Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Бронхиальная астма у детей – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает дыхательные пути. Оно вызывается повышенной реактивностью бронхов на внешние раздражители. По статистике болезнь проявляется чаще всего у 7 % детей в дошкольном возрасте, причем чаще – у мальчиков. Современные методы диагностики и лечения позволяют пациентам вести нормальный образ жизни и избегать критических ситуаций и приступов.

Первопричины возникновения астмы у детей

Заболевание не является заразным для других людей и преимущественно является наследственным. По данным ученых, вероятность развития астмы у ребенка, если болен один из родителей, составляет 30%, если оба – 100%.

Основной клинический признак заболевания – периодические приступы, при которых затрудняется нормальное дыхание и возникает удушье вследствие обструкции бронхов. Спазм дыхательных органов является обратимым и сопровождается отделением слизи и отеком тканей.

Основные причины развития астмы в детском возрасте:

наследственность и склонность к аллергическим заболеваниям (поллиноз, дерматит и др.);
наличие аллергенов в помещении или на улице (домашняя пыль, грибок, продукты жизнедеятельности тараканов или клещей, белок мочи, шерсть домашних питомцев, пыльца растений), искусственные красители или химические добавки в пище;
пассивное курение, т.е. вдыхание табачного дыма при курении членов семьи.

Факторы риска и провокаторы, которые приводят к развитию бронхоспазма и астматических приступов:

ОРЗ вирусного типа, которые могут привести к поражению стенок бронхов и изменению их структуры, что облегчает попадание в организм аллергенов;
загрязнение окружающего воздуха химическими веществами, выбросами промышленных предприятий;
образование смога, из-за чего жители мегаполисов более подвержены данной болезни по сравнению с теми, кто проживает в сельской местности;
хронический синусит;
резкий запах или воздействие холодного воздуха при вдыхании;
патологии при беременности и ранний переход на вскармливание ребенка искусственными смесями;
физическое перенапряжение или нервно-эмоциональные нагрузки из-за негативной обстановке в семье;
реакция организма на некоторые медицинские препараты;
заболевания пищеварительной системы (дисбактериоз, гастрит и панкреатит, желудочный рефлюкс), на фоне которых развивается пищевая аллергия.

Максимальному риску заболевания астмой подвержены дети от 2 лет и до 7-10. По мере взросления в период гормонального созревания количество приступов у большинства пациентов снижается. Однако болезнь может проявиться в будущем под действием неблагоприятных факторов.

Классификация заболевания

Основные формы болезни: аллергическая, неаллергическая и смешанная.

Отдельно специалисты выделяют аспириновую астму, которая развивается после приема ацетилсалициловой кислоты или других противовоспалительных лекарств (Анальгина, Парацетамола, Аспирина, Нурофена).

Данная форма болезни связана с негативным воздействием аллергенов.

Симптомы и протекание аллергической формы астмы:

кашель и отхаркивание мокроты при бронхите;
выделение слизи из носа аналогично насморку;
типовые признаки простуды (заложенность носа, частое чихание) сочетаются с проявлением астмы;
экзогенная форма, спровоцированная аллергией на пыльцу, шерсть, косметику, бытовую химию или продукты.

Причиной развития неаллергической формы астмы являются:

прием медицинских препаратов;
вдыхание воздуха, содержащего вредные выбросы производства в атмосферу;
стрессовое или психическое напряжение;
болезни эндокринной системы;
сильные спортивные перегрузки;
проникновение бактерий и микроорганизмов.

Характеризуется возникновением заболевания в зависимости от нескольких факторов – как внешних, так и внутренних.

Первые признаки и симптомы

Бронхиальная астма у детей может развиваться постепенно, начиная с самого первого года жизни. Она нередко маскируется под простудные заболевания, из-за чего болезнь сложно диагностировать. Проявление клинических симптомов зависит от возраста ребенка.

У самых маленьких пациентов (младше года) проявляются следующие признаки:

У детей дошкольного возраста проявляются такие симптомы:

сухой кашель при беге или подвижных играх;
небольшое покашливание в период сна;
при попытке дышать ртом появляется кашель.

боязнь активных движений из-за возможного приступа;
кашель во сне.

Ход заболевания у детей носит циклический характер, при котором повторяются несколько основных этапов болезни:

Межприступный (ремиссия), когда маленький пациент чувствует себя нормально.
Период предвестников (до начала развития удушья) может длиться разное время – от пары минут до нескольких дней. Его признаками являются беспокойство в поведении, нарушение сна, боли в голове, заложенность носовых проходов, сухой кашель, ощущения зуда в глазах и на коже.
Непосредственно приступ удушья.
Послеприступный, для которого характерны откашливание густой мокроты и постепенное облегчение дыхания, появление слабости и вялости, снижение артериального давления, возможна брадикардия (замедленный пульс).

Период обострения заболевания – это временной отрезок, при котором наблюдаются приступы удушья. При этом ребенок кашляет, его дыхание становится свистящим при вдохе, а при выдохе он ощущает затруднения. По частоте приступов определяется тяжесть данного заболевания.

Факторы, которые могут спровоцировать начало приступа:

резкое изменение погодных условий;
физическая нагрузка или занятие спортом;
резкий запах в помещении или на улице;
контакт с косметикой, животными и др.

Если в семье есть ребенок-астматик, то родителям важно научиться своевременно распознавать начинающийся приступ и постараться как можно быстрее его купировать (остановить).

Признаки развития астматического приступа:

Если приступ происходит не впервые, то для его снятия необходимо использовать аэрозоль с бронхорасширяющим лекарством, который выписал врач. Следует по возможности быстро удалить аллерген, который спровоцировал удушье, затем открыть окно для доступа свежего воздуха.

Заболевание различается по степени тяжести и количеству приступов:

легкая форма характеризуется эпизодическими осложнениями в дневное время (приступы реже, чем 1 раз в месяц), которые проходят после снятия спазма при помощи бронхолитических препаратов; нет кашля при физической активности;
средне-тяжелая сопровождается приступами с частотой 3-4 раза в месяц, которые могут происходить и в ночное время, ребенок плохо справляется с физической нагрузкой, нуждается в частом приеме лекарств;
тяжелая форма отличается ежедневными приступами (днем и ночью), что вызывает нарушение сна, любые нагрузки и занятия спортом исключены, периоды спада отсутствуют, поэтому происходит нарушение психомоторного развития ребенка.

При тяжелом приступе самочувствие больного резко ухудшается и наблюдаются следующие симптомы:

снижение количества шумов при дыхании;
побледнение кожи и выделение пота;
посинение области вокруг рта – признак кислородной недостаточности;
увеличивается частота пульса (парадоксальный – учащается при выдохе и снижается при вдохе);
при дыхании задействована вспомогательная мускулатура – происходит сокращение мышц в области ребер и втягивание живота из-за недостаточного вдоха;
если приступ развивается во сне, то ребенок начинает метаться в кровати;
в дневное время пациент принимает вынужденное сидячее положение, стараясь опираться руками на свои колени или спинку стула и кровати.

В такой ситуации необходимо вызвать скорую помощь, чтобы госпитализировать больного ребенка.

Диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза лечащий врач выдает несколько направлений на медицинские исследования:

взятие проб на аллергены;
лабораторные методы, включающие анализы крови и мокроты, газового состава при взятии крови из артерии;
спирометрия – обследование функции легких;
обследование гиперактивности бронхов (при действии аллергенов, холода, физической нагрузки и др.);
рентген органов груди;
бронхоскопия – применяется в редких случаях.

Способы лечения

Основные направления терапии детской астмы:

определение факторов, провоцирующих обострение, и их устранение;
терапия медикаментозными средствами;
восстановительная терапия (немедикаментозная).

Основные группы лекарственных средств, используемых в терапии бронхиальной астмы:

бронхорасширяющие медицинские препараты или бронхолитики пролонгированного действия (Теофиллин, Эпинефрин, Сальбутамол и др.);
курс приема глюкокортикостероидных (гормональных) препаратов в виде таблеток или уколов (Фликсотид, Альвеско);
антибактериальные лекарства (Офлоксацин, Цефалексин и др.);
средства, стабилизирующие мембраны клеток (Интал, Кетотифен);
антигистаминные лекарства (Эриус, Зодак) – длительным курсом.

Курс и дозировка медицинских препаратов зависят от тяжести течения болезни. Подбор терапии делает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Основной способ снятия приступов – использование ингаляторов с бронхолитиками короткого действия (Вентолин, Сальбутамол, Беротек и др.).

Одно из главных правил при терапии астмы у детей – выявление и устранение аллергенов, раздражающих дыхательные пути и приводящих к приступам. С этой целью назначают гипоаллергенную диету (при пищевой форме болезни) и организуют быт, при необходимости рекомендуют смену места жительства и исключение из квартиры домашних питомцев.

В период между приступами пациентам с астмой следует проходить курсы физиотерапии, массажа грудной клетки, водолечения, регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, применять рефлексотерапию и пребывание в помещениях с природными полезными веществами (соляных шахтах и др.).

Для снижения действия аллергенов применяется специфическая иммунотерапия, которая заключается в их введении в малых дозах под контролем врача. Организм постепенно привыкает к раздражителю, вследствие чего реакция на него снижается. По исследованиям ученых, аллерген-терапия показывает положительный эффект у 75% больных.

В качестве вспомогательной терапии допускаются использование гомеопатии и лечение травами. В фитотерапии используют травяные отвары и настойки из крапивы, багульника, календулы, мать-и-мачехи, корня солодки, девясила.

Специалисты рекомендуют использовать народные средства только в период ремиссии и проводить терапию под наблюдением лечащего врача.

Народные рецепты для лечения астмы:

Чай из брусники готовится из свежих или сушеных ягод. После приема напитка надо лечь и укрыться теплым одеялом.
Настой из высушенных листьев мать-и-мачехи (4 ч.л. на стакан кипятка) делается в течение 1 часа, после фильтрации напиток надо пить по 50 мл 2-3 раза в сутки. Применяется при хронических формах бронхита, ларингита и астмы.
Для разжижения мокроты применяют смесь из сока лимона и хрена (делается из натертой кашицы), ее нужно настоять 24 часа и поместить в холодильник. Принимать по ½ ч.л. до завтрака или ужина.
Настойка зверобоя (антигистаминное средство) готовится из 1 ст.л. измельченной травы и 300 мл кипящей воды, настаивать нужно 1 час, пить по 40 капель 3-4 раза в сутки перед едой.

Применяются народные средства и для снятия приступа (при отсутствии под рукой ингалятора). Раствор, помогающий убрать спазмы, состоит из 200 мл воды, 2 ч.л. пищевой соды и 2 капель йода. Воду надо прокипятить и немного остудить, добавить в нее йод и соду. Дать ребенку подышать паром над емкостью с раствором.

Снять бронхоспазм можно при помощи дыхательной гимнастики. Для ее выполнения надо посадить больного на стул и заставить расслабиться. Затем нужно делать глубокий вдох и выдох, стараясь нормализовать процедуру выдыхания.

Возможные последствия и осложнения

У детей, страдающих бронхиальной астмой тяжелой формы, после лечения гормональными медикаментами возможны такие последствия:

высокое артериальное давление;
излишнее выделение кальция из организма, из-за чего наблюдается повышенная хрупкость костей;
появление отеков вследствие нарушенного водно-электролитного баланса;
развитие стероидного сахарного диабета из-за большого количества глюкозы в крови;
увеличение веса, ожирение;
высокая свертываемость крови, которая грозит появлением тромбозов;
развитие язвенной болезни;
снижение иммунитета;
расстройства нервной системы.

Возможные осложнения данного заболевания:

астматический статус развивается при длительности приступа более 6 часов и требует неотложной помощи, т.к. недостаток кислорода оказывает негативное влияние на работу сердца, мозга и других органов, при этом необходима срочная госпитализация, возможен летальный исход;
эмфизема легких, закупорка бронхов;
острая форма дыхательной или сердечной недостаточности;
пневмоторакс, при котором происходит скопление воздуха в области плевры;
легочное сердце – комплекс нарушений в работе сердца, развивающийся на фоне болезней дыхательной системы, что приводит к недостаточному кровообращению и изменениям в структуре данного органа, может привести к инвалидности и смерти;
деформирование грудной клетки.

Детская бронхиальная астма и спорт

Детям, болеющим астмой, занятия спортом не противопоказаны. Наоборот, регулярные занятия и тренировки помогают укрепить иммунитет и систему дыхания.

Однако физические нагрузки рекомендуются только в небольшом количестве. Ухудшение состояния ребенка может произойти при выполнении упражнений, требующих тяжелой и длительной нагрузки на организм.

К запрещенным относятся зимние виды спорта (фигурное катание, хоккей, лыжи), т.к. вдыхание холодного воздуха может вызвать бронхоспазм. Детям-астматикам специалисты рекомендуют те виды спорта, которые развивают дыхательные мышцы.

плавание, помогающее поддерживать физическую форму и включающее вдыхание влажного воздуха (однако вода не должна содержать хлор);
дозированные ходьба и бег;
большой теннис;
волейбол и баскетбол;
восточные единоборства;
тренировки на велосипеде;
занятия йогой.

Специалисты рекомендуют детям с данным заболеваниям регулярно проводить комплекс физических и дыхательных упражнений, который поможет натренировать дыхательные мышцы, улучшить подвижность грудной клетки и расслабить мускулатуру бронхов, уменьшить одышку.

Дыхательная гимнастика, используемая для лечения астмы, состоит из специальных упражнений:

тренировка удлиненного выдоха;
произношение гласных и согласных, что поможет рефлекторно снизить спазм;
упражнения, помогающие расслабить мышцы конечностей;
использование диафрагменного дыхания;
укрепление мышц брюшного пресса, что будет способствовать улучшению выдоха.

Инвалидность и детская бронхиальная астма

При тяжелой форме заболевания и необходимости постоянного лечения ребенка родители могут оформить ему инвалидность. Это дает некоторые преимущества при получении лекарств и обеспечении санаторного отдыха для больного. Группа инвалидности зависит от состояния маленького пациента и степени тяжести болезни.

Для получения инвалидности необходимо взять у педиатра форму бланка и подать заявление, приложив нужные документы (свидетельство о рождении, страховой полис), данные медицинских анализов и обследований пациента, амбулаторную карту и выписки из медучреждений, где ребенок проходил лечение.

Профилактические меры

Для проведения профилактики следует постараться улучшить иммунитет, обеспечив маленькому пациенту полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами. Специалисты рекомендуют проводить закаливающие процедуры.

Профилактика развития бронхиальной астмы для детей, у которых родители имеют данное заболевание:

как можно дольше продолжать грудное вскармливание, которое повышает защитные силы организма ребенка;
не торопиться с введением прикорма;
из рациона исключить все аллергенные продукты: цитрусовые, орехи, мед, шоколад;
нельзя держать в доме животных и аквариумы с рыбками;
родителям следует отказаться от курения (лучше во время планирования беременности);
не использовать в быту вещи-пылесборники (ковры, шторы, перьевые подушки, мягкие игрушки), книги хранить только в застекленном шкафу;
поддерживать в семье благоприятную психологическую атмосферу, стараясь сохранять спокойствие и проявлять любовь к заболевшему ребенку;
регулярно проводить влажную уборку, применяя только гипоаллергенные моющие средства;
чаще проветривать помещение.

Современные достижения медицинской науки позволяют детям, страдающим бронхиальной астмой, вести полноценную жизнь. Использование лекарственных средств обеспечивает нормальное физическое и эмоциональное развитие ребенка, помогает избежать постоянных запретов и позволяет снизить частоту обострений болезни.