно эта проблема актуально для людей, работающих в горячих цехах, на химических производствах и т. д.
Травмы слизистой оболочки горла любого генеза. Опасность представляют механические, химические и термические повреждения. Если механические травмы горла чаще всего получают дети в результате проглатывания острых, колющих или режущих предметов, то термические ожоги возникают из-за попадания на слизистую оболочку очень горячей жидкости или пара. Также механическая травма может быть нанесена во время оперативного вмешательства, а химические ожоги становятся результатом попадания внутрь щелочей и кислот, паров хлора и аммиака.
Склонность к аллергическим реакциям.
Отсутствие носового дыхания по причине аномалий развития носовой перегородки или после ее травмы.
Частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей.
Наличие скрытого очага инфекции в организме.
Снижение местного или общего иммунитета, аутоиммунные болезни. На фоне падения местной защиты слизистой оболочки горла по причине болезней, переохлаждения и т. д., опасность начинает представлять скрытое носительство стафилококков, стрептококков и иных бактерий, которые ранее иммунитетом успешно подавлялись.
Сердечно-сосудистые заболевания, обуславливающие застой лимфатической жидкости в респираторных органах.
Нарушения обмена веществ, спровоцированные голоданием, либо эндокринными болезнями.
Симптомы гранулезного фарингита
Симптомы гранулезного фарингита проявляются в чувстве дискомфорта в горле. Оно возникает по причине хронического воспаления слизистой оболочки, которое приводит к разрыхлению, утолщению и разрастанию эпителиальных тканей. Всегда при гранулезном фарингите на задней стенке горла формируются гранулы (узелки), которые представлены отечными, слившимися друг с другом фолликулами. Величина этих возвышений схожа с размером просяного зерна, они имеют темно-красный цвет.
Кроме того, дискомфорт в горле объясняется расширением лимфатических и кровеносных сосудов, усиленной работой секреторных желез, продуцирующих вязкую густую мокроту, иногда содержащую примеси гноя.
Жалобы пациентов с гранулезным фарингитом следующие:
Сухость, саднение, жжение и першение в горле.
Периодические приступы сильного кашля и постоянное покашливание, связанное с дискомфортом в горле.
Скопление густой гнойной мокроты, которая очень трудно отделяется. В связи с этим попытки откашляться могут сопровождаться чувством тошноты и рвоты.
Изо рта больного исходит неприятный запах.
Постоянно присутствует ощущение инородного тела в горле.
Боли чаще всего слабые, усиливаются при совершении пустого глотка (проглатывание слюны). Прием пищи и жидкости, как правило, не причиняют выраженного дискомфорта, хотя иногда глотание может быть затруднено.
Со временем меняется тембр голоса больного, становясь осиплым. Из-за постоянного кашля и отека развивается хрипота.
Температура тела остается в пределах нормы, однако, в периоды обострения болезни возможен ее подъем до высоких отметок. В этом случае присоединяется головная и мышечная боль, усиливается кашель, нарастают симптомы интоксикации.
Страдает общее самочувствие человека, снижается работоспособность.
Возможно увеличение региональных лимфатических узлов, которые реагируют на процесс воспаления. При пальпации отмечается их болезненность.
Диагностика гранулезного фарингита
Диагностика гранулезного фарингита находится в компетенции отоларинголога. Врач выставит диагноз, основываясь на жалобах пациента и на данных фарингоскопии.
При этом он визуализирует:
Отечность и гиперемию слизистой оболочки горла;
Наличие множественных уплотнений ярко-красного цвета, которые располагаются по задней стенке горла;
На некоторых участках будут видны следы густой слизи с примесями гноя;
Иногда в процесс воспаления включаются боковые валики;
На конечных стадиях гранулезного фарингита, некоторые участки слизистой становятся истонченными, заметны следы атрофии тканей.
Если есть необходимость, то осуществляется забор мазка с задней стенки горла для проведения бактериологического исследования. Это позволяет определить возбудителя воспаления и подобрать оптимальное антибактериальное средство для лечения.
При необходимости больного отправляют на консультацию к иным специалистам – к стоматологу, эндокринологу, кардиологу и пр.
Лечение гранулезного фарингита
Консервативное лечение гранулезного фарингита сводится к устранению самого воспаления, а также к ликвидации причин, которые его вызвали. Важно отказаться от курения, от употребления алкогольных напитков, от продуктов питания, вызывающих раздражение слизистой оболочки горла. Для этого исключаются все острые, соленые, маринованные блюда. Пища и напитки не должны быть слишком горячими или слишком холодными.
В обязательном порядке больному нужно избавиться от кариеса зубов, от всех воспалительных процессов в носоглотке, нормализовать носовое дыхание. Антигистаминные препараты назначают в том случае, если в анамнезе отмечаются аллергические реакции. Это могут быть такие средства, как Диазолин, Супрастин, Зиртек, Зодак и пр. Кроме устранения аллергических реакций, их прием позволяет уменьшить отек слизистой горла.
Для ликвидации бактериальной флоры, если таковая была выявлена, возможно назначение системных антибиотиков. Препараты подбираются с учетом чувствительности микроорганизмов к ним. Чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллинов (Аугментин, Ампициллин и пр.).
Для местной обработки горла используют рассасывающиеся таблетки (Стрепсилс, Фарингосепт, Гексализ, Лизобакт, Септолете) и антисептические спреи, например, Гексорал, Мирамистин, Октенисепт и пр.
Важно регулярно полоскать горло, что позволяет смывать с него имеющуюся слизь. Для этого хорошо подходит изотонический раствор хлорида натрия в 1% концентрации. Можно на 200 мл раствора добавлять 5 капель спиртового раствора йода 5%-ой концентрации. Если полоскать горло таким составом, то можно добиться уменьшения симптомов заболевания, снять раздражение со слизистой оболочки. Также можно использовать для этой цели раствор Тантум Верде.
Возможно проведение масляных ингаляций с использованием эвкалиптового, лавандового масла, масла шалфея и сосны. Эти процедуры направлены на увлажнение и антисептическую обработку слизистой горла и позволяют замедлить процессы атрофии тканей.
Также для ингаляций можно использовать прибор под названием небулайзер. Хорошо с его помощью увлажняет слизистую горла обычная щелочная минеральная вода или физиологический раствор.
Средствами для местного лечения горла являются: жидкость Бурова, раствор резорцина, раствор прополиса на основе спирта, настойка эвкалипта, раствор протаргола и колларгола, танин с глицерином, раствор сульфата цинка и пр.
Прижигание гранул с помощью хромовой или трихлоруксусной кислоты осуществляется при значительном их разрастании. Процедура проводится под местной анестезией. Также для прижигания может быть использован нитрат серебра.
Криотерапия, лазерное лечение гранул, радиоволновое туширование задней стенки горла производят при выраженной гипертрофии тканей.
Если лечение выполняется в полном объеме, устранены все очаги инфекции, ликвидированы профессиональные и бытовые вредности, то чаще всего за 14-21 неделю удается добиться регрессии гранулезного фарингита.
