При бронхиальной астме противопоказаны препараты

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?

Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме и астматическом статусе?

Пациентам, страдающим астмой, следует внимательно относиться к выбору лекарственных средств, при лечении сопутствующих заболеваний. Даже если пациент принимал препарат несколько лет назад, уже имея БА в анамнезе, нет никаких гарантий что через некоторое время этот же препарат не вызовет обострения болезни. При оказании медицинской помощи и назначении лекарственной терапии, следует всегда информировать лечащего врача о наличии БА. Перед приемом лекарства, следует внимательно изучить инструкцию на предмет наличия противопоказаний при астме.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), а также другие НПВС: Диклофенак (Вольтарен, Олфен, Наклофен, Диклоберл), Кеторолак (Кетанов, Кеторол), Нимесулид (Нимид, Ремесулид), Пироксикам (Федин), Индометацин, Целекоксиб, Рофикоксиб, Мелоксикам (Мовалис) и другие обезболивающие противовоспалительные средства. Прием данных препаратов провоцирует синтез лейкотриенов, которые в свою очередь, проявляют мощный бронхосуживающий эффект.
β-адреноблокаторы – применяются при ИБС, артериальной гипертензии, стенокардии, различных аритмиях. Препараты: Пропранолол (Анаприлин), Метопролол (Эгилок, Корвитол), Атенолол, Бисопролол (Конкор). Блокада β2-адренорецепторов повышает тонус бронхов и может спровоцировать развитие бронхоспазма.
Глюкозамин (Артрон, Терафлекс, Структум) может ухудшить течение болезни
Неогемодез
Сехифенадин (Гестафен)
Месалазин (Месавант)
Галантамин (Ременил)

Первая неотложнная доврачебная помощь при…

Первая медицинская помощь при приступе…

Оказание неотложной медицинской помощи при…

Бронхиальная астма (БА) – одно из наиболее частых хронических болезней системы дыхания во взрослом и детском возрасте. На сегодня в мире проведена значительная работа по разработке новых лекарственных средств, которые очень эффективны в борьбе с болезнью и даже помогают лечить некоторые разновидности бронхита.

Астма и лекарства

Но существуют также препараты, которые при бронхиальной астме противопоказаны. Международным протоколом по лечению астмы выделена даже специальная форма заболевания (ранее выделялась как фенотип астмы) – аспирин-зависимая бронхиальная астма, при которой у больного после приема аспирина и его аналогов появлялись приступы удушья. В основе этой разновидности астмы лежат различные генетические поломки, которые приводят к такой реакции иммунной системы на данную группу лекарственных средств.

В другой ситуации у пациентов со спровоцированной системой дыхания нет таких поломок, но при лечении с помощью некоторых групп препаратов, по причине разнообразных механизмов их действия, развивается так называемая гиперреактивность бронхов (необычная\повышенная\извращенная реакция бронхов на обычные для здорового человека раздражители).

Противопоказанные препараты

Говоря о группах препаратов, которые противопоказаны при бронхиальной астме стоит упомянуть, что в медицине существует понятие абсолютных и относительных противопоказаний. Абсолютные противопоказания при бронхиальной астме – это значит, что у таких пациентов ни при каких обстоятельствах нельзя применять указанное лекарственное средство.

Относительные противопоказания при астме предусматривают назначение опасных групп медикаментов при определенных условиях, при этом нужно помнить, что лучше обойтись без них.

Нижеперечисленные препараты относятся к относительно противопоказанным, поскольку бывают ситуации, когда их назначение неизбежно.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (аспирин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, олфен, напроксен и другие).
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, зофенаприл, каптоприл, эналаприл и другие).
Бета-блокаторы (атенолол, небиволол, бисопролол, карведилол и другие).

Повышенную\извращенную чувствительность к аспирину и его аналогам отмечают около 20% пациентов с астмой. Эта группа медикаментов имеет значительное противовоспалительное действие, болеутоляющий и жаропонижающий эффекты. В связи с таким широким спектром действия, они достаточно востребованы в терапии разнообразных патологических состояний. Кроме лечения лихорадки, их применяют для уменьшения ощущения боли и воспаления при многих болезнях и травмах костей, суставов и мышц. И заменить эти препараты почти нечем.

Вот почему астматикам с аспирин-индуцированной формой и наличием одной из вышеуказанных проблем, тяжело подобрать лечение. В некоторых случаях, когда невозможно избежать приема данной группы лекарств, приходится применять так называемую терапию сопровождения, т. е. препараты, которые смогут немного уменьшить негативное влияние НПВС. Например, назначить сальбутамол, системные глюкокортикостероиды параллельно с назначением аспирина.

Химические агенты, которые используют в терапии артериальной гипертензии. За счет своего механизма действия эти медикаменты способствуют накоплению большого количества брадикинина – вещества, которое, в свою очередь, вызывает набухание внутренней оболочки бронхов, тем самым уменьшая их просвет.

У 10% людей, которые не имеют астмы, эти таблетки способны привести к изменению диаметра дыхательных путей в сторону сужения.

А у астматиков тем более. Но нельзя сказать, что они полностью противопоказаны при бронхиальной астме, поскольку лечение артериальной гипертензии, например, у некоторых пациентов без ингибиторов АПФ невозможно.

Эта группа лекарственных средств очень распространена при лечении глаукомы и гипертонии. Их механизм действия в легких связан с прямым влиянием на гладкую мускулатуру органов дыхания. Как следствие этого происходит уменьшение диаметра просвета бронхов, и развиваются клинические проявления, похожие на астматические, даже у людей, которые не имеют такого заболевания.

Вот почему очень важно астматикам регулярно контролировать функцию легких (проводить спирометрию) при приеме названных групп препаратов, вести дневник самонаблюдения с подробной записью дозы лекарства, которое человек получает, а также всеми симптомами, появляющимися после начала лечения.

Симптомы при приеме препаратов группы риска

Проявления, возникающие после приема противопоказанных препаратов, можно разделить на 2 группы:

Общие — анафилактический шок (кроме бета-блокаторов).
Местные — приступ удушья и его эквиваленты: кашель, одышка.

Все вышеуказанные симптомы могут развиться в первые же минуты после приема противопоказанных препаратов, в среднем они появляются в течение 1–2 часов. Кроме анафилактического шока, который относится к сфере деятельности неотложной медицины и требует молниеносной реакции.

К проявлениям шока, в основе которого лежит аллергическая реакция на медикаменты, относят:

Если после приема НПВС или ингибиторов АПФ вы наблюдаете у себя подобные симптомы, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. А еще лучше прием первой таблетки такого препарата производить в присутствии кого-нибудь из близких.

Кроме таких серьезных, и даже жизнеугрожающих состояний, во многих случаях проявляются сопутствующие, не угрожающие жизни симптомы: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд носа и\или глаз, покраснение конъюнктивы.

Цените свое здоровье и взвешивайте риск и пользу от приема любых лекарственных средств!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основные цели лечения больных бронхиальной астмой:

установление и поддержание контроля над проявлениями бронхиальной астмы;
предупреждение обострений заболевания;
поддержание дыхательной функции на уровне, максимально близком к нормальному;
поддержание нормальной жизнедеятельности;
предотвращение побочных эффектов при лечении;
предотвращение развития необратимого компонента бронхиальной обструкции;
предотвращение летального исхода заболевания.

Критерии контроля (контролируемого течения) бронхиальной астмы:

минимальные (в идеале отсутствующие) симптомы, включая ночную астму;
минимальные (крайне редкие) обострения;
отсутствие экстренных визитов к врачу;
минимальная потребность в ингаляциях бета2-агонистов;
отсутсвие ограничений активности, включая физическую нагрузку;
суточные колебания ПСВ