Аденоиды у ребенка 3 лет 2-3 степени

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

29.11.2017 admin 0 Comments

Обидно и больно, если подобная ситуация все жё наступает в семье. Какие медикаментозные препараты будут и эффективными, и в то же время безопасными для лечения детей в этих фазах аденоидопатологии?

Симптоматика 2,3 степеней аденоидной вегетации: описание

Дети, у которых точно диагностированы и подтверждены лабораторными исследованиями аденоиды 1 степени пато характеристики, это первые кандидаты на приобретение аденоидных разращений во 2-ю и 3-ю степень . К сожалению, такие случаи в практике ЛОР терапии встречаются намного чаще, чем хотелось бы отоларингологам.

К незначительным и лёгким признакам аденоидной гиперплазии первичной фазы заболевания, присоединяется аденоидо симптоматический список следующих степеней (2 и 3 этапа). Кстати, нужно отметить, что болезненные проявления этих двух степеней, во многом схожи, особенно в начале цикла:

1. Насморки, которые якобы исчезли – возвращаются с новой силой, в более болезненной картине. Изменяется цвет и консистенция выделений из носа. Вместо светлых и жидких отсмаркиваний у детей появляется тягучая, серо-зелёная масса. Иногда, с резким, неприятным запахом. К тому же, с кровяными прожилками или комочками тёмно-венозной крови. Дети жалуются, что трудно сморкаться, приходится усиленно надувать нос, а потом начинает болеть голова. Боли отдаются в височную и затылочную область, простреливают и закладывают уши.
2. Аденоидные новообразования (опухолевидные формации) в носу приобретают пастозную текстуру, с рыхлой, изъязвленной поверхностью. Покрываются гнойными пузырьками с экссудативной инфицированной жидкостью внутри них, часто разрываются и кровоточат. У детей отмечаются гнойно-кровавые истечения из эпидермиса таких аденоидов.

Да, действительно так выглядят аденоиды 2, 3 степени у детей, и лечение таких аденоидных форм – ой, какое сложное!

Объяснение причин патоклиники и: лечение аденоидов в периоде этих степеней

Консервативное лечение 1 степени аденоидопатологии либо было не доведено до конца (не выдержан курс лечения). Либо иммунитет ребёнка ослаблен настолько, что вирусная аденоидная интоксикация преобладает над лечебным воздействием мягких назальных средств.

Что предпринимается в данных обстоятельствах? Отоларинголог направляет детей на дополнительное лабораторное исследование, с расширенной программой обследования. Помимо обычных клинических анализов крови, мочи, детям необходимо сдать соскобы с носоглоточной слизистой, мокроты из носа (стеклянную баночку или пробирку).

В лечебном аспекте, аденоиды 2, 3 степени лечатся интенсивной комплексной программой. В неё войдут сильнейшие антибиотики , кортикостероиды, антигистамины с учётом выявленных интоксикационных агентов-штаммов:

Не подумайте, что все перечисленные лекарства пропишут вашему ребёнку, и, ему придётся всю эту фармакологическую массу принимать. Нет, конечно. Детям расписывают график, дозировку приёма, чередование и перемену препаратов.

В заключительном разделе следует напомнить родителям, что поливитамины, натуральные витамины в виде свежих фруктов, соков из них. Овощные протертые пюре, соблюдение диеты (без острой и жирной пищи) – первейшее условие для полноценного лечебного процесса у детей, у которых диагностированы аденоиды 2 и 3 степени заболевания. Не забывать, заботится, не опускать руки и упорно лечить своих малышей!.

Стараются основательно лечить, не пропускают все предписанные физиотерапевтические методики, соблюдают режим дня и правильную диету. Но, несмотря на все усилия, аденоиды не прекращают болезнетворный процесс гипертрофии.От начальной 1-й степени неуклонно трансформируютсяво2-ю (отягченную фазу),которая близко граничит,у порога 3-ей степени.

Аденоиды встречаются преимущественно у детей от 3 до 12 лет и доставляют немало дискомфорта и хлопот и самим малышам, и их родителям, поэтому требуют безотлагательного лечения. Нередко течение болезни осложняется, после чего возникает аденоидит — воспаление аденоидов.

Аденоиды у детей могут возникать в раннем дошкольном возрасте и сохраняться на протяжении нескольких лет. В средней школе они обычно уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются.

У взрослых людей не встречаются аденоиды: симптомы болезни характерны только для детского возраста. Даже если в детстве у вас было это заболевание, в зрелом возрасте оно не возвращается.

Причины развития аденоидов у детей

Что это такое? Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Патология наиболее типична для детей в возрасте 3 – 7 лет. Редко диагностируются у детей до года. Разросшаяся аденоидная ткань часто подвергается обратному развитию, поэтому в подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации практически не встречаются. Несмотря на такую особенность, игнорировать проблему нельзя, так как разросшаяся и воспаленная миндалина является постоянным источником инфекции.

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции – грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют – ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются. Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин – это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

• частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
• затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
• постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
• вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
• плохой, беспокойный сон;
• храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
• вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
• приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
• постоянный сухой кашель по утрам;
• непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
• голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
• жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
• снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

• 1 степень : аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
• 2 степень : аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
• 3 степень : аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

Аденоиды у детей: фото

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение аденоидов у детей

В случае возникновения аденоидов у детей существует два вида лечения – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Консервативное лечение аденоидов у детей без операции – самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все доступные способы лечения, позволяющие избежать аденотомии.

Если ЛОР настаивает на хирургическом удалении аденоидов – не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за ребенком, послушайте мнение других специалистов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все консервативные способы.

Вот если медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

Аденоиды 3 степени у детей – удалять или нет?

При выборе – аденотомия или консервативное лечение нельзя опираться исключительно на степень разрастания аденоидов. При 1-2 степени аденоидов большинство считают, что удалять их не нужно, а при 3 степени просто обязательна операция. Это не совсем верно, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней простуды, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и советуют аденоиды удалить оперативно.

А спустя месяц аденоиды заметно уменьшаются в размерах, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом ребенок нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ – даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

Также про аденоиды 3 степени расскажет известный педиатр Комаровский:

Консервативная терапия

Комплексная консервативная терапия используется при умеренном неосложненном увеличении миндалин и включает лечение медикаментозными препаратами, физиотерапию и упражнения дыхательной гимнастики.

Обычно назначаются следующие препараты:

Из физиопроцедур используются прогревание, ультразвук, ультрафиолет.

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия – это удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам:

• Во-первых, аденоиды быстро вырастают и при наличии предрасположенности к данному заболеванию снова и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, — стресс для детей и родителей.
• Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов оказывается потерянной для организма.

Помимо этого, для того чтобы провести аденотомию (то есть, удаление аденоидов) необходимо иметь показания. К таковым относятся:

• частое возникновение рецидива заболевания (более четырех раз в год);
• признанная неэффективность проводимого консервативного лечения;
• появление остановки дыхания во сне;
• появление различных осложнений (артрит, ревматизм, гломерулонефрит, васкулит);
• нарушения дыхания носом;
• очень частые повторяющиеся отиты;
• очень частые повторяющиеся ОРВИ.

Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

Постоянные нарушения носового дыхания у ребенка могут свидетельствовать не только о воспалении и отеке слизистой носа. В детском возрасте, и связано это именно с особенностями строения в этот период, часто наблюдается разрастание носоглоточной миндалины, которая перекрывает сообщение носовой полости и глотки.

Аденоиды второй степени – определение заболевания

Располагаясь в своде глотки, носоглоточная миндалина выполняет вместе с другими компонентами лимфаденоидного глоточного кольца (небными, трубными и язычной миндалинами) особо важную защитную функцию в организме.

Поверхность слизистой оболочки состоит из лимфоидной ткани, клетки которой способны бороться с любыми инфекциями, как при внешнем воздействии, так и при проявлениях воспаления внутри организма. Когда иммунитет слабый, и клетки не в силах справиться с воспалением, происходит разрастание миндалин. Организм стремится компенсировать недостаток иммунитета увеличением защитных клеток. Однако чаще всего это приводит к результату прямо противоположному.

Разрастаясь, глоточная миндалина перекрывает сообщение носа и глотки, нарушая тем самым носовое дыхание. А ведь именно выстилающая поверхность носовых ходов и придаточных пазух – слизистая оболочка – главный защитный барьер на пути проникновения и распространения инфекции.

Аденоидит – заболевание преимущественно детское, и от исхода его лечения зависит в дальнейшем уровень иммунитета ребенка. Перекрывая носовое дыхание, аденоиды заставляют малыша дышать ртом, что способствует быстрому проникновению холодного воздуха в дыхательные органы и подверженности частым простудам.

Причины возникновения и что такое гипертрофия

Для успешного лечения аденотомии очень важна правильная диагностика. И здесь на первое место выходит выявление истинной причины заболевания. Дело в том, что аденоидит – это воспаление глоточных миндалин. Но его часто путают с гипертрофическим разрастанием, которое лечится только хирургическим путем. Возможно ли лечение аденоидов без операции узнайте в данном материале.

Наиболее часто аденоидит встречается у детей от 3 до 7 лет, что связано с анатомическими особенностями строения. Иногда с возрастом эта патология исчезает. Однако если выявлено воспаление, то затягивание процесса может привести к необратимым изменениям без должного лечения.

Развитию воспаления в миндалинах способствуют следующие причины:

• Рецидивирующие простудные заболевания в верхних дыхательных путях;
• Вирусные инфекции (грипп, корь, скарлатина);
• Воздействие запыленного или загазованного воздуха;
• Низкий уровень иммунитета.

Ослабление защитного барьера в организме (иммунитета) происходит при грудном вскармливании, неправильном питании (сладкая и химизированная пища), отсутствии необходимых прививок.

Гипертрофия миндалин обычно наблюдается при:

• Наследственной предрасположенности;
• Патологии во время беременности и родов.

Очень важен в этом плане 1 триместр беременности, когда плод еще не защищен плацентой, и любое воздействие вирусной (бактериальной) инфекции, а также прием сильнодействующих лекарственных средств, может привести к возникновению различных патологий в развитии малыша. Как лечить простуду и грипп во время беременности, читайте здесь.

Особое значение в выявлении причин аденоидита играет присутствие аллергенного фактора, который также может быть наследственным или приобретенным. В этом случае при комплексной консервативной терапии обязательно использование антигистаминных препаратов.

Симптомы

Признаком разрастания аденоидов всегда является нарушение носового дыхания. В зависимости от размеров увеличенных миндалин различают 3 степени заболевания:

• 1 степень – аденоиды перекрывают просвет носоглотки на 1/3. Такое пространство позволяет дышать нормально в дневное время суток, однако ночью вследствие притока венозной крови миндалины отекают, и малыш дышит ртом;
• 2 степень – глоточное пространство перекрыто от половины до 2/3 размера, что вызывает полное отсутствие носового дыхания;
• 3 степень – полное перекрытие сообщения носовой полости с глоткой.

Первая степень не представляет особой опасности при корректном и своевременном лечении. Однако всегда существует вероятность перехода ее на следующую стадию, а это – уже серьезные нарушения здоровья:

• Ночной храп;
• Хронический насморк, рецидивирующие простуды;
• Снижение слуха, в следствие которого может развиться тугоухость;
• Гнусавость, неразборчивая речь;
• Нарушение сна;
• Утренний сухой кашель;
• Болевые ощущения в глотке;
• Вялость и сонливость, повышенная раздражительность.

Пока заболевание находится на второй стадии и вызвано частыми простудами, его возможно вылечить консервативными методами. Однако если аденоиды разрослись вследствие генетических изменений или полностью перекрыли носоглотку, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

В детском возрасте кости скелета ребенка очень подвижны и еще растут. Увеличенные аденоиды, постоянный воспалительный в них процесс, дыхание через рот могут вызвать ряд серьезных осложнений:

• Снижение слуха. Патологически разросшиеся миндалины перекрывают вход в евстахиеву трубу, что чревато затруднением вентиляции полости среднего уха и снижением подвижности барабанной перепонки. В результате ребенок начинает плохо слышать;
• Рецидивирующие отиты. Закрытие входа в евстахиеву трубу создает в полости среднего уха прекрасные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. А если аденоиды разрастаются в результате воспаления, то и за возбудителями далеко ходить не надо;
• Постоянные простуды. Когда носовая полость перекрыта, нарушается нормальная работа слизистой оболочки и появляются все условия для развития в полости носа бактериальной или вирусной инфекции. К тому же повышается нагрузка на небные миндалины – именно они становятся в этом случае главным препятствием для болезней. И, как правило, справляются не всегда;
• Пониженная работоспособность. Затруднение носового дыхания вызывает снижение усвоения человеком кислорода на 15-19%, что моментально отражается на его умственной и физической деятельности. Ребенок с постоянным дыханием через рот задерживается в развитии, плохо учится, всегда хочет спать;
• Нарушение речи. Если у малыша постоянно открыт рот, то у него происходит деформация костей лицевого скелета, которая неизменно ведет к плохому прикусу и нарушению речи, гнусавости.

Разрастание аденоидов или их воспаление может стать причиной серьезных изменений в здоровье Вашего малыша. Поэтому старайтесь уделять ребенку максимум внимания, особенно в первые годы жизни, чтобы вовремя заметить и избавиться от возможных патологических состояний.

Как лечить аденоидит

Если у Вашего ребенка обнаружен аденоидит 2 степени, то хороший врач, скорее всего, предложит консервативные медикаментозные методы лечения. И только если после излечения болезни аденоиды по-прежнему перекрывают не менее половины носоглотки, посоветует хирургическое удаление миндалин. Больше про симптомы и лечение аденоидов узнайте по ссылке.

Однако оперативное вмешательство – тоже не панацея. Ведь спустя максимум полгода картина может повториться – ведь лимфоидная ткань имеет свойство разрастаться даже из одной клетки. К тому же, операция – это всегда травма не только физическая, но и психологическая. И должна быть отнесена к категории самых крайних мер.

Поэтому прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, постарайтесь найти хорошего отоларинголога и провести полное обследование с применением:

• Задней риноскопии (осмотра с использованием зеркала через рот);
• Передней риноскопии (осмотра через носовые ходы, для чего закапываются сосудосуживающие препараты);
• Пальцевого исследования носоглотки (используется при невозможности осмотра при помощи зеркала);
• Эндоскопии (осмотра с применением эндоскопа – микрокамеры, с обязательной анестезией);
• Рентгенографии (проводится для исключения синуситов, для определения размеров аденоидов дает некорректную картину из-за возможного присутствия на них гноя);
• Бактериологического исследования (для выявления возбудителя).

Во время пальцевого исследования не стесняйтесь расспрашивать врача о характере поражений. Для воспалительного процесса характерны:

• Наличие на аденоидах гноя;
• Мягкая и ровная поверхность миндалин;
• Бледный, синюшный или ярко-красный цвет.

В этом случае следует сначала пролечить воспаление, ни о какой операции и речи быть не может. И только если миндалины плотные, с характерными складочками, бледно-розового цвета, но при этом сильно увеличены в размерах – да, перед нами классический случай для оперативного вмешательства. Читайте, возможно ли лечение искривленной перегородки без операции.

Консервативное лечение аденоидов проводится с обязательным использованием нескольких групп лекарственных препаратов:

• Солевые растворы: Аква Марис, Долфин, Хьюмер. Применяются для промывания носа и удаления патогенной слизи. Если ребенок маленький, то раствор просто закапывают и спустя некоторое время отсасывают слизь;
• Антисептики: отвар дубовой коры, коллоидное серебро, Протаргол. Препараты, помимо противомикробного действия, обладают свойством подсушивать поверхность слизистой;
• Противовоспалительные: Деринат, Эуфорбиум композитум. Снимая воспаление, средства этой группы также способствуют уменьшению отека, что в значительной степени улучшает самочувствие малыша;
• Сосудосуживающие: Нафтизин, Галазолин, Санорин. Особенностью применения этих средств является ограниченный срок использования (3-5 сут. ) и строгая дозировка.

Если воспаление протекает в тяжелой форме, назначаются жаропонижающие и антибиотики. Проводить промывания у маленьких детей следует только отоларингологу. Неправильно проведенная процедура может стать причиной воспаления в ухе.

Дополнительно возможно назначение физиопроцедур:

• Электрофорез;
• Лазерная терапия;
• Грязелечение;
• Ультразвуковая терапия;
• Высокочастотная магнитотерапия;
• УВЧ-терапия.

Испробуйте все методы и способы, попробуйте вывезти ребенка на море или временно поменять климат – возможно, аденоидит является реакцией на загрязненный воздух. И только в случае неэффективности принятых мер соглашайтесь на операцию.

Эффективность народных методов может быть высокой только при регулярности используемых средств. Промывания проводят по 5-6 раз в сутки не менее 2 недель. Затем делают перерыв и при необходимости повторяют курс.

Для промываний используют:

• Раствор морской соли (0,5 ч. л. на стакан воды);
• Настои лекарственных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Для приготовления настоя берут 1 ч. л. травы на 200 мл кипятка.

Также эффективно закапывание в нос отвара чистотела в молоке (1 ст. л. на стакан) по 2 капли несколько раз в сутки, сока алоэ по 2 капли 3 р. в день, облепихового масла по 2-3 капли 3 р. в сутки.

Профилактика аденоидов у ребенка

Предупредить разрастание аденоидов можно только профилактикой простуд. Когда миндалины не будут воспаляться, то и увеличиваться, а, следовательно, расти, у них не будет никакой причины.

С этой целью родители могут сделать для своего ребенка только одно – постоянно укреплять его иммунитет постепенным закаливанием, рациональным питанием с достаточным содержанием всех составляющих для нормального развития, активными занятиями гимнастикой и спортом.

Определение хронического насморка, а также методы его лечения описаны тут.

Видео

Данное видео расскажет о лечении аденоидов у детей.

Выводы

Даже если Вашему ребенку поставили диагноз аденоидит 1 степени, не расслабляйтесь, постарайтесь свести на нет возможность прогрессирования заболевания всеми доступными методами и способами. Помните, что самое главное при использовании народных средств – регулярность.

При проведении самостоятельного лечения не забывайте консультироваться у лечащего врача. И не спешите воспользоваться предложением хирургического удаления аденоидов при возможности вылечить их консервативными методами. Также узнайте, когда необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите в статье.