Антибиотики при ангине у детей герпетической

Никакие антибиотики при герпетической ангине пить нельзя. Это не даст абсолютно никакого полезного результата, но может привести к побочным эффектам от самих антибиотиков и осложнению болезни трудноизлечиваемыми бактериальными инфекциями.

Герпетическая (или как её ещё называют — герпесная) ангина у детей и взрослых — это вирусная болезнь, вызываемая энтеровирусами Коксаки. Антибиотики не оказывают никакого влияния на эти вирусы и применение препаратов на их основе никак не ускорит выздоровление.

Герпетическая ангина не имеет никакого отношения ни к ангине, ни к герпесным инфекциям. Её медицинское название — энтеровирусный везикулярный фарингит. Своё народное название болезнь получила из-за болей в горле, схожих по силе с таковыми при настоящей ангине, а герпетической называется за высыпания на задней стенке глотки, похожие на герпесную сыпь.

При этом серьезное недомогание, вызванное герпангиной, может осложниться из-за вероятных побочных эффектов антибиотиков — расстройств пищеварения, аллергии, эффектов со стороны нервной системы.

Абсолютно бессмысленно принимать антибиотики при герпетической ангине у детей с целью профилактики бактериальных осложнений болезни. В профилактических целях антибиотики использовать нельзя, поскольку при таком использовании они могут спровоцировать развитие бактериальной инфекции вне зависимости от наличия основного заболевания. Только для лечения такой инфекции затем придется использовать значительно более дорогие антибиотики, чем те, которые применялись наугад против самой герпетической ангины.

Характерный внешний вид глотки у ребенка с герпетической ангиной

В некоторых случаях антибиотики применяются после однозначной диагностики бактериального осложнения герпесной ангины. Однако в этом случае речь идет уже не о лечении самой герпангины, а о лечении вторичного заболевания.

Сама же герпетическая ангина лечится симптоматически — принимаются жаропонижающие средства, применяются полоскания и леденцы с бензокаином для снятия сильной боли, для больного организуется постельный режим, назначается диета с преобладанием мягкой пищи и обильное питье. К возбудителю болезни достаточно быстро вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Герпетическая ангина (она же герпангина, афтозный фарингит, герпетический тонзиллит) — инфекционное воспалительное заболевание миндалин, вызванное воздействием энтеровирусов Коксаки и ЕСНО. Болезнь может возникнуть как однократно, так и в виде периодических вспышек, то есть может быть хронической. Инфекция более характерна для дошкольников, у которых она тяжело протекает, но ангиной могут болеть и подростки, взрослые, даже пожилые. При отсутствии должного лечения переходит в энцефалит, энтеровирусный менингит и другие, серьезные органные и системные заболевания.

Причины возникновения заболевания

Указанная проблема вызвана инфекционными агентами — энтеровирусами Коксаки либо ECHO-вирусами, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Заражение происходит контактным или фекально-оральным (алиментарным) способом гораздо реже. Источником вирусов служит человек, иногда промежуточным звеном могут быть животные (например, птицы, свиньи, собаки).

Попадая в организм через слизистую носа или рта, вирусы с кровью разносятся по нему и скапливаются в лимфоузлах (преимущественно шейных), где активно размножаются. Кровь разносит возбудителей по всему телу, но в некоторых местах они локализуются в большом количестве, вызывая там сильное воспаление вплоть до некротического процесса. Энтеровирусы особенно любят скапливаться в клетках слизистых оболочек, затем распространяются в нервные ткани, мышцы, если нет лечения.

Герпетическая ангина очень часто протекает вместе с другими вирусными инфекциями. Параллельно пациент может болеть гриппом, аденовирусными заболеваниями. Несмотря на то, что после выздоровления у ребенка вырабатывается иммунитет, при попадании другого штамма вируса инфекция может возникнуть с новой силой.

Симптомы

Вкратце герпетическая ангина проявляется в детском организме так:

• лихорадка,
• слабость,
• повышенная раздражительность,
• боль в горле,
• потеря аппетита,
• образование язв и волдырей в глотке,
• сильный насморк,
• увеличение лимфоузлов,
• иногда — сыпь на теле.

В то же время нет высыпаний на лице, кровоточивости слизистой, воспаления десен и повышенного слюноотделения. Эти симптомы являются признаками других заболеваний.

Первые 7-14 суток специфические проявления болезни не наблюдаются. Могут быть общие симптомы, возможна даже рвота, диарея, другие тяжелые признаки. Картина болезни чем-то напоминает грипп и простуду, но спустя время она осложняется. Пациенты жалуются на боль в горле, увеличенные лимфоузлы и другие характерные признаки патологии.

Каскад местных симптомов проявляется довольно быстро. На слизистой миндалин, язычке, небе и других органах ротовой полости формируются папулы, которые вскоре наполняются серозным содержимым. Спустя время они лопаются и изъязвляются. При длительном отсутствии лечения язвы могут объединяться в целые патогенные участки эрозии, они довольно болезненны. Больные вынуждены отказываться от пищи и воды, что вызывает у них общую слабость и вялость. Шейные и подчелюстные лимфоузлы значительно увеличиваются в размере.

Как правило, лихорадка длится 3-5 дней, а высыпания на глотке заживают через неделю. Если не оказывать должного лечения, болезнь может развиваться вплоть до осложнений в виде поражения других органов. Вирус быстро распространяется по органам и попадает в нервную ткань, вызывая тяжелые поражения мозга и прочих органов ЦНС.

При герпетической форме в горле есть характерные высыпания, но болезнь необходимо дифференцировать от многих других форм поражения горла.

Диагностика

Если тонзиллит имеет типичную картину, детский ЛОР диагностирует ее без проблем. Для этого даже не нужно назначать дополнительные исследования. Наличие папул, везикул и язвочек на задней части глотки, небе, миндалинах говорит само за себя.

Дополнительные исследования назначаются с целью установления возбудителя. Для этого берут смывы с носоглотки, которые отправляют на серологические методы анализа — ИФА и ПЦР.

Также обследуют другие органы и системы, чтобы исключить осложнения. Ребенка должен посмотреть невролог, кардиолог и нефролог. Возможно назначение инструментальных анализов.

В целом, для того, чтобы установить герпетическую ангину и отличить ее от других форм проводят следующие исследования:

• анализ крови;
• забор смывов из носоглотки и анализ на вирусы;
• исследование мазков из зева;
• взятие анализов на серологию, чтобы установить наличие антител в организме к вирусам;
• ПЦР для установления типа патогенных вирусов.

Если есть поражение ЦНС, возможно назначение спинномозговой пункции для последующего анализа ликвора. В случае подозрения на миокардит проводят ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение

С болезнью, вызванной вирусными агентами, борются комплексно. Больных детей изолируют от общества и проводят им общую и местную терапию. Она включает не только прием медикаментов, но и режим отдыха, частое питье, диету, которая не раздражает слизистую рта и глотки.

Медикаментозная терапия направлена на снятие основных симптомов (высокая температура, боль в горле), борьбу с воспалением, повышение местного и общего иммунитета. Также проводят лечение антисептиками, чтобы исключить появление бактериальных патологий.

Из физиотерапевтических процедур при герпетической ангине чаще назначают ультрафиолетовое облучение. Участки слизистой носоглотки облучают светом. Благодаря воздействию УФО наблюдается иммуностимулирующий, десенсибилизирующий, общеукрепляющий и противовоспалительный эффект.

Необходимо помнить, что физиотерапия является вспомогательным методом, который практикуется только в восстановительный период, когда основные симптомы болезни ушли. Кроме того, исключают любые физиотерапевтические воздействия, основанные на согревании организма, в частности, компрессы. Из-за прилива тепла кровоснабжение усиливается, что приводит к еще большему распространению вирусов по организму. А это прямой путь к осложнениям и усилению инфекции.

Полоскание назначается, чтобы не допустить развития вторичной инфекции. Для этого используются такие растворы как Мирамистин, Биоцид, Фурацилин и др. Процедуры делают каждый час. Полчаса после процедуры нельзя есть и пить, чтобы действующие вещества сохранялись на поверхности горла. Если ребенок слишком маленький и не может полоскать горло, тогда набирают раствор в шприц, удаляют иглу, затем орошают жидкостью участки слизистой.

Также полоскать горло можно при помощи противовоспалительных отваров разных трав. Благодаря этой процедуре отек миндалин уменьшается, а болезнетворные микроорганизмы смываются.

Что касается орошений аэрозолями, то они также практикуются. Спреи оказывают антисептическое действие, обезболивают, обволакивают горло. Используются Гивалекс, Ингалипт, Ангинал, Гексорал и другие препараты.

Компрессы, ингаляции и другие процедуры, связанные с воздействием тепла на организм, при лечении герпетической формы противопоказаны. Пока не побежден вирус, усиление кровообращения приводит только к еще большему его распространению по организму. Поэтому при наличии вирусных форм ангины этот метод лечения не практикуют.

Чаще такую ангину лечат амбулаторно. Врач подбирает ребенку несколько препаратов, которые оказывают комплексное действие.

Применяются следующие группы средств:

• противоаллергические препараты (Лоратадин, Цетрин, Тавегил);
• противовоспалительные и жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен);
• витаминотерапия.

Следует помнить, что при вирусной инфекции лечение антибиотиками не практикуют — оно не имеет эффекта.

Обычно при герпетической ангине миндалины не удаляют. К столь радикальному методу у детей прибегают только при частых вспышках заболевания. Благодаря удалению основного места локализации инфекции вирус перестает атаковать организм, что исключает возможные серьезные осложнения. Но далеко не все врачи видят рациональным хирургическое вмешательство.

Рекомендации по диете довольно простые. Рацион составляется таким, чтобы пища не раздражала пораженную слизистую глотки. Она должна быть неострой, несоленой, жидкой или полужидкой, легкой. Также рекомендуется много пить — обилие жидкости позволит быстрее победить интоксикацию организма и вылечиться.

Наиболее популярны следующие рецепты:

1. Делают отвар из цветков череды, фиалок и календулы (1:1:2). Для этого 2 ст. л. полученной смеси выдерживают в 250 мл кипятка полчаса, процеживают, охлаждают, а затем каждые 2 часа используют для полоскания горла.
2. Смешивают в равном количестве сосновые почки, корень девясила, календулу, зверобой, корень солодки, мяту, тимьян. Берут ст. ложку сбора и настаивают целую ночь в стакане кипятка. Рецепта хватает на 2 приема.
3. Готовят холодные компрессы с эфирных масел на лоб, чтобы снизить температуру тела. Для этого используют лаванду, бергамот, лимон. Процедуру делают не чаще 5 раз в сутки.

Итак, данный вид ангину у детей лечат при помощи комплексных подходов. Они включают не только препараты, но и правильный уход за больным.

Благодаря выполнению указанных ниже советов можно значительно ускорить выздоровление и минимизировать вероятность осложнений:

• Соблюдайте постельный режим.
• Изолируйте больного от остальных, поскольку герпетическая ангина заразна и может передаться другим детям.
• Организуйте обильное питье для пациента. При этом температура напитка должна быть оптимальной.
• Не грейте горло никакими средствами, чтобы не ускорялось распространение инфекции.
• Проветривайте комнату 2 раза в день, но не охлаждайте ее сильно, чтобы ребенку было там комфортно находиться.
• Не практикуйте народное лечение без предварительного одобрения врача.

Профилактика

Самым действующим методом профилактики против герпетической ангины является специфическая вакцинация от возбудителей этого заболевания. Тем, кто недавно контактировал с больным, можно ввести вакцину специфического гамма-глобулина в конкретной дозировке.

Необходимо понимать, что герпетическая ангина — вирусное инфекционное заболевание, носитель которого может быстро распространить его среди сверстников. А это значит, что при вспышке болезни в школах и детских садиках немедленно предпринимают профилактические мероприятия, которые позволят снизить риск массовой заболеваемости герпетическим тонзиллитом.

Профилактика заключается в соблюдении тех же принципов, что и при других вирусных заболеваниях.

Педиатры рекомендуют выполнять следующие рекомендации:

• если началась эпидемия герпетической ангины, изолируйте своих детей от общения с уже зараженными сверстниками;
• займитесь повышением иммунитета всей семьи;
• своевременно избавляйтесь от любых инфекционных заболеваний;
• не допускайте переохлаждения и долгого пребывания на улице в холодное время;
• ноги всегда должны находиться в тепле и сухости;
• следует ограничить количество съеденного мороженого, чтобы горло излишне не охлаждалось;
• исключите прохладительные напитки;
• старайтесь исключить контакт ребенка с веществами, на которые у него аллергия;
• не допускайте стрессовых состояний у детей — они могут способствовать падению иммунитета;
• каждые полгода организовывайте курс комплексной витаминотерапии;
• проводите закаливания;
• следите, чтобы у ребенка был нормальный крепкий сон;
• чаще гуляйте на воздухе.

Сама герпетическая ангина для детей мало опасна, но ее возможные последствия имеют тяжелое течение, поэтому их нужно не допустить. Лучше и выгоднее выполнять профилактические советы, нежели потом пытаться победить существующую болезнь.

Если же ребенок уже болеет, не следует заниматься самолечением у себя дома. Обязательно обратитесь к соответствующим детским специалистам, чтобы они провели диагностику и назначили лечение, которое строго необходимо соблюдать. Только в этом случае можно в максимально короткие сроки победить болезнь и вернуть прежнее состояние малыша.

Осложнения и последствия

Если герпетический детский тонзиллит не лечить или забросить терапию, когда болезнь до конца еще не побеждена, возможно появление серьезных осложнений. Эти патологии существенно ударяют по здоровью ребенка. Вирус Коксаки, который чаще всего вызывает образование герпетической ангины, способен поражать не только клетки слизистой горла, но и нервные волокна.

Если вовремя не начать лечение, это может привести ко многим серьезным последствиям, а именно:

• нефрит,
• энцефалит,
• менингит,
• ревматизм,
• поражение печени,
• миокардит,
• пороки сердца,
• конъюнктивит,
• сепсис и др.

Все эти заболевания довольно тяжелые. Они подрывают здоровье ребенка необратимо на всю его последующую жизнь. Некоторые из них усложняют не только физическое, но и психическое развитие. Это означает, что с болезнью нужно бороться на ранних этапах и выполнять назначенное лечение в полной мере. Кроме того, не следует игнорировать меры профилактики, если ваш ребенок здоров.

Заразность герпетической ангины

Болезнь преимущественно вызывают вирусы Коксаки, которые относят к семейству энтеровирусов. Это одна из наиболее распространенных групп возбудителей, которые находятся повсеместно. Это означает, что подхватить инфекцию можно разными способами.

Герпетическая ангина считается заразным заболеванием и вполне может передаваться от одного ребенка к другому. Пути заражения различные — воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный. В детский организм вирусы могут попасть с грязной водой, немытыми продуктами, через грязные руки, путем контакта с предметами обихода, на которых оставлена мокрота с вирусом.

Чаще всего распространяется вирус через воздух от больного к здоровому ребенку. Реже всего — контактным путем. Хотя возбудитель передается от человека к человеку, изредка его источниками могут быть и животные.

Особенно рискуют заразиться герпетической ангиной во время эпидемии дети до трех лет. Но болезнь не щадит и школьников, подростков, а также взрослых людей, которые уже переболели ангиной.

Видео

В данном видео врач рассматривает особенности герпетической формы ангины, а также подходы, как отличить ее от бактериальных форм заболевания. Ведь любой тип ангины имеет схожие симптомы, поэтому человеку без медицинского образования трудно понять, что именно угрожает его ребенку.

Прогноз

Установив форму ангины, врачи обычно определяют карантин для больного ребенка и его родственников на 2 недели. В местах нахождения пациента за это время необходимо периодически проводить дезинфекцию поверхностей. Как правило, болезнь быстро проходит, и ребенок спустя короткое время полностью вылечивается. Но если не оказывать должного лечения, а ребенок имеет ослабленный иммунитет, может начаться вирусное поражение многих органов.

Герпетическая ангина у детей имеет ряд симптомов, которые в первое время схожи с гриппом. Лечение герпетической ангины у детей нужно начинать сразу же после обнаружения, поскольку в ином случае заболевание может вызвать осложнения.

Лечение герпетической ангины у детей всегда начинается с точного диагноза и медицинского осмотра. Признаками болезни в равной степени являются дисфагия, повышение температуры, рвотные позывы и тошнота, а также боли в желудке.

Герпетическая ангина у детей представляет собой инфекционное заболевание с острой формой протекания. Название этой болезни имеет множество синонимов, самыми известными среди которых являются фарингит (как везикулярный, так и автозный) и ульцерозная ангина. Герпетическая ангина у детей, как лечить которую может подсказать только специалист по инфекционным болезням или же врач-оториноларинголог, имеет один достаточно характерный симптом, благодаря чему её удаётся диагностировать довольно точно и начать лечение как можно скорее. Таким признаком является сыпь везикулярного характера, которая обычно проявляется на нёбе или в глубине глотки (на её задней стенке) .

Герпетическая ангина (тонзиллит) была открыта ещё в двадцатых годах прошлого века, как и вирусы, с помощью которых она распространяется – группа Aсемейства Коксаки.

Следует запомнить основные признаки и симптомы автозного фарингита, чтобы как можно раньше его диагностировать и приступить к лечению. Так, период инкубации вируса может длиться от одной недели до двух. Клиническая картина заболевания в первое время очень схожа с обычным гриппом. Таким образом, обычными проявлениями ульцерозной ангины являются общая слабость и некоторое недомогание, повышенная и беспричинная раздражительность, а также практически полное отсутствие аппетита; иногда к вышеперечисленным симптомам добавляется и лихорадка. У маленьких детей всё это заметно очень хорошо, поскольку большинство из них обладает природным любопытством и повышенной активностью, а также прекрасным аппетитом. Если у ребёнка наблюдаются все эти признаки болезни, то не стоит дожидаться осложнений. Визит к специалисту или же вызов врача на дом сможет решить большинство проблем со здоровьем, которые могут появиться в дальнейшем. Если ещё немного затянуть с визитом в поликлинику, то вскоре появятся и другие внешние признаки, при которых дальнейшее откладывание врачебной консультации может привести к различным осложнениям и развитию сопутствующих заболеваний.

Следующими появляются повышенное отделение слюны, ринит, а также болезненные ощущения в горле. Далее на дальней стене глотки, а также переднем участке полости рта, миндалинах, нёбе и языке начинают появляться воспалённые участки, в центре которых находится пузырёк с жидкостью внутри. Данные области очень напоминают язвочки при герпесе, а в центральной части пузырька находится содержимое серозного характера. Для герпетической ангины очень характерно также опухание лимфатических узлов в передней части шеи, причём как с правой, так и с левой стороны (лимфаденопатия) . Постепенно все гиперемические венчики с пузырьками внутри засыхают, образовывая корочки; но в некоторых случаях на месте пузырей с серой могут начать появляться язвы и язвочки, также они могут и загноиться. Обычно это происходит в том случае, когда автозный тонзиллит осложняется различными инфекциями при попадании в организм болезнетворных бактерий. Иногда такие симптомы могут сопровождаться сильной тошнотой и рвотными позывами, а также диареей.

Если совсем запустить болезнь, то воспалительный процесс может распространиться на всю область носоглотки и далее, последствиями чего обычно становятся миокардит, энцефалит и менингит.

Так что лучше всего сразу же начать лечение и повести ребёнка к врачу, как только у него появились первые признаки болезни, а не откладывать дело в долгий ящик, поскольку это может обернуться серьёзными проблемами для всего организма.

После того как поставлен точный диагноз, специалист обычно назначает определённую терапию, которая является симптоматической. Следует сразу отметить и то, что для лечения обычной герпетической ангины никакие антибиотики не применяются. Ни в коем случае не стоит начинать самостоятельный приём подобных средств или же давать их ребёнку, поскольку только врач с определённой квалификацией и опытом может прописывать препараты и рассчитывать оптимальные дозировки, которые подходят детям в зависимости от возраста и состояния здоровья. Не нужно слушаться бестолковых советов, во множестве публикующихся в сети, поскольку каждая ситуация индивидуальна, и то, что помогло одному, может лишь навредить другому.

Естественно, в случаях, когда ульцерозная ангина осложнена сопутствующими заболеваниями, в зависимости от их вида и многих других факторов врач может назначить терапию с применением антибиотиков. Не стоит забывать и то, что применение методов нетрадиционной медицины возможно лишь с разрешения и под контролем лечащего врача, поскольку не опасное само по себе заболевание может дать серьёзнейшие осложнения при неправильном лечении. Многочисленные сайты и форумы, посвящённые здоровью и народным целительным средствам, могут давать различные советы. Но стоит учитывать то, что одними лишь травами и другими подобными методиками снять воспаление нельзя, а тем более, избавиться от самих бактерий, вызвавших герпетическую ангину. Кроме того, детский организм намного хуже переносит болезни, поскольку иммунитет всё ещё продолжает формироваться, а каждый последующий день нездоровья лишь ухудшает ситуацию. Так что все настои и травы ребёнку давать можно лишь после согласия врача, да и то, лишь в качестве дополнительного средства, не прерывая прописанного медикаментозного курса лечения. Если у малыша в прошлом наблюдались аллергические реакции на определённый препарат или вещество, то нужно сразу же сказать об этом врачу, чтобы в дальнейшем это не вызвало осложнений и эксцессов.

Так, препараты с гипосенсибилизирующим действием являются основой лечения герпетической ангины, не осложнённой другими болезнями. К ним относятся всем известные диазолин, перитол, супрастин и другие подобные лекарства. Кроме того, для снятия жара и болеутоляющего действия назначаются панадол, калпол и прочие препараты данной группы. Особое внимание нужно обратить на дозировку, поскольку она прямо зависит от возраста ребёнка, а передозировка может повлечь за собой неприятные последствия. Из-за того, что основные поражённые участки и очаги воспалений постоянно травмируются, а практически все мази и бальзамы имеют крайне низкую эффективность, болезнь может длиться до двенадцати-четырнадцати дней.

Терапия местного воздействия проводится при помощи антисептиков-аэрозолей, а также препаратов с антивирусным действием и средства болеутоляющего характера.

Хороший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств (лейкоцитарный интерферон) . Аэрозоли и таблетки может также назначать только специалист, самостоятельный их выбор неуместен. Обычно из аэрозолей рекомендуют Пантенол или Вминизоль, а в качестве бактерицидного препарата – всем известный фарингосепт.

После того, как локальное и общее лечение было проведено, имеет смысл организовать правильное и здоровое питание для ребёнка, а также обсудить с врачом применение различных иммуномодуляторов. Очень важно вовремя изолировать заболевшего ребёнка, чтобы не допустить распространения заболевания; обычно в семье с несколькими детьми это является гарантией здоровья остальных.

Существуют определённые меры, которые позволяют избежать развития герпетической ангины, которые полностью сходны с профилактикой других инфекций, возникающих из-за попадания в организм определённого вируса.