Купирование приступа бронхиальной астмы

В условиях современной неблагоприятной экологической среды приступ бронхиальной астмы — довольно распространенное явление. Дело в том, что на фоне сниженного иммунитета, организм человека становится очень чувствительным к разного роду раздражителям, что могут иметь животное, растительное или другое происхождение. Астматический приступ являет собой аллергическую реакцию человека, которая требует неотложной квалифицированной помощи. Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется некой периодичностью и, как правило, носит хроническое течение. Люди могут чувствовать облегчение между приступами, но потом состояние ухудшается и требуется медикаментозная терапия.

Причины и факторы риска патологии

Существует ряд причин, что могут спровоцировать начало приступа и развитие астматической болезни. К ним можно отнести:

постоянные психические встряски;
большую физическую нагрузку;
курение и дым;
шерсть животных;
сезонные вирусные болезни;
пыльцу некоторых растений;
пыль;
плесень;
бытовую химию;
климатические факторы;
специфические запахи;
пищевые продукты.

Огромную роль в развитии астмы как болезни играет генетическая расположенность. Если кто-то из ваших родственников страдал астмой, то вероятность того , что она появится и у вас, составляет 70%.

Немаловажным фактором выступает и вес пациента. Ожирение предрасполагает к этому заболеванию, так как происходит недостаток вентиляции в легких из-за принудительно завышенного расположения диафрагмы.

Мало кто знает, но половая принадлежность тоже участвует в развитии астмы. В детском возрасте этому заболеванию в большей степени подвергаются мальчики из-за анатомического строения бронхиального дерева (просветы у мальчиков являются более узкими).

Что касается зрелого возраста, то здесь, наоборот, болеют чаще женщины, нежели мужчины.

Симптоматика астматического приступа

Приступы астмы, как правило, происходят в ночное время, внезапно, ничего не предшествует этому состоянию.

Их очень тяжело с чем-то спутать, так как они имеют ярко выраженные симптомы, к которым можно отнести:

одышку;
приступ кашля;
свист при выдохе;
затрудненный выдох;
ощущение нехватки воздуха;
сдавливание области грудной клетки;
хрипоту;
стекловидную мокроту при кашле;
учащенное дыхание;
вынужденное положение тела;
головную боль;
панику;
першение в горле;
учащенное сердцебиение;
зуд кожных покровов;
чихание.

Если купирование приступа бронхиальной астмы не произошло вовремя, то симптоматика болезни усиливается и обойтись без лечения в стационаре будет невозможно.

Приступ удушья имеет 3 известных стадии, каждая из которых определяется своими признаками. Первая стадия являет собой затянувшийся припадок, при котором польза от бета-миметиков отсутствует.

Вторая стадия характеризуется развитием немой зоны при аускультации легких. Третья стадия — это гиперкапническая кома. Остановить приступ нужно обязательно, так как у пациента может наступить смерть. В большинстве случаев это случается из-за закупорки бронхов гнойной слизью и мокротой, причины летального исхода могут быть в недостаточности правого отдела сердца и нарушений кровообращения.

В домашних условиях человек может сам у себя узнать приступ кашля, вызванный астмой. У пациента лицо становиться цианотичным, вены набухают, грудная клетка, которая в нормальном состоянии должна двигаться, как будто замирает в положении вдоха, то есть ребра приподняты. Даже на небольшом расстоянии от пациента слышны хрипы и свист при попытках вдохнуть глубже. При пальпации наблюдается увеличение печени, а пульс становится учащенным. В соответствии с особенностями организма пациента меняется и артериальное давление: оно может быть повышенным или пониженным. У больного затруднен выдох, поэтому он не может произнести несколько слов подряд и ему требуется через слово переводить дыхание. Пациент часто испытывает панику и страх смерти, даже если находится дома, в окружении близких и мед.персонала.

Что касается длительности приступа, то это сугубо индивидуальный симптом. У некоторых людей он может длиться примерно 15 минут и проходит самостоятельно, а у других — намного дольше и для устранения требуется ингалятор. Приступ бронхиальной астмы часто может тянуться от нескольких часов до 2-3 дней. При этом между приступами удушья дыхание нормализуется и больной ненадолго ощущает облегчение.

Диагностика бронхиальной астмы

Для того чтобы поставить точный диагноз, доктору требуется провести комплекс медицинских обследований. Изначально, он на основе жалоб пациента проведет осмотр на наличие кожных проявлений, прослушает легкие и составит общую картину болезни с учетом сезонности, длительности приступов, частоты их проявления или наличия недуга у родственников. Что касается лабораторных анализов, то пациент должен сдать аллергические пробы, общий анализ крови и анализ на иммуноглобулины, анализ мокроты и рентгенографию грудины. Иногда требуется:

пикфлоуметрия — измерения частоты и скорости выдоха;
спирометрия — объем легких;
проба с бронходилататором;
провокационный тест;
исследование газового состава крови;
бодиплетизмография — оценка функции внешнего дыхания;
определение уровня оксида азота.

В некоторых случаях может назначаться дополнительная консультация у пульмонолога.

Алгоритм оказания первой помощи

Как снять приступ бронхиальной астмы, расскажет детально лечащий врач после того, как вы обратитесь за консультацией. Но если болезнь коснулась не вас, а кого-то из знакомых, то вы тоже должны быть осведомлены, как предоставляется первая помощь.

Большинство людей не знают, как снять приступ астмы, поэтому им будет интересно прочитать следующие указания. Они помогут значительно улучшить состояние больного.

Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют такие действия:

Пациента переводят в сидячее положение и открывают окно или форточку, чтобы было легче дышать. Требуется освободить больного от тесной одежды.
Чтобы избавиться от кашля, применяют горчичники или банки, лучше всего чередовать процедуры между собой.
Если имеется густая мокрота или гной при отхаркивании, затруднен выдох, рекомендуется пить щелочные минеральные воды или же теплое молоко с содой (0,5 ч. л. соды на стакан молока).
Если пациент отхаркивает кровью, нужно как можно скорей вызвать врача, чтобы пациент не задохнулся, а кровь, что излилась, не попала в легкие. До приезда скорой человека нужно уложить на живот, держа его голову на весу.
Иногда у пациента повышается температура и он бредит, в таких случаях на голову ему ставят мешок со льдом или холодный компресс. Если же пациент чувствует озноб, нужно приложить грелку и закутать в легкое одеяло.
У детей панику можно снять поглаживаниями по спине и легким массажем грудной клетки. Ребенка нужно просто успокоить, чтобы дыхание нормализовалось. Если удушье происходит не первый раз, то для купирования приступа бронхиальной астмы подойдет ингалятор.
Снять без лекарств приступ помогает вода, смешанная с содой и йодом. На 1 стакан кипятка нужно 2 ч. л. соды и несколько капель йода. Над смесью нужно дышать пару минут, затем сделать пару глоточков. Если средство не помогло с первого раза, то продолжать пить раствор нецелесообразно.
Если нет под рукой ингалятора, то требуется ввести внутривенно препарат Эуфиллин. Укол Эуфиллина расширяет бронхи, и дышать становится легче. Иногда, кроме Эуфиллина, применяют для купирования приступа бронхиальной астмы препараты Сальбутамол и Тербуталин.

Медикаментозная терапия

Приступ бронхиальной астмы снять без лекарств можно только в начале болезни, когда симптомы еще неярко выраженные и приступы длятся не больше 5 минут. Что делать при приступе, если он затягивается дольше, расскажет доктор после тщательного обследования. Как правило, на ранних стадиях назначают ингалятор.

Приступы бронхиальной астмы могут происходить из-за множества возбудителей, даже волнение может стать причиной удушья. Чтобы человек смог сам себе помочь, ему выписывают ингалятор со специальным препаратом, что подбирается в соответствии с особенностями организма.

Ингалятор человек должен постоянно носить с собой и использовать при первых признаках приступа.

Одной из самых важных задач доктора — научить правильно использовать ингалятор. Человек изначально должен встряхнуть баллончик с веществом, затем перевернуть его, при этом голову требуется запрокинуть назад, чтобы освободить дыхательный путь. Губами нужно плотно обхватить мундштук, чтобы не было просветов. Пациенту достаточно 1-2 раза вдохнуть препарат во время приступов бронхиальной астмы, и он чувствует облегчение. Если назначенный доктором препарат результата не оказал, то его заменяют другим лекарственным средством. Если нет ингалятора, так как приступ произошел впервые, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

В большинстве случаев лечение отличается в зависимости от сложности течения болезни. Для устранения легких приступов используют такие лекарственные препараты, как Эфедрин, Алупент, Эуспиран, Теофедрин. Если под рукой этих медикаментозных препаратов нет, то под кожу больному вводят 1% раствор Димедрола. Если приступ тяжелый, то больному вводят Адреналин 0,1% раствора через каждые 50 мин и Алупент 0,05%. Устранение признаков болезни не обходится без приема антигистаминных препаратов, таких, к примеру, как Димедрол или Супрастин. Во время приступов бронхиальной астмы, если удушье не слишком сильное, можно проводить лечение увлажненным кислородом.

Теперь вам известно, как купировать приступы астмы, и вы сможете оградить себя и своих близких от неблагоприятных последствий болезни, оказав своевременную медицинскую помощь. Следи последствий нелечения астматических приступов можно отметить дыхательную недостаточность, пневмоторакс, легочное сердце, эмфизему легких. Самым ужасным из последствий бронхиальной астмы является астматический статус, который без немедленного лечения заканчивается летально.

Подводя итоги, стоит отметить, что предотвратить приступы и развитие болезни можно только своевременно обнаружив ее признаки. После тщательной диагностики врач выделяет раздражитель, который провоцирует это состояние, и даст рекомендации по избеганию контакта с ним.

Придерживаясь всех указаний врача и регулярно принимая лекарства, вы сможете устранить астму на начальном этапе. Астматический бронхит приносит людям массу неудобств и заметно снижает качество жизни. Именно поэтому очень важно интересоваться своим здоровьем и проходить медосмотры хотя бы раз в год. Бронхиальная астма, приступы которой нарастают, полностью уже не излечивается.

Бронхиальной астмой называется распространенное заболевание дыхательных путей, поражающее подавляющее большинство пациентов. Данная болезнь проявляется в виде приступа.

Приступ бронхиальной астмы представляет собой периодические приступы у больного одышки, сильного сухого кашля, доходящие до состояния удушья. Чтобы понимать, как купировать приступ бронхиальной астмы, нужны причины и симптомы возникновения заболевания.

Симптомы приступа

Для приступа бронхиальной астмы на ранней стадии характерно проявление признаков на непродолжительное время. Со временем, при отсутствии лечения, признаки заболевания усиливаются и самостоятельно от них избавиться невозможно. Симптомы обострения приступ бронхиальной астмы включают в себя:

внезапная одышка и удушье;
сухой непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
невозможность нормального дыхания, особенно выдоха;
свистящие хрипы при дыхании;
поза ортопноэ при приступе.

Позой ортопноэ при наступлении приступа бронхиальной астмы называется положение тела, которое больной принимает инстинктивно. При этом пациент присаживается на поверхность и упирает в нее руки, широко расставив локти. Это помогает организму активировать дополнительные возможности дыхательных органов для нормального поступления воздуха в легкие.

Купирование приступа бронхиальной астмы

Часто здоровье и жизнь больного во время приступа при бронхиальной астме зависит от помощи, оказанной до приезда скорой помощи. Чтобы не растеряться, попав в ситуацию, когда у человека рядом началось обострение болезни, важно знать порядок и перечень необходимых мер. Так, алгоритм действий как снять приступ бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

в первую очередь вызвать скорую помощь (если заболевание на поздней стадии развития, купировать приступ можно лишь на непродолжительное время);
избавить больного от предметов гардероба, затрудняющих прохождение воздуха в легкие (снять галстук, расстегнуть рубашку и проч.);
помочь принять пациенту правильное положение для наилучшего прохождения воздуха (поза ортопноэ);
важно успокоить больного, настроить его на ровное и глубокое дыхание;
если приступ застал больного в помещении, нужно открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.

Такой алгоритм действий универсален для оказания первой помощи при бронхиальной астме на любой стадии болезни. Для купирования приступа бронхиальной астмы на ранней стадии применяют процедуры принятия горячих ванночек для ног и рук.

В том случае, если у больного ингалятор, доврачебная помощь при бронхиальной астме включает применение аппарата. Необходимо помочь пациенту достать его из упаковки и закрепить насадку, а при необходимости и нажать на клапан. Применять ингалятор можно по 3 раза каждые полчаса до приезда врачей.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы включает необходимый алгоритм оказания, осуществляемый врачами скорой помощи. Чтобы алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы был эффективен, врачам скорой помощи важно сообщить, принимал ли больной какие либо препараты до их приезда. Исходя из этой информации, медицинские работники смогут принять соответствующие для купирования приступа меры.

Чтобы снять приступ болезни бронхиальная астма как можно быстрее, помощь начинается с введения больному 0,7 мл. раствора (0,1%) адреналина. Это способствует устранению спазма дыхательных путей и снижению выделения мокроты бронхами. Если приступ удушья при бронхиальной астме не проходит после одной инъекции, укол повторяют.

При противопоказаниях к применению адреналина, в качестве того, чем купировать приступ бронхиальной астмы, применяется препарат эфедрин. В данном случае, неотложная помощь, чтобы купировать приступ бронхиальной астмы, оказывается в виде подкожного введения препарата количеством не более 1 мл. (раствор 1%). Эфедрин более слабый препарат, поэтому если такая первая помощь не сняла приступ бронхиальной астмы, его вкалывают повторно в сочетании с 1% раствором атропина (по 0,5 мл.).

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы в тех ситуациях, когда неизвестен тип заболевания несколько отличается. Используется внутривенное введение препарата эуфиллин. Для помощи в устранении спазмов бронхиальной астмы применяется 2% раствор Но-шпа и Папаверин в пропорции 50:50 в количестве до 4 мл. Если же медикаментозная неотложная помощь при бронхиальной астме не дает эффекта, необходима госпитализация больного. Для корректного лечения заболевания необходимо пройти обследование у пульмонолога.

В патогенезе бронхообструкции при бронхиальной астме решающую роль имеют три компонента (в различной степени выраженности) – спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой бронхиального дерева, гипер- и дискрения (увеличение количества и нарушение реологических свойств слизи). Небулайзерная терапия может быть направлена на все три компонента.

Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести может лечиться с применением небулайзера, особенно в периоды обострения и для купирования приступов.
Бронхиальная астма тяжелого течения должна лечиться с применением небулайзерной терапии из-за резкого снижения дыхательного потока и, соответственно, недостаточной эффективности дозированных ингаляторов.
Пациенты должны иметь четкие указания от врача о методике использования небулайзера и о пикфлоуметрическом мониторинге.

Лечение БА с использованием небулайзера проводится по трем направлениям:

Купирование приступа бронхиальной астмы.
Базисная терапия бронхиальной астмы в амбулаторных условиях.
Лечение тяжелой астмы в условиях стационара, в том числе астматического статуса.

Для купирования приступа бронхиальной астмы Бета 2-агонисты назначаются через небулайзер в следующих дозах в зависимости от тяжести приступа:

фенотерол (Беротек) 0,5-1,5 мг или сальбутамол (Вентолин) 2,5-5 мг.

При приступах бронхиальной астмы, сопровождающихся выраженной гиперкренией, целесообразно применение:

комбинации бронхолитиков (фенотерола 0,5-1,5 мг и ипратропиума бромида 250-500 мкг). Или готовой формы — Беродуал (1-2 мл/20-40 капель)

При низкой эффективности или плохой переносимости Бета 2-агонистов возможно моно-применение холиноблокатора (на основании доказанной эффективности при спирометрических тестах)

ипратропиума бромида 0,5-1,0 мг.

При низкой эффективности проводимой бронхолитической терапии возможна дополнительная ингаляция ИГКС:

будесонид (Пульмикорт) – 1,0-1,5 в один или два приема (через 30 минут после первой ингаляции.