С применением усовершенствованных методик удаления небных миндалин риски развития постоперационных осложнений снизились в 3 раза. Отказ от общей анестезии и грамотное антибактериальное лечение препятствуют аллергическим реакциям и возникновению септического воспаления.
Содержание статьи
Несмотря на это, негативные последствия удаления миндалин существуют и в большей степени обусловлены несоблюдением правил, предусмотренных реабилитационной программой.
Тонзиллэктомия – частичное или полное удаление лимфаденоидных образований (небных миндалин) хирургическим путем.
Операцию проводят только в крайних случаях при возникновении серьезных постинфекционных осложнений и аденоидной вегетации, характеризующейся разрастанием миндалин.
Причины удаления миндалин
По какой причине совершают удаление миндалин? Последствия оперативного вмешательства не так критичны, как принято считать в немедицинских кругах. Однако небные миндалины принимают активное участие в формировании местного иммунитета, поэтому операции проводят только в случае крайней надобности. Даже частично не функционирующая миндалина синтезирует значительно больше иммуноглобулина, чем оставшаяся составляющая иммунной системы.
Удаления миндалин у взрослых осуществляют по следующим причинам:
- аденоидит;
- хронический тонзиллит;
- злокачественные образования;
- тромбоз ячменной вены;
- паратонзиллярный абсцесс;
- тяжелое протекание ангины.
Несвоевременное иссечение гланд может стать причиной развития тяжелых осложнений. Если в очагах воспаления локализовалась стрептококковая инфекция, ее распространение может привести к развитию ревматизма, гломерулонефрита, менингита и перикардита.
Типы осложнений
Опасно ли вырезать гланды? Последствия тонзиллэктомии условно разделяют на три категории: кровотечения, местно-регионарные и генерализованные осложнения. При отсутствии хронических заболеваний и правильной предоперационной подготовке риски осложнений сводятся практически к нулю. Однако такие патологии, как сахарный диабет, аномально крупные вены и иммунодефициты могут стать причиной негативных последствий.
Тонзиллэктомированные пациенты еще в течение 5-7 дней находятся под пристальным вниманием медперсонала, что связано с возможностью возникновения отсроченного кровотечения.
Высокая температура после удаления миндалин может держаться в течение 2-3 суток. Механическое повреждение тканей провоцирует воспалительные реакции, что и является одной из ключевых причин гипертермии.
Важно! Отсроченное кровотечение в горле может стать причиной аспирации крови и последующего развития бронхопневмонии.
Для исключения вероятности возникновения септического воспаления и кровотечения, после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:
- сплевывать слюну и кровяные прожилки в полотенце;
- не разговаривать в течение суток;
- употреблять только охлажденные напитки через 10 часов после процедуры.
Рацион пациента должен состоять только из жидкой пищи, что связано с риском повреждения слизистой горла частичками еды. Несоблюдение этих правил может привести к повреждению прооперированных тканей и возникновению кровотечения.
Местно-региональные осложнения
Удаление околоминдаликовой ткани и гланд нередко является причиной развития местно-регионарных септических осложнений. Полная резекция миндалин зачастую требуется при разлитом воспалении в слизистой ротоглотки и развитии паратонзиллярного абсцесса. Отказ от приема антибиотиков в послеоперационный период значительно увеличивает риски возникновения следующих последствий:
острый фебрильный фарингит – катаральное воспаление слизистой задней стенки глотки и регионарных лимфоузлов;- абсцесс стенки глотки – гнойное воспаление мерцательного эпителия в области прооперированных тканей;
- послеоперационная дифтерия – поражение слизистой зева с последующим образованием белых пленок на стенках горла.
Крайне редко после тонзиллэктомии возникает воспаление в барабанной полости среднего уха.
Как правило, патологические процессы обусловлены одновременным проведением аденотомии или неблагоприятными эпидемиологическими условиями.
Генерализованные осложнения
Удаление гланд чревато появлением генерализованных осложнений, которые чаще всего возникают на фоне септического воспаления лимфоидных тканей. Если субфебрильная лихорадка после операции продолжается более 2-3 дней подряд, это может свидетельствовать о развитии следующих патологий:
- септомиция – септическое осложнение, характеризующееся лихорадкой и тромбозом глоточного венозного сплетения;
- агранулоцитоз – патологические изменения в биохимическом составе крови, которое возникает на фоне резкого снижения концентрации гранулоцитов – одна из самых важных фракций лейкоцитарного ряда;
- ацетонемия (кетоз) – патологические изменения в метаболическом состоянии организма, характеризующиеся повышением концентрации кетоновых тел (ацетона) в крови; кетоз приводит к поражению нервной системы и даже летальному исходу.
Важно! В случае острого отека гортани возникает риск асфиксии, устранить которую можно только экстренной трахеотомией.
Удаление гланд у взрослых – одна из самых простых операций в отоларингологии, которая занимает не более 30 минут. Однако при несоблюдении антибактериальной послеоперационной терапии возникает риск септического воспаления тканей. Если вовремя не купировать воспаление, это может привести к развитию субатрофического фарингита, гиперплазии лимфоидных тканей, парестезии и т.д.