Не всегда больной человек может спокойно перетерпеть симптомы, которые вызывает его заболевание. К примеру, при болезнях, поражающих дыхательные пути, затрудняется дыхание, возникает одышка, проявляются признаки удушья.
При необходимости, лечащий врач для облегчения состояния своего пациента и снятия отдельных симптомов, может назначить ему бронхорасширяющие препараты.
- Противопоказания и побочные эффекты
Бронхорасширяющие лекарства: что это, и как они действуют?
Препараты, входящие в группу бронхорасширяющих, обладают способностью устранять бронхоспазмы. Они действуют та тонус мышц, относящихся к бронхам.
Следует отметить, что в данную группу входят только те средства, которые влияют непосредственно на вышеуказанный спазм. Средства, действующие против патологий, вызывающих подобную проблему, к бронхорасширяющим препаратам не относятся (к примеру, медикаменты против воспалений, аллергий).
Бронхорасширяющие препараты воздействуют на бронхиальные бета-2-рецепторы, благодаря чему подобные лекарства влияют на клетки в стенках бронхов. Ранее с этой целью использовались такие медикаменты, как Эуспурин и Новодрин. Сегодня они мало распространены. Причины этого – одновременное воздействие на рецепторы бронхов и сердца. Как следствие, у больных учащалось сердцебиение, возникала дрожь и головная боль. Современные средства воздействуют только на бронхи.
Обычно к применению подобных препаратов прибегают в случае:
наличия у больного бронхиального спазма,- выраженного воспалительного отека, инфильтрации стенок бронхов,
- гипертрофии бронхиальных мышц,
- выделений мокроты в больших количествах,
- развития коллапса мелких бронхов,
- фиброза бронхиальных стенок, облитерации их просвета.
Устраняя спазм, бронхолитики приводят к улучшению бронхиальной проходимости. Стимулируя функции мерцательного эпителия, препараты улучшают отхождение мокроты. С помощью подобных средств снимаются признаки затрудненного дыхания и выдоха. Всего выделяют три вида бронхолитиков. Различия между ними заключаются в механизме и продолжительности действия:
Адреномиметики.- Холиноблокаторы.
- Метилксантины.
Врач, лечащий больного, назначит препарат, входящий в одну из данных групп, основываясь на состоянии пациента, его возрасте, симптомах и особенностях организма. Поскольку у препаратов есть побочные действия и противопоказания, самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.
Если адреномиметики могут использоваться как самостоятельное средство, то холиноблокаторы, в большинстве случаев, применяются в комплексе с другими препаратами. Менее популярны метилксантины. Хотя они оказывают расслабляющее действие на мышцы бронхов и улучшают состояние больного, у них большое количество противопоказаний и побочных эффектов.
Классификация бронхолитиков
Как уже было сказано выше, бронхорасширяющие препараты делятся на три группы. Адреномиметики имеют свойство избирательно влиять на рецепторы органов дыхания. Они действуют на бета-2-адренорецепторы, что расслабляет гладкомышечные клетки в стенках бронхов. Это приводит к расширению бронхов, усилению микроциркуляторного клиренса, подавлению высвобождения веществ, которые вызывает образование спазмов.
Выпускаются в разных формах: таблетки, уколы, порошки, ингаляции. В большинстве случаев используется последняя форма. При неправильной ингаляции, большая часть активного вещества может впитаться в ротовую полость, что уменьшит конечный эффект. В большинстве препаратов, относящихся к адреномиметикам, используется сальбутамол, фенотерол, тербуталин, или кленбутерол. Выделяют два вида медикаментов, относящихся к данной группе (короткого и продолжительного действия). Препараты короткого действия дают эффект через десять-пятнадцать минут после употребления.
Препараты данной группы, расширяющие бронхи, могут действовать до двенадцати часов. Часто их используют перед сном, для избавления от приступов удушья, возникающих в ночное время суток. Средства часто применяются в комплексе с препаратами, направленными против воспалений и астмы.
В отличие от адреномиметиков, холинолитики с бронхорасширяющим эффектом, начинают действовать лишь через тридцать-пятьдесят минут после использования. Они воздействуют на блокировку М-холинорецепторов. Данные рецепторы взаимодействуют с ацетилхолином, веществом, выделяющимся после возбуждения блуждающего нерва. Благодаря их блокировке, предотвращается воспаление спазма. Из-за того, что препараты данной группы начинают действовать так поздно, они почти никогда не используются самостоятельно. Чаще всего в комплексе с ними принимают адреномиметики.
Применяются в качестве ингаляций. После применения активное вещество попадает в бронхи, не проникая в кровь. Относится к средствам пролонгированного действия. Эффект от ингаляции сохраняется на протяжении двадцати четырех часов. Часто используется при хроническом бронхите.
Метилксантины способны вызывать учащенное сердцебиение, гипотонию, бессонницу. Эти симптомы относятся к побочным эффектам, проявляющимся после применения препаратов из данной группы. Этим обусловлен тот факт, что метилксантины применяются значительно реже, чем препараты из первых двух групп.
Употребление метилксантинов приводит к расширению бронхов, более медленному выделению медиаторов воспаления из тучных клеток. Препараты данной группы действуют на протяжении длительного времени, в связи с чем, их часто принимают перед сном.
Но из-за описанных выше побочных эффектов, прием метилксантинов возможен исключительно под присмотром врача.
К тому же подобное средство назначают только при возможности постоянно контролировать содержание теофиллина в крови больного.
Перечень препаратов
После осмотра больного и постановки точного диагноза, специалист может назначить ему средство, входящее в одну из вышеописанных групп, с целью улучшить его самочувствие и устранить отдельные симптомы, такие как: удушье, спазм, одышку. Применять любой из препаратов, описанных ниже, можно исключительно после консультации врача и в дозах, назначенных им:
Гексопреналин. Относится к адреномиметикам. Выпускается в форме таблеток, аэрозолей для ингаляций, уколов и сиропов (для детей). Разовая норма – одна-две ингаляции или две таблетки трижды в течение суток. Прием лекарства ребенком зависит от его возраста, веса и других параметров, поэтому разовую дозу назначает врач.- Сальбутамол. Выпускается в форме таблеток, порошков, растворов и аэрозолей для ингаляций. Возможен прием препарата посредством инъекций. Ингаляции проводятся несколько раз в течение суток, но не более шести процедур. Препарат не имеет противопоказаний, но при употреблении у больных часто встречается передозировка, что приводит к развитию головной боли, тошноты, рвоты.
- Сальметерол. Выпускается только в форме аэрозоля. Рекомендуется проводить по одной две ингаляции два раза на протяжении суток. Бронхорасширяющее действие препарата сохраняется на протяжении двенадцати часов. У около трех процентов больных, использующих его, наблюдаются передозировки, симптомами которых является тахикардия и тремор. Поэтому к применению средства необходимо подходить с осторожностью.
Формотерол. Выпускается в таблетках, ингаляциях. Эффект от приема препарата сохраняется на протяжении восьми-двенадцати часов.
Ранее холинолитики редко применялись в качестве бронхорасширяющих средств. Это связано с побочными эффектами, которые они вызывали (речь идет о тахикардии, мидриазе и т.д.). Новые препараты, относящиеся к этой группе, более не вызывают подобных реакций организма. В некоторой мере это обусловлено тем фактом, что они выпускаются в форме ингаляций, поэтому не проникают в кровоток. Среди препаратов этой группы, следует выделить следующие:
- Атровент. Выпускается в форме аэрозоля и порошка для ингаляций бронхов. Эффект от применения препарата начинает проявляться лишь через тридцать минут. Максимальное действие средство оказывает через два часа после приема. Длительность воздействия – до восьми часов. Кроме сухости и ощущения горького вкуса во рту, побочные эффекты отсутствуют. Средство может также применятся для лечения пожилых людей. Ингаляции проводятся трижды в сутки по одной – две дозы.
- Трувент. Выпускается только в форме аэрозолей. По своим свойствам он аналогичен первому препарату.
Среди метилксантинов следует выделить следующие препараты:
Вся вышеописанные нормы приема являются стандартными. В зависимости от назначения врача, норма может быть увеличена или понижена.
Не рекомендуется самостоятельно подбирать курс лечения.
Несмотря на положительный эффект от приема бронхиолитиков, они противопоказаны определенным группам населения. Конкретные противопоказания зависят от группы, к которой относится препарат. Так, адреномиметики противопоказаны детям младше двух лет, а также лицам, страдающим от:
тахикардии,- глаукомы,
- гипертиреоза,
- нестабильного сахарного диабета,
- экстрасистолии,
- аортального стеноза.
Кроме того, не рекомендуется употреблять адреномиметики на первом триместре беременности. Холинолитики противопоказаны при:
- глаукоме,
- задержке мочеиспускания,
- тахикардии,
- трудном отхождении вязкой мокроты.
Метилксантины не назначаются при:
- эпилепсии,
- экстрасистолии,
- остром инфаркте миокарда,
- субаортальном стенозе,
- гипертиреозе,
- беременности,
- в период лактации.
Возможные побочные реакции организма напрямую зависят от принимаемого препарата. У средств, принимаемых перорально, больше побочных эффектов, нежели у ингаляторов. Первые попадают в кровь и принимаются в больших дозах. Вторые сразу же попадают в дыхательные пути, поэтому и менее опасны для организма.
Таким образом, бронхорасширяющие препараты влияют на рецепторы бронхов и блокируют возможность появления спазмов. Принцип действия конкретного средства зависит от группы, к которой оно относится. Наиболее часто назначаются адреномиметики. Они быстро действуют и имеют меньше противопоказаний. Холинолитики чаще всего используются в комплексе с другими препаратами, в том числе и адреномиметиками. Метилксантины, из-за большого количества противопоказаний применяются редко.
Любой из вышеперечисленных препаратов может приниматься только по назначению лечащего врача.
Он осмотрит больного и, основываясь на особенностях его организма, использует конкретные средства. Самолечение может привести к передозировке и ухудшению самочувствия больного.