Лечение хронического гнойного бронхита

Если бронхит сопровождается сильным кашлем с обильным отделением гнойной мокроты, медики диагностируют гнойный бронхит острой воспалительной формы с бактериальным поражением слизистой органа.

При неблагоприятном развитии событий гнойный бронхит перерастает в хроническую стадию.

Опасна ли такая ситуация?

Хронический гнойный бронхит — особенности заболевания

Главное отличие хронического гнойного бронхита от простой формы – вялотекущий характер болезни. Патология проходит со скрытой симптоматикой и ярко заявляет о себе ежегодными рецидивами. Обострения длятся более 3 месяцев. Они проходят с мучительным кашлем и повышенным отделением слизи.

Хронический гнойный бронхит отличается затяжным процессом и усилением закупорки бронхов (обструкция). Бронхиальная обструкция вызывает усиленное образование и скопление мокроты. При обострении болезни при кашле ежесуточно может отделяться до 250-300 мл слизи.

Симптомы хронического бронхита гнойного типа разнятся и зависят от вида и длительности воспалительного процесса. К ним относятся:

тахикардия;
отсутствие аппетита;
побледнение эпидермиса;
изменение вкусовых ощущений;
неприятный запах из ротовой полости;
мучительный кашель с приступами одышки;
незначительное повышение температуры тела;
повышенная потливость особенно в ночное время;
постоянная усталость с астеническими признаками;
болезненность в районе грудины, усиливающаяся при кашле.

Рецидив хронического гнойного бронхита может начаться даже после малейшего переохлаждения организма. Эта ситуация особенно опасна для пожилых и ослабленных людей. У таких лиц процесс вызывает резкое ухудшение дыхательной функции и развитие обструктивного бронхита.

Осложнение проявляется удлинением вдоха и напряженным дыханием, сопровождающимся выбуханием вен и сухими свистящими звуками при дыхании.

К переходу гнойного бронхита в хроническую форму причастно легкомыслие самого больного.

Неграмотное лечение, а порой и вовсе отсутствие терапии становится основной базой для развития хронической формы патологии.

Угрозу добавляют и следующие провоцирующие факторы:

резкая смена климата;
травмирование грудной клетки;
заболевания иммунной системы;
долгое курение (и пассивное также);
длительный стресс, переутомления;
продолжительный курс химиотерапии;
дополнительно развившаяся инфекция;
предрасположенность к аллергическим проявлениям;
перенесенные инфекционные заболевания: коклюш, грипп, корь;
проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.

Гнойный бронхит хронического вида развивается продолжительное время, постепенно охватывая все органы системы дыхания. Этот процесс опасен и коварен, особенно в период рецидива. Инфекция легко провоцирует развитие пневмонии, эмфиземы легких.

При обнаружении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и заняться лечением болезни.

Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита

Прежде чем приступать к основной медикаментозной терапии, врачи выясняют причину, приведшую к развитию хронической формы гнойного бронхита.

Например, если выявлен гнойный хронический бронхит курильщика, терапия будет бесполезной, пока больной не расстанется с пагубной привычкой.

При выборе лекарственных средств врачи ориентируются на возраст пациента, длительность заболевания и факторы, вызвавших переход гнойного бронхита в хроническую форму.

Антибиотики. Назначаются, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. Прежде, чем назначать антибактериальное лечение, проводится исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Если времени на анализ мокроты нет, а хронический гнойный бронхит находится в стадии рецидива, предпочтением медики отдают антибиотикам широкого спектра воздействия пенициллиновой группы: Амоксиклав, Амоксикар, Амоксициллин Сандоз, Флемоксин, Аугментин.

Отхаркивающие препараты. Чтобы улучшить проходимость бронхов и справиться с трудностями, возникающими при выводе мокроты, больному прописывают отхаркивающие препараты ряда муколитиков.

Муколитики воздействуют на структуру слизи и разрушают негативные соединения, которые делают слизь вязкой.

Чаще назначают следующие муколитические лекарства: Карбоцистеин, Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин.

Противовирусные лекарства. Используются, если патологический процесс носит вирусный характер. Это лечение имеет смысл в периоды ремиссии патологии. Чаще медиками назначается следующие препараты: Интерферон лейкоцитарный, Амиксин, Цитовир-3, Локферон, Ремантадин.

При терапии хронического гнойного бронхита в стадии обострения проводят лечебную бронхоскопию, применяя эндотрахеальное вливание. Санация бронхов проводится с помощью резинового катетера либо специального гортанного шприца. Частота процедур зависит от объема отделяемой слизи и выраженности нагноения.

После санации и откашливании мокроты в бронхи вводят антисептические препараты: растворы диоксидина, фурацилина или сока каланхоэ. Если патология сопровождается расширением бронхов (бронхоэктазы), после обработки антисептиками в бронхи вводят и антибиотический раствор (3-5 мл).

Терапия патологического процесса – мера комплексная, включающая физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, ингаляции, ИКВ-терапию, массажи и лечебную физкультуру. Лечение хронического бронхита в домашних условиях можно совмещать и с использованием методов народной медицины.

Читайте также: Что делать болят бронхи

Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом — советы знахарей

Народные врачеватели советуют использовать животный жир, как эффективное средство отведения мокроты. Жиры можно принимать внутрь в качестве наваристых бульонов и в виде наружного средства для растираний.

Травы. Хорошим подспорьем в борьбе за здоровье станут лекарственные сборы с шалфеем, ромашкой, чабрецом, подорожником, солодкой и липовым цветом. Травы можно использовать в сборе либо по отдельности. Для приготовления целительного напитка нужно запарить столовую ложку травы ½ л кипятка, настоять четверть часа и пить трижды в сутки.

Целебный чай. Помогает справляться с проявлениями гнойного бронхита чай, приготовленный из отрубей. Возьмите отруби (400 г), заварите крутым кипятком (1,5 л) и оставьте массу на полчаса. Принимать лекарство следует после еды по 3-4 раза в сутки.

Удивительное алоэ. Этот рецепт применим к использованию только взрослым (он не рекомендуется беременным женщинам). Четыре крупных листочка растения нужно залить бутылкой крепкого красного вина и поставить емкость в темное место на 4-5 суток. Готовое лекарство принимать по 30 мл перед приемом пищи по 3-4 раза в день.

Чудодейственный инжир. Возьмите 10 плодов инжира, залейте горячим молоком (500 мл). Массу томите на маленьком огне до загустения минут 10-15. Принимать по столовой ложке трижды в день. Это лекарство отлично снимает приступы мучительного кашля и помогает выводу мокроты.

Знаменитая редька. Рецепт от кашля из черной редьки и меда известен многим. Такое лекарство восстанавливает работу бронхов и выводит мокроту. У овоща отрезается верхушка и делается углубление, куда заливается мед.

Углубление, наполненное сладкой массой, нужно закрыть отрезанной верхушкой и оставить на 3-4 сутки (либо запечь в духовом шкафу). Принимают массу по чайной ложке 4-5 раз в сутки. Вместо редьки можно использовать свеклу.

Грамотный подход к борьбе с проявлениями гнойного хронического бронхита включает в себя и профилактические меры. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать проявление рецидивных состояний и скорее избавиться от заболевания.

Меры профилактики

Какие бы меры не были использованы в терапии хронического гнойного бронхита, для достижения эффективных результатов больному следует соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно лечить отоларингические заболевания.
В периоды межсезонья принимать комплексы витаминов.
Обязательно вакцинироваться во время сезонных эпидемий.
Беречь собственный организм от переохлаждений и сквозняков.
Позабыть о вредных привычках (курение, неумеренное потребление алкоголя).
Поддерживать полноценный режим питания с ограничением потребления углеводов и соли.
Пить больше теплой жидкости. Лучше остановить выбор на отварах, травяных чаях и свежевыжатых соках.
Ежедневно бывать на свежем воздухе, не забывать проводить влажную уборку и регулярно проветривать жилые помещения.

При наличии хронического гнойного бронхита обязательно выезжайте на курортное лечение, желательно на черноморском побережье с возможностью посещать соляные пещеры и проводить грязелечение. С соблюдением всех советов и грамотного подхода к терапии о патологии можно будет забыть спустя 1-1,5 месяца лечения.

Представляет собой клиническую разновидность воспаления бронхиального дерева, протекающую с формированием и выделением гнойного секрета.

Причины

В развитии гнойного бронхита важное значение имеет сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных агентов. Среди неинфекционных экзогенных факторов в развитии заболевания важное значение имеют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, активное и пассивное курение и климато-погодные условия. Все эти факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, что способствует проникновению в органы дыхания микробной флоры. Снижению местного иммунитета способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции. К эндогенным причинам, которые повышают вероятность развития патологии, относят пожилой возраст, хронический алкоголизм, ожирение, гиповитаминоз, иммунодефициты.

Вместе с этим основная роль в развитии гнойного бронхита принадлежит бактериальной инфекции, преимущественно пневмококковой, синегнойной и гемофильной палочке. Поддержанию гнойно-воспалительного процесса в бронхах способствуют инфекционные очаги в носоглотке, такие как синуситы, хронический тонзиллит, хронические неспецифические заболевания легких (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких). Иногда гнойный бронхит возникает в результате неправильного лечения острого бронхита, однако чаще гнойное воспаление в бронхах возникает на фоне хронического бронхита.

Симптомы

В большинстве случаев развитию острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса предшествует простудное заболевание, переохлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции. В связи с тем, что бронхиальная инфекция в большинстве случаев носит нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита может предшествовать появление симптомов фарингита, ринита, трахеита.

К основным симптомам гнойного бронхита относится развитие симптомов интоксикации, помимо этого, у больного отмечается развитие кашля и одышки. В остром периоде у пациентов появляется субфебрильная температура, слабость и усиленное потоотделение. Больного может беспокоить влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, которая может иметь неприятный запахах. При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически, в острую фазу ее количество может достигать 250 мл в сутки. При интенсивных физических нагрузках у больного гнойным бронхитом может отмечаться появление одышки, упадок сил и быстрая утомляемость. У некоторых больных может возникать кровохарканье, что обусловлено повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.

Диагностика

Диагностика гнойного бронхита происходит на основе оценки анамнеза, изучения симптомов, а также проведения физикальных и инструментальных обследований. Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным острым респираторным заболеванием или указывают на наличие в их анамнезе хронического бронхита. Типичным является выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.

Для подтверждения диагноза больным потребуется проведение рентгенографического исследования легких и бронхоскопии с забором бронхиального секрета с дальнейшим его микроскопическим, цитологическим и бактериологическим исследованием.

Лечение

В остром периоде больному рекомендуется соблюдать постельный режим, исключить курение и другие раздражающие бронхи факторы.

Основным методом лечения гнойного бронхита считается эмпирическая антибиотикотерапия препаратами группы аминопенициллинов, комбинированными препаратами амоксициллина с клавулановой кислотой и ампициллина с сульбактамом, макролидами, фторхинолонами, цефалоспоринами III поколения. Для улучшения гидратации мокроты и улучшения ее эвакуации из бронхиального дерева назначаются муколитики и отхаркивающие средства.

Профилактика

Первичная профилактика гнойного бронхита основана на отказе от курения, улучшении условий труда, снижении запыленности и загазованности окружающей среды, сезонной вакцинации против гриппа и своевременном лечении инфекций носоглотки.

Слизисто-гнойный бронхит подразумевает воспалительный процесс в слизистой или всех оболочках бронхов, который протекает с секрецией и отхождением слизисто-гнойного экссудата. Наиболее распространенная причина – бактериальная инфекция. Типичные симптомы – влажный (продуктивный) кашель, выделение однородной вязкой мутной мокроты, субфебрильные значения температуры.

В МКБ-10 острый слизисто-гнойный бронхит представлен под кодом J20, хронический слизисто-гнойный бронхит обозначен шифром J42.

Причины и механизм развития

Воспалительное поражение бронхов может быть первичным очагом локализации инфекции, когда изначально болезнетворный процесс развивается в оболочках бронхиального дерева.

Также слизисто-гнойный бронхит может быть вторичным заболеванием, возникающим на фоне или вследствие иных недугов. Нередко бактериальное поражение бронхов обусловлено патологиями верхних отделов респираторного тракта: хроническим синуситом, тонзиллитом, фарингитом.

Дать толчок к развитию слизисто-гнойного бронхита могут инфекционные и неинфекционные факторы. Источники болезнетворных агентов – эндогенная и экзогенная среда.

Неинфекционные факторы, способные спровоцировать слизисто-гнойное поражение бронхов:

бытовые ядовитые вещества в высоких дозах;
производственные загрязнители воздуха (пыль, аэрозоли);
неблагополучие экологической обстановки (присутствие в атмосфере оксида серы, сероводорода, автомобильных выхлопов);
вдыхание дыма при активном и пассивном курении;
неблагоприятные климатические и погодные явления (резкий перепад температур, перегрев или переохлаждение организма);
неудовлетворительные санитарные условия в жилище (сырость).

Вышеуказанные явления подавляют местный иммунитет, оказывают раздражающее и повреждающее действие на эпителиальную оболочку бронхов. В результате этого инфекционные агенты без труда проникает в отделы дыхательной системы.

Непосредственно причиной увеличения секреции мокроты является чрезмерная активность желез трахеи и бронхов в ответ на колонизацию респираторного тракта патологическими микроорганизмами. Образование и отхождение слизисто-гнойной мокроты может свидетельствовать об инфицировании бактериями и простейшими, такими как:

синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
микоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
хламидии (Chlamydia pneumoniae);
пневмококк (Streptococcus pneumoniae);
золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).

гриппа (Influenza A, B);
парагриппа (Respirovirus);
риновирусом (Rhinovirus);
аденовирусом (Adenovir >Внимание! Хроническая форма болезни может стать следствием использования неверно подобранных антибиотиков, несоблюдения предписанных доз, прерывания лечения до окончания курса.

При длительном раздражении бронхиального дерева активируется секреторная функция трахеи и крупных бронхов. Увеличивается секреция воспаленной жидкости. Изменяется цвет, запах, консистенция, прозрачность, слоистость экссудата. Из-за недостаточности мукоцилиарного клиренса (слизисто-реснитчатого очищения) увеличивается рост бактериальной флоры. Образуемая мокрота становится слизисто-гнойной.

Клинические симптомы

Основными признаками инфекционного слизисто-гнойного бронхита выступают:

выраженный интоксикационный синдром;
повышение температуры тела;
кашель;
отхождение мокроты;
в некоторых случаях – хрипы и одышка.

Интоксикационный синдром связан с эндогенными токсинами – продуктами жизнедеятельности бактерий. Человек указывает на общую слабость, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие.

В остром периоде болезни характерно повышение температуры до 38,5°С. Спустя 5-7 дней наблюдается субфебрильная лихорадка. Подъем температуры сопровождается усиленным потоотделением, ознобом и дрожью.

Кашель в первые дни болезни сухой (непродуктивный) и мучительный. В дальнейшем кашель:

продуктивный (влажный)
сопровождается болевым синдромом в грудной области;
одолевает постоянно на протяжении суток;
усиливается при вдыхании сухого холодного воздуха.

Мокрота при слизисто-гнойном бронхите однородная вязкая мутная. Гной в секрете или смешан со слизью, или просматривается в виде отдельных фрагментов. Цвет экссудата – желтый или зеленый. Обычно мокрота лишена запаха, но секрет при слизисто-гнойном бронхите может иметь невыраженный неприятный запах.

При остром бронхите хрипы могут отсутствовать или быть единичными. При хронической форме чаще выслушиваются хрипы, напоминающие звуки лопающихся пузырьков воды. При наличии густого секрета выслушиваются жужжащие, гудящие хрипы. При менее густом экссудате определяются пузырчатые патологические шумы.

У больного возникает одышка при физических нагрузках. Если развился обструктивный синдром, учащенное и затрудненное дыхание фиксируется постоянно. При бронхиальной обструкции затрудняется процесс выведения секрета из бронхов.

Диагностика

Для подтверждения и уточнения диагноза выполняют следующие мероприятия:

сбор и изучение анамнеза;
изучение жалоб больного;
физикальный и инструментальный осмотр;
лабораторные анализы крови;
исследование мокроты;
рентгенография.

Рентгенограмма показывает усиление легочного сосудистого рисунка и расширение корней легких. Инфильтративные изменения в паренхиме легких отсутствуют.

Лечение

Лечебные процедуры чаще всего выполняют в амбулаторных условиях. Размещение больного в пульмонологическое отделение требуется при сильном интоксикационном синдроме, дыхательной недостаточности, подозрении на развитие осложнений.

Базовые средства лечения слизисто-гнойного бронхита – антибиотики. Чаще всего прибегают к монотерапии мощными антибактериальными препаратами последних поколений. Больному может быть назначено инъекционное введение или таблетированные формы защищенных пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов.

Для разжижения мокроты и стимуляции ее эвакуации из респираторного тракта применяют муколитические и отхаркивающие средства. Хороший эффект демонстрирует проведение ингаляций. Для нормализации температуры при лихорадке более 38,5°С используют нестероидные противовоспалительные препараты. Наличие интоксикационного синдрома часто требует капельного введения кристаллоидных плазмозаменителей. Для усиления иммунного ответа могут быть назначены поливитаминные комплексы и биостимуляторы.

Медикаментозное лечение сочетают с режимными мероприятиями. Постельный режим в первые дни болезни, обеспечение комфортной температуры в помещении, регулярные сквозные проветривания, увлажнение воздуха обеспечат скорейшее выздоровление.

После стихания острых проявлений слизисто-гнойного бронхита принесут пользу: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, физические методы терапии. Вспомогательными мероприятиями в лечении заболевания выступают народные средства – растительные сборы, растирки и компрессы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при слизисто-гнойном бронхите чаще благоприятный. Осложнения возникают при несвоевременном начале лечения, несоблюдении врачебных рекомендаций, неполноценной и неполной терапии. Игнорирование симптомов острой формы бронхита часто приводит к хронизации процесса, развитию пневмонии, тяжелой дыхательной недостаточности, эмфиземе легких, легочной гипертензии.

Мероприятия первичной профилактики: полный отказ от курения, сбалансированное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, физическая активность. При частых случаях заболеваний органов дыхания рекомендовано отказаться от работы в профессионально неблагоприятных условиях, сменить место жительства на экологически благополучный регион.

Заключение

Слизисто-гнойный бронхит требует своевременного и качественного лечения. Оставленный без внимания острый воспалительный процесс чреват трансформацией в хроническую форму. Здоровый образ жизни, правильное питание, санация очагов инфекций обеспечит надежную местную иммунную защиту и предупредит развитие опасных болезней органов дыхания.