(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 459 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)»
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 1 |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,5 | 1 |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов | 0,5 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,7 | 1 |
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.055.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови | 1 | 1 |
| A09.05.122 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения | 0,7 | 1 |
| A12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,6 | 1 |
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 0,01 | 1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,01 | 1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,01 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,01 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 12 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,3 | 2 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 20 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 20 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 20 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 3 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 14 |
| А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,3 | 3 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гишбарическая) при болезнях легких | 0,1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,5 | 3 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 14 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 28 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,5 | 15 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,1 | 3 |
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,1 | 3 |
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,1 | 3 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,01 | 6 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,1 | 6 |
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 9 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному | 0,1 | 3 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 0,1 | 6 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2 |
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,1 | 2 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 5 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации больного | 0,1 | 3 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 20 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,01 | 2 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,1 | 6 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,3 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,01 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,01 | 1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,01 | 1 |
| A26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 0,01 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV I | 0,01 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,01 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus | 0,01 | 1 |
| A26.06.016 | Определение антител класса A, M, G (Ig A, IgM, Ig G) к Chlamydia pneumoniae | 0,1 | 1 |
| A26.06.057 | Определение антител класса А, М, G (Ig A, IgM, Ig G) к Mycoplasma pneumoniae | 0,1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 2 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 2 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А12.05.011 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 0,1 | 2 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.019 | Определение осмолярности мочи | 1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкочы в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 2 |
| А18.05.001 | Плазмаферез | 0,1 | 3 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа*(1) | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД*(2) | ЭКД*(3) |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Сальбутамол*(4) | 0,5 | 800 мкг | 11200 мкг | ||
| Фенотерол | 0,25 | 300 мкг | 4200 мкг | ||
| Формотерол | 0,05 | 48 мкг | 672 мкг | ||
| Формотерол + Будесонид | од | 18/640 мкг | 252/8960 мкг | ||
| Салметерол + Флутиказон | 0,1 | 100/ 500 мкг | 1400/ 7000 мкг | ||
| Ипратропия бромид | 0,1 | 120 мкг | 1680 мкг | ||
| Ипратропия бромид + фенотерол*(4) | 0,5 | 1500/ 750 мкг | 2100010500 мкг | ||
| Теофиллин | 1 | 600 мг | 4200 мг | ||
| Беклометазон | 0,4 | 800 мкг | 11200 мкг | ||
| Будесонид*(4) | 0,2 | 600 мкг | 8400 мкг | ||
| Флутиказон | 0,1 | 500 мкг | 7000 мкг | ||
| Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 1 | ||||
| Амброксол | 1 | 90 мг | 1260 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,2 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Преднизолон | 0,6 | 90 мг | 900 мг | ||
| Гидрокортизон | 0,4 | 250 мг | 2500 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,2 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Азитромицин | 0,5 | 500 мг | 2500 мг | ||
| Кларитромицин | 0,5 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,8 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 8000 мл | ||
*(1) — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
*(2) — ориентировочная дневная доза
*(3) — эквивалентная курсовая доза
*(4) — при использовании небулайзера доза коррегируется
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 0,5 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 3000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 1500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,1 | 1000 мл | 4000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 20 г | 280 г | |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 459 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)»
Текст приказа официально опубликован не был
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 1 |
| B01.002.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.037.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.122 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения | 0,1 | 1 |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,001 | 1 |
| A06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,001 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
| A01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
| A01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
| A01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
| A01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 2 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,3 | 1 |
| A02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 2 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 2 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 2 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| A25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 2 |
| A25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 2 |
| A25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 2 |
| B01.002.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.037.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,01 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,01 | 1 |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,001 | 1 |
| A06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,001 | 1 |
| A20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких | 0,001 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 0,95 | ||||
| Сальбутамол | 0,5 | 14 мг | 21 мг | ||
| Фенотерол | 0,25 | 300 мкг | 450 мг | ||
| Формотерол | 0,05 | 48 мкг | 72 мкг | ||
| Формотерол + Будесонид | 0,1 | 18/640 мкг | 54/ 1920 мкг | ||
| Салметерол + Флутиказон | 0,1 | 18/640 мкг | 54/ 1920 мкг | ||
| Ипратропия бромид | 1 | 1200 мкг | 1800 мкг | ||
| Аминофиллин | 1 | 675 мг | 1012,5 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,2 | ||||
| Глюкокортикоиды системные | 0,2 | ||||
| Преднизолон | 0,6 | 30 мг | 90 мг | ||
| Гидрокортизон | 0,4 | 350 мг | 875 мг | ||
| Глюкокортикоиды ингаляционные | 0,8 | ||||
| Беклометазон | 0,5 | 600 мкг | 1500 мкг | ||
| Будесонид | 0,3 | 400 мкг | 1000 мкг | ||
| Флутиказон | 0,2 | 550 мкг | 1375 мкг | ||
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | 0,01 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Цетиризин | 0,5 | 10 мг | 30 мг | ||
| Лоратадин | 0,2 | 10 мг | 30 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,3 | 75 мг | 225 мг | ||
Ориентировочная дневная доза.
Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Бронхиальная астма
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Закон прост: Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 2 июля 2007 года N 459
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).
Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 459
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь