Атрофический ларингит симптомы и лечение у взрослых

Голосовая речь — важнейший способ общения для человека, в ее формировании участвует в первую очередь гортань с голосовыми связками, а затем уже другие структуры. Заболевания гортани, в том числе хронический атрофический ларингит, приводят к нарушению голосовой функции.

Что происходит в гортани при ларингите

Ларингиты бывают острыми и хроническими. Они отличаются не только срокам развития, но и по происходящим процессам, что проявляется разными симптомами.

Острая форма болезни чаще всего протекает с преобладанием отека. При хроническом заболевании отек тоже бывает, но преобладают изменения в строении стенки гортани и нарушения кровообращения в ней.

Атрофический процесс развивается длительно. Это глубокие и необратимые изменения, приводящие к истончению слоев и нарушению структуры тканей. Меняется слизистая оболочка, стенки вен и железы.

Вначале в наружных слоях стенки гортани появляется воспалительная инфильтрация. Ткани постепенно уплотняются и замещаются соединительнотканными волокнами.

Количество желез уменьшается, а качество вырабатываемой ими слизи меняется.

Так как некоторые сосуды перестают функционировать, насыщение тканей кислородом и питательными веществами ухудшается. Это поддерживает происходящие процессы.

Формирование соединительной ткани делает атрофию необратимой. Происходящие изменения определяют симптомы ларингита.

Этиология ларингита

Атрофический ларингит может иметь внешние и внутренние причины:

  1. неблагоприятные факторы окружающей среды;
  2. инфекционные заболевания дыхательных путей;
  3. заболевания иной локализации.
  4. избыточная голосовая нагрузка.

Длительный и регулярный контакт с вредными веществами и их вдыхание оказывают местное раздражающее действие, приводят к повреждению слизистой оболочки. Это могут быть газообразные химические соединения, дым, пыль, взвеси, сухой воздух. Подобным действием обладает и табачный дым. Подвержены этому заболеванию жители жарких стран с пыльными и песчаными бурями.

Существует мнение, что употребление жгучих специй может оказывать раздражающее действие не только на глотку, но и на гортань, создавая фон для изменения в ее тканях.

Нередко развивается ларингит после суицидальных попыток с отравлением уксусной эссенцией. Вдыхание паров уксуса приводит к глубокому химическому тотальному ожогу гортани, ниже- и вышележащих отделов дыхательной системы. Заживление такого поражения происходит с рубцами и атрофией.

К внешним воздействиям можно отнести и лучевое поражение. Гортань попадает под рентгеновское облучение при лечении опухолей, расположенных в близлежащих органах.

Инфекции могут приводить к острым нарушениям и отеку, исходом которых будет рубцевание и атрофия слизистой. Некоторые возбудители влияют и на стенки сосудов, нарушая питание тканей.

Такой же процесс происходит при системных заболеваниях. Поэтому атрофический ларингит может развиться вследствие амилоидоза, саркоидоза, ревматоидного артрита, гранулематоза.

Вторичный ларингит встречается при туберкулезе, сифилисе. При этом бактерии обычно проникают в стенку гортани с током крови. При этих заболеваниях возле сосудов и под слизистой оболочкой формируются специфические очаги (туберкулезные и при третичном сифилисе) или разлитое поражение слизистой оболочки (вторичный сифилис).

Их изъязвление с последующим грубым рубцеванием и приводят к атрофии.

Поражение гортани может быть одним из симптомов при нарушении обмена веществ на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий, при почечной недостаточности, а также при болезнях сердца, системы пищеварения и при частых аллергических проявлениях.

Длительно существующий рефлюкс-эзофагит может сопровождаться ларингитом. Кислое содержимое желудка раздражает пищевод и может попадать на заднюю стенку глотки и в гортань.

Наличие атрофического процесса в гортани требует выявления причины не только среди возможных факторов окружающей среды, но и диагностического поиска по внутренним органам.

Клиническая картина

Атрофический ларингит имеет внешние симптомы и признаки, обнаруживаемые при осмотре гортани. Кроме того, при общем обследовании могут быть выявлены симптомы, указывающие на поражение других органов. Это может подсказать причину развития ларингита.

К внешним проявлениям, проявляющихся в жалобах пациента, относят:

  1. симптомы сухости слизистой оболочки;
  2. кашель;
  3. изменения голоса.

Вследствие уменьшения выработки слизи и изменения ее качества отмечается сухость слизистой оболочки. Поэтому частыми жалобами являются першение, покашливание, чувство инородного тела.

При атрофическом ларингите помимо покашливания бывают и приступы кашля. Он удушливый, малопродуктивный.

Выделяющаяся мокрота густая, вязкая, может быть с прожилками крови. Кровь появляется после отделения корочек и при повреждении слизистой во время надсадного кашля. Этот симптом требует уточнения локализации процесса, чтобы не пропустить болезни легких.

Обязательным симптомом является изменение голоса. Он становится сиплым, хриплым, появляется утомляемость голоса, меняется его тембр.

Характерна разница голоса при изменении влажности окружающей среды и вдыхаемого воздуха. При повышении влажности осиплость уменьшается.

При осмотре пространство гортани выглядит несколько расширенным. Голосовые складки истончены, симметричны и неплотно смыкаются. Основным симптомом при ларингоскопии являются специфические изменения слизистой оболочки.

Она тонкая, тусклая, шероховатая, с просвечивающими сосудами, покрытая густой слизью, сухими корочками.

А в местах отделения корочек могут быть мелкие кровоизлияния и повреждения. Если причиной болезни были ожоги или некоторые инфекции, то могут быть видны язвы, неровные или глубокие рубцы, иногда деформирующие стенку гортани.

При выявлении хронического атрофического ларингита врач назначает лечение и должен попытаться выявить этиологию.

Если болезнь необратима, то как же лечить?

Атрофический процесс нельзя повернуть вспять. Но лечение необходимо для облегчения самочувствия и уменьшения прогрессирования атрофии.

Для облегчения состояния пациента в первую очередь надо выявить и максимально уменьшить факторы, оказывающие раздражающее действие на органы дыхания. Исключение профессиональных вредностей, отказ от курения, применение средств защиты (респираторов).

Хороший эффект дает курортное лечение, с проживанием у моря, в лесистой или горной местности.

Цели лечения атрофического ларингита:

  1. очищение слизистой оболочки от корок;
  2. заживление микроповреждений;
  3. увлажнение поверхности гортани;
  4. стимуляция работы желез;
  5. лечение основного заболевания, приведшего к ларингиту;
  6. при микробной этиологии – применение антибактериальных средств.

Таким образом, лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, так и на коррекцию причины ларингита. Обязательным является контроль уровня сахара в крови.

Для очищения и увлажнения слизистой применяют препараты местного действия в виде ингаляций, смазывания, орошения. Это щелочные растворы, минеральные воды (углекислые и сероводородные), масляные ингаляции, растворы ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Для смазывания подходит масляный раствор ментола, раствор Люголя.

Рекомендовано курсовое лечение экстактом Алоэ, сывороткой Богомольца, Флогэнзима.

Для лечения кашля необходимо улучшить отхождение мокроты при помощи муколитиков. Хорошо подходят препараты на основе карбоцистеина, Мукалтин.

Используют физиотерапию — УВЧ-индуктотермию, дарсонваль, грязевые аппликации.

Атрофический ларингит не угрожает жизни пациента, но существенно ухудшает ее качество. Излечение не будет полным, хотя терапия помогает существенно облегчать состояние пациента.

Как вылечить ларингит и восстановить голос с помощью народных рецептов подскажет фитотерапевт, профессор Сергей Кисилев:

Хронический ларингит, симптомы которого могут существенно мешать ежедневной деятельности, нужно лечить своевременно. Если запоздать с терапией или принимать неправильные средства, то вероятно развитие осложнений. В любом случае первым делом нужно обратиться к врачу.

Читайте также:  Фолликулярная ангина у взрослых симптомы и лечение

Что такое ларингит?

Недуг характеризуется воспалением слизистой гортани, которое мучает человека уже длительное время. Периодически оно может обостряться, делая симптомы более выраженными.

Зачастую хронический ларингит протекает вкупе с фарингитом. Нужно отметить, что воспаление горла – не такая уж и редкая болезнь. Медицинская статистика показывает, что примерно 10% населения планеты имеет данное заболевание. Это может быть вызвано тем, что городской воздух становится все загрязненнее, а сигареты купить довольно легко. Это объясняет и тот факт, что взрослые более подвержены воспалению гортани, чем дети.

Причины хронического ларингита

Развитие воспаления гортани вызывается следующими причинами:

  1. Заболевания. Недуг возникает на фоне частого появления острого ларингита. Также, если у пациента есть воспаление десен, миндалин, лимфоидного аппарата, слизистых носа и околоносовых пазух, то велика вероятность перехода одной болезни в другую. Сахарный диабет и другие патологии обмена веществ тоже играют роль в появлении хронического ларингита.
  2. Патогенная микрофлора. Она может локализоваться в ротовой полости, и тогда ей легко проникнуть в гортань, чтобы начать размножение.
  3. Заброс кислоты из желудка. При патологии пищеводного сфинктера, когда он не способен полностью блокировать пищевод от желудка, кислота попадает на слизистые гортани. Из-за этого стенки обжигаются, и патогенным микроорганизмам легче размножиться на поврежденной области.
  4. Окружающая среда. Люди, работающие на вредном производстве, часто вынуждены дышать пылью и грязью. Воздух мегаполисов тоже достаточно загрязнен. По этой причине человек вдыхает вредные вещества, которые негативно сказываются на состоянии органов дыхания. Перепады температур тоже влияют на здоровье горла.
  5. Вредные привычки. Табачный дым – первый враг органов респираторной системы. У курильщиков намного больше шансов заработать хронический ларингит, чем у некурящего человека. Алкоголь обжигает стенки гортани, чем вызывает раздражение слизистой и последующее воспаление.
  6. Нагрузки на голосовые связки. Заболевание нередко диагностируется у певцов, артистов и учителей, так как им приходится много и громко говорить.
  7. Ослабление иммунитета. Снижение защитных сил организма вызывается целым рядом причин, и может привести к различным заболеваниям.

Внимание! Курение вредно не только для самого курильщика, но и для окружающих. Особенно пагубно это для детей, в чьих семьях взрослые регулярно дымят. Необходимо оградить ребенка от негативного влияния и хотя бы не курить в его присутствии.

Заболевание может проявиться по многим причинам, но среди самых распространенных факторов выделяют:

  • частые болезни, при этом они необязательно должны быть связаны с органами дыхания;
  • нездоровый образ жизни: курение и распитие алкогольных напитков;
  • проживание в мегаполисе, работа на вредном производстве;
  • ослабленный иммунитет.

Чтобы не допустить появления хронического ларингита, рекомендуется начать с укрепления иммунитета. Это первый пункт, так как на фоне недостатка иммунных сил развиваются другие патологии, и негативное влияние загрязненного воздуха только ухудшает состояние человека. Вместе с тем стоит бросить вредные привычки, так как они сильно подрывают здоровье.

Хронический ларингит делится на три разновидности:

  • атрофический;
  • катаральный;
  • гипертрофический.

Они имеют ряд схожих симптомов, но различаются характерными изменениями гортани: истончением или утолщением стенок. Также для каждого вида воспаления применяется собственный подход к терапии, по этой причине перед лечением нужно определить точную форму болезни.

При данном виде воспаления горла диагностируется истончение слизистой гортани. Из-за этой особенности возникает постоянное ощущение сухости в горле, также развивается кашель. Мокрота обычно вязкая, она трудно отхаркивается, поэтому больному приходится принимать специальные препараты для улучшения отхождения слизи.

При атрофическом ларингите гортань приобретает красноватый оттенок. Область голосовых связок также краснеет по причине избытка крови, которая приливает к воспаленному участку. На поверхности гортани можно заметить желтоватые наросты, которые вызывают эрозию слизистой при отделении. Когда кровеносные сосуды повреждаются, в мокроте могут появляться сгустки крови из-за мелкоточечных кровоизлияний.

Воспаление горла катаральной формы мучает человека при условии частого появления острых ларингитов и обычно проявляется у взрослых. Симптоматика не выраженная, но заметить болезнь можно по не продуктивному кашлю, который не накатывает приступами и практически не приносит неудобств. Тембр голоса понижается ближе к вечеру. Гортань краснеет, а пациента беспокоит щекотание в горле.

Гипертрофированная разновидность воспаления характеризуется утолщением стенок горла. Из-за этого пациенту кажется, будто в горле застряло какое-то инородное тело. На самом деле это происходит вследствие образования бугорков на слизистых и утолщения голосовых связок, а иногда и подсвязочной зоны.

Болезнь имеет две формы:

  • диффузная: функционирование желез гортани полностью меняется;
  • ограниченная: только отдельные зоны слизистой подвергаются патологическим изменениям.

Кашель и мокрота обычно характеризуют хронический ларингит. Гипертрофический вид заболевания отличается покашливанием с трудноотделяемой слизью, охриплостью, покраснением стенок гортани и болью при разговоре или глотании.

Внимание! Гипертрофический ларингит – это заболевание, приводящее к раку гортани. При появлении кома в горле необходимо обратиться в медучреждение за консультацией, чтобы купировать болезнь на ранней стадии.

Симптомы хронических ларингитов

В начале развития заболевания пациент ощущает боль в горле, которую часто принимают за простуду. Больному становится больно глотать пищу, воду и слюну, наблюдается охриплость голоса. Иногда он пропадает совсем, и дышать становится труднее из-за сужения голосовой щели.

Симптоматика хронического ларингита у взрослых практически не отличается от проявления заболевания у детей. Однако у малышей есть одна важная особенность: их просвет дыхательных путей еще недостаточно развит, поэтому он уже, чем у подростка.

Это становится причиной быстрого проникновения инфекции к органу. У детей заболевание проявляется ночными приступами кашля, которые могут приводить к кратковременному удушью.

Внимание! Если ребенок начал плохо спать и часто капризничать, то это свидетельствует о негативных изменениях в его организме. Маленькие дети не могут сказать словами, что их мучает, поэтому они выказывают это в своем поведении. При первых признаках нехарактерных действий ребенка нужно сводить его к врачу и начать лечиться.

Диагностика

Пациенту нужно прийти на первичный осмотр к врачу. Это первый этап диагностики, результатом которого становится клиническая картина: текущее состояние больного, сопутствующие заболевания, образ жизни, принимаемые препараты. Важно проанализировать эти данные, чтобы на их основе составить схему подходящей терапии.

Далее врач определяет ряд исследований, необходимых для идентификации заболевания и его распространения.

Анализ крови — это универсальный метод определения наличия воспаления, благодаря соответствующим изменениям в биохимическом составе. Как правило, основными методиками являются ПЦР – полимеразная цепная реакция, а также общий анализ крови.

Читайте также:  Лечение острого тонзиллита у детей

Кроме этого, в лабораторные исследования включается исследование мокроты. Оно необходимо для определения возбудителя заболевания и его устойчивости к определенным антибиотикам.

В качестве инструментального исследования применяют ларингоскопию. Она позволяет оценить состояние слизистых гортани и выявить гиперемию, утончение стенок, их цвет и наличие наростов.

Рентген используется для уточнения распространения воспаления и определения его стадии. В отдельных случаях требуется компьютерная томография гортани и трахеи.

Для исключения патологий пищеварительного тракта необходима эзофагоскопия. Она позволяет оценить состояние желудка и пищеводного сфинктера.

Лечение ларингита у взрослых

Терапия заболевания заключается в комплексном воздействии на очаг поражения. Пациенту выписываются медикаменты для уничтожения патогенной микрофлоры и снятия симптомов. Кроме этого, хорошей практикой считается использование средств нетрадиционной медицины. Однако применять их нужно лишь в комплексе с аптечными лекарствами.

При обострении воспаления гортани пациент чувствует сильную слабость, головную боль, сонливость. Температура тела повышается до 37-38°C, появляется насморк и боль в горле.

Острый ларингит требует быстрого снятия симптомов. Во-первых, больному следует оставаться в постели, а помещение нужно регулярно проветривать и следить за тем, чтобы воздух не прогревался выше 20°C.

Во-вторых, пациенту не следует громко разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки. Питание должно быть полноценным, но без кислых, острых и соленых продуктов. Вообще, следует избегать приема пищи, которая раздражает слизистую горла.

В период обострения назначают:

  • антибактериальные препараты: Стрепсилс, Гексорал;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Найз, Нимесил, Нурофен;
  • раствор Люголя: эффективен для защиты гортани от инфекций.

Важно помнить, что медикаментозные препараты должен назначать доктор. Только он знает, как вылечить ларингит: хронический и острый, а на самолечение и случайно подобранные препараты надеяться не стоит.

Избавиться от воспаления сложно, а если оно приобрело хроническую форму, то это практически невозможно. Тем не менее, можно облегчить симптомы ларингита и сделать их слабовыраженными. В терапии хронического ларингита нужно уделять особое внимание искоренению хронических инфекций, которые вызывают обострения.

Внимание! При сильном воспалении, которое вызвало осложнения, пациенту необходимо лечь в стационар. В этом случае лечение дома не принесет пользы, так как реагировать на изменение состояния больного нужно без промедлений.

Терапия заболевания состоит из следующих пунктов:

  • прием медикаментов;
  • проведение ингаляций;
  • физиотерапия;
  • применение средств народной медицины.

Также пациенту следует взять под контроль свой образ жизни, чтобы излечение наступило как можно быстрее.

Чистота в помещении, постоянное поступление свежего воздуха и поддержание оптимальной температуры и влажности играют важную роль в улучшении самочувствия. Органам дыхания нужно предоставить комфортную среду, чтобы пыль и грязь не мешали снятию воспаления.

Как и в лечении острого ларингита, при хронической форме заболевания нужно правильно питаться и пить достаточно жидкости. При заболеваниях горла хорошо помогает качественная минеральная вода и молоко с медом.

Вообще, народная медицина имеет множество рецептов различных отваров и средств, которые облегчают симптомы болезни. Например, заваренные сосновые почки оказываются антибактериальное, иммуномодулирующее и отхаркивающее действие.

Молоко можно пить не только с медом, но и с животным жиром. Однако нужно точно знать, не имеет ли пациент аллергии на компоненты средств, иначе присоединение аллергической реакции только ухудшит состояние больного.

При воспалении гортани очень полезно дышать паром, поскольку мелким частицам легче проникать к пораженным участкам слизистой. Для процедуры желательно приобрести небулайзер, который более эффективен, чем кастрюля и полотенце.

В качестве растворов подойдет отвар из лечебных трав: ромашки, шалфея, тысячелистника и багульника. В медицинских учреждениях готовят специальную смесь для заливания в небулайзер, которая предназначена для лечения воспаления дыхательных путей.

Важно! Ингаляции запрещены при образовании гноя в гортани, при астме и повышенной температуре тела. К выбору раствора тоже стоит подходить внимательно, так как вероятны аллергические реакции на компоненты.

Осложнения

Хронический ларингит, лечение которого задержалось, провоцирует изменение голоса, вплоть до онемения. Более того, заболевание вызывает рак гортани – а любая онкология опасна тем, что приводит к смерти пациента.

Если к ларингиту присоединяется грипп, то есть риск кровоизлияния в гортань, что может спровоцировать попадание патогенов в кровь.

Профилактика

Не допустить болезнь проще, чем пытаться ее вылечить. Чтобы воспаления горла не возникло, нужно следовать нескольким советам:

  1. Регулярно ходить на прием к врачу. Эта мера позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать терапию заблаговременно.
  2. Не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками. Вредные привычки лучше бросить перед тем, как они станут причинами необратимых последствий.
  3. Правильно и полноценно питаться. Поступление полезных веществ в организм должно быть постоянным, так как от их баланса зависит состояние иммунитета. Нужно помнить, что острая и соленая пища запрещена при заболеваниях горла из-за раздражения слизистых.

Родителям нужно приучать ребенка к правилам здорового образа жизни с раннего возраста, а лучший метод – показывать детям это на своем примере.

Ларингит не всегда возникает из-за инфекций,; иногда его причиной становятся вредные привычки и окружающая среда. Важно вовремя заметить первые симптомы, чтобы не допустить превращения острого воспаления в хроническое.

Хронический атрофический ларингит – это форма неспецифического воспаления гортани, сопровождающаяся истончением слизистой оболочки, склерозом регионарных капилляров, внутригортанной мускулатуры и желез. Основные симптомы – осиплость или охриплость голоса, сухость, жжение в горле, ощущение постороннего тела, сухой кашель. Характерная особенность – обострение проявлений при вдыхании сухого воздуха. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы пациента, результаты непрямой ларингоскопии, лабораторных тестов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение консервативное, включает устранение этиологических факторов, фармакотерапию и физиопроцедуры.

Общие сведения

Хронический атрофический ларингит является наиболее редким вариантом воспаления гортани – до 10% от общего числа случаев. Воспалительные поражения данного органа занимают первое место в структуре нарушений голосового аппарата у взрослого населения. Хронические ларингиты составляют 31-47% всех заболеваний гортани и 2-7% всех болезней ЛОР-органов. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у лиц работоспособного возраста – от 21 до 45 лет. У мужчин патология встречается в 1,2-1,5 раза чаще, чем у женщин. При этом представительницы женского пола более склонны к дисфонии – выраженные нарушения голоса выявляются более чем у 90% пациенток.

Причины хронического атрофического ларингита

Как правило, патология развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных и воспалительных поражений носоглотки или сочетается с ними. Изолированная форма встречается крайне редко. С учетом причин формирования и способствующих факторов выделяют следующие варианты заболевания:

  • Трофоневротический. Возникает на фоне частых ОРВИ, склонности к аллергии, большого количества перенесенных острых ларингитов, специфических инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис), патологии нервных и сосудистых структур, иннервирующих и кровоснабжающих ткани гортани.
  • Функциональный. Обусловлен естественным старением тканей и возрастным снижением регенераторных возможностей, а также ухудшением носового дыхания из-за дефектов носовой перегородки, разрастаний аденоидных вегетаций, полипов и пороков развития носоглотки.
  • Гормональный. Атрофии слизистой оболочки гортани способствует гормональная дисфункция щитовидной и поджелудочной железы, в частности – сахарный диабет. Аналогичное влияние оказывает использование ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении бронхиальной астмы.
  • Пищевой. Провоцировать возникновение этого варианта ларингита могут кахексии различной этиологии, авитаминозы, употребление большого количества крепких алкогольных напитков. Отдельно выделяют многолетний стаж курения как одну из наиболее значимых причин атрофии слизистых.
  • Профессиональный. Чрезмерная сухость, слишком высокая температура, запыленность вдыхаемого воздуха или содержание в нем паров химических веществ оказывают прямое негативное влияние на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают их атрофию. К профессиональным факторам риска также относится постоянное напряжение голоса, характерное для певцов и людей, работающих в условиях постоянного сильного шума.
Читайте также:  Ангина с пробками лечение

Патогенез

Атрофия – это патологический процесс, который сопровождается уменьшением объема и потерей функции тканей, их фиброзным замещением. При развитии атрофической формы хронического ларингита происходит метаплазия нормального цилиндрического мерцательного эпителия в плоский ороговевающий. Наблюдается гипотрофия и фиброз сосудов микроциркуляторного русла, мышечного аппарата и слизистых желез. В результате секрет быстро высыхает и трансформируется в сухие корки, покрывающие атрофированные голосовые складки.

Возрастная атрофия – результат нормальных процессов старения, при которых снижается способность тканей к восстановлению, повышается чувствительность к воздействию других патогенных факторов. Трофоневротический вариант проявляется поражением регионарных артерий (чаще всего – атеросклеротическим) и/или нервных окончаний, что уменьшает репаративные и функциональные возможности гортани. Недостаточность питательных веществ, витаминов и эндокринные патологии приводят к снижению местного иммунитета и общих защитных сил организма, что повышает вероятность развития воспалительных изменений. Профессиональные вредности и табачный дым оказывают прямое цитотоксическое влияние на эпителиальные клетки, вызывая их атрофию.

Симптомы хронического атрофического ларингита

Первым симптомом заболевания становится изменение голоса – дисфония. Больные жалуются на осиплость или хрипоту, которые изначально наблюдаются только после пробуждения и в конце рабочего дня. Со временем эти симптомы становятся постоянными, их выраженность усиливается при голосовой нагрузке, неблагоприятных погодных условиях и во время менструации. Затем проявляется сухость, першение, жжение, ощущение скопившейся слизи или инородного тела в горле. Больной безуспешно пытается откашляться, что провоцирует обострение других симптомов патологии. У курильщиков и лиц, работающих на вредных производствах, отмечается возникновение поверхностного надсадного кашля по утрам. Характерная особенность заболевания – резкое обострение всех имеющихся симптомов во время пребывания в помещениях с сухим воздухом и их уменьшение в условиях повышенной влажности.

Осложнения

Основное осложнение хронического атрофического ларингита – стеноз гортани, который имеет несколько механизмов развития. Он может быть непосредственным результатом атрофии голосовых складок или спастической контрактуры голосовой мускулатуры, обусловленной постоянными попытками больного откашляться. Формирование стеноза – причина стойкого изменения голоса или его полной утраты, появления выраженной одышки, ощущения нехватки воздуха. Метаплазия эпителиальных покровов, возникающая при этой форме поражения гортани, является предпосылкой для развития опухолей. Встречаются как доброкачественные новообразования (полипы, папилломы, ангиофибромы), так и раковые процессы, в том числе саркома.

Диагностика

Диагностика основывается на сопоставлении анамнестических сведений и данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе больного отоларинголог акцентирует внимание на последовательности возникновения симптомов, ранее перенесенных заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии других предрасполагающих факторов. Далее с целью всестороннего обследования пациента проводятся:

  • Непрямая ларингоскопия. При объективном осмотре гортани определяется ее умеренное расширение, сухость, истончение и патологический блеск слизистых оболочек. Слизистые часто становятся тускло-красными, сквозь них визуализируются кровеносные сосуды. На поверхности гиперемированных и атрофированных голосовых складок присутствуют сухие корки желтоватого или бурого цвета, при отторжении которых остаются участки кровоизлияний.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяется незначительное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. На фоне аллергических патологий возникает эозинофилия. Для достоверной верификации формы ларингита может выполняться патоморфологическое исследование образцов слизистой гортани.
  • Аппаратные методы диагностики. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику используется КТ шеи с контрастным усилением, которая позволяет визуализировать поражение регионарных сосудов, исключить наличие опухолевых образований, инородных тел. Для детального изучения всех регионарных структур показано проведение МРТ мягких тканей шеи.

Дифференциальная диагностика осуществляется с новообразованиями, инородными телами, первичной озеной гортани. В пользу доброкачественной или злокачественной опухоли свидетельствует выраженность симптомов с одной стороны, наличие плотного образования по результатам пальпации шеи, рентгенографии, МРТ и КТ. При попадании инородного тела симптомы появляются внезапно, дополняются ощущением недостаточности воздуха или стридором. На рентгенограмме в таких случаях обнаруживается предмет, расположенный на голосовых складках. При озене гортани в дыхании пациента определяется специфический зловонный запах, а выраженность субъективных симптомов мало зависит от условий окружающей среды.

Лечение хронического атрофического ларингита

Основное лечение консервативное. Его цель – купирование симптомов заболевания, восстановление нормальной голосовой функции и профилактика возможных осложнений. Это достигается путем разжижения слизи, увлажнения слизистых оболочек и стимуляции процессов пролиферации. Терапевтическая программа включает:

  • Медикаментозное лечение. Подразумевает применение муколитиков и секретолитиков, местное использование йодглицерина, растворов Люголя, йодида калия, ментола, экстракта алоэ. Показаны биостимуляторы, ингаляции смеси физиологического раствора и настойки йода, щелочно-масляных средств. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда.
  • Патогенетическое лечение. Предполагает исключение потенциальных механизмов формирования заболевания. В зависимости от этиологии проводится полноценное лечение атеросклероза, патологий щитовидной железы, сахарного диабета, назначаются витаминные комплексы, фолиевая кислота. Используются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диатермия, облучение лампой Соллюкс и другие. При необходимости выполняются терапевтические мероприятия по восстановлению носового дыхания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом ларингите благоприятный. При ранней диагностике и качественном лечении удается купировать большинство симптомов заболевания, предотвратить развитие осложнений. Специфической профилактики не существует. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение адекватного голосового режима, полноценное лечение воспалительных патологий носоглотки и острых форм ларингита, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, устранение профессиональных факторов, отказ от вредных привычек, ранняя коррекция нарушений носового дыхания.

Читайте также:
Adblock
detector