Обычно выведению мокроты при бронхите ингаляции помогают очень хорошо, по этой причине данным методом, как правило, дополняют основную терапию. Их преимуществом ингаляций является проникновение лекарственного вещества глубоко в респираторный тракт. Это способствует увлажнению слизистой оболочки, устранению отечности бронхов, уменьшению воспаления, улучшению отхождения мокроты и скорейшей регенерации пораженных тканей.
Можно ли делать при бронхите ингаляции, зависит от формы заболевания и его клинических проявлений. Специалист объяснит, какие средства могут использоваться для ингаляций при бронхите в домашних условиях у взрослых и детей, как правильно дышать, подберет оптимальную дозировку лекарственных средств.
Ингаляции горячим паром противопоказаны при повышении температуры свыше 37,5 °С, некоторых патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной системы, частых кровотечениях из носа и некоторых других состояниях. В ряде случаев ингаляции могут способствовать распространению инфекционного воспалительного процесса на глубокие отделы дыхательной системы. При самоназначении ингаляций нередки аллергические реакции, с отеком и обструкцией бронхов. Поэтому проводить их без консультации с лечащим врачом не следует.
К лекарственным средствам, часто используемым при бронхите, относится Лазолван, который способствует разжижению и выведению мокроты.
Правила проведения ингаляций
Процедуру следует начинать не ранее чем через час после еды, после нее также должен пройти примерно час до следующего приема пищи.
Продолжительность ингаляции составляет от 1-2 до 10 минут, это определяется средством, которое используется для проведения процедуры. В сутки проводят от 1 до 5 ингаляций, более 5 процедур в день проводить противопоказано.
Желательно надеть одежду, которая не стесняет дыхание.
Вдыхать и выдыхать лекарственное средство нужно медленно. Не следует разговаривать или заниматься какой-либо другой деятельностью.
На протяжении часа после ингаляции нельзя курить, выходить на улицу в холодное время года, следует избегать резких перепадов температуры воздуха.
После выполнения процедуры не рекомендуется повышенная физическая активность.
При развитии аллергической реакции на средство, которое использовалось для ингаляции, процедуру следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Помимо паровых ингаляций процедуру можно проводить при помощи небулайзера, спреев, такие способы в большинстве случаев предпочтительны. Используют ингалятор при бронхите как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях – его можно приобрести в аптеке, арендовать в поликлинике или приходить в поликлинику для проведения процедур.
Ингаляции лекарственными средствами при бронхите
Лекарственные препараты для ингаляций следует использовать в предписанной дозировке, в противном случае процедура может принести больше вреда, чем пользы.
При остром бронхите, когда на начальных этапах патологии кашель еще сухой, можно проводить ингаляции с содой, минеральной водой, физиологическим раствором. Для одной ингаляции при помощи небулайзера обычно требуется около 4 мл минеральной воды. Когда у пациента начнет отделяться мокрота, для ингаляций можно использовать муколитики и отхаркивающие препараты.
При обструктивном бронхите эфирные масла и лекарственные растения для ингаляций не применяются, так как это может привести к усугублению отека и спазма бронхов.
К лекарственным средствам, часто используемым при бронхите, относится Лазолван, который способствует разжижению и выведению мокроты. Он подходит для проведения ингаляций как для взрослых, так и для детей. В ингалятор заливают препарат, смешанный с физраствором в одинаковых количествах.
Также может применяться 1% раствор хлорофиллипта, который перед применением разбавляют физраствором в соотношении 1:10.
В особых случаях могут назначаться стероидные препараты. Из глюкокортикостероидов в качестве препарата для ингаляций применяется Пульмикорт.
К популярным бронхорасширяющим лекарственным средствам местного действия относится Беродуал, обладающий минимальным количеством побочных эффектов. Лекарственное средство предотвращает возникновение приступов удушья при обструкции бронхов.
Ингаляции небулайзером при бронхите
Высокой эффективностью отличаются ингаляции с небулайзером, во время которых действующее вещество способно проникать даже в самые мелкие бронхи, образуя так называемый холодный пар. При помощи данного прибора можно делать ингаляции с лекарственными средствами (муколитиками, бронхолитиками, антибактериальными препаратами). Небулайзер можно применять для ингаляций маленьким детям и лицам преклонного возраста. Кроме лекарств для ингаляций при бронхите небулайзером можно использовать щелочную минеральную воду, щелочные растворы, однако эфирные масла, настои и отвары лекарственных трав для этого не подходят.
Небулайзеры подразделяются на компрессионные и ультразвуковые в зависимости от способа распыления. Размер частиц аэрозоля лекарственного средства или раствора зависит от модели небулайзера. При бронхите обычно требуется получение среднедисперсного (до 4 мкм) аэрозоля, частицы которого проникают в нижние дыхательные пути, не оседая в верхних отделах респираторного тракта.
При остром бронхите, когда на начальных этапах патологии кашель еще сухой, можно проводить ингаляции с содой, минеральной водой, физиологическим раствором.
Особенно эффективны ингаляции небулайзером при обструктивном бронхите.
При спазме бронхов для их расширения могут назначаться бронходилататоры, которые также можно применять данным методом.
После ингаляции при помощи небулайзера рекомендуется прополоскать ротовую полость водой, чтобы смыть остатки лекарственного средства.
Какие еще ингаляции можно проводить при бронхите
При кашле, по отзывам пациентов и врачей, народные рецепты средств для ингаляций на растительной основе способствуют скорейшему выздоровлению.
Для проведения ингаляций для выведения мокроты при бронхите в домашних условиях используются ромашка лекарственная, календула, мята перечная, зверобой, листья малины, багульник болотный, шалфей, эвкалипт, можжевельник, душица.
Также можно использовать травяные сборы. Так, при трудноотделяемой мокроте эффективна смесь из ромашки лекарственной (25 г), листьев первоцвета (20 г), цветов бузины (15 г), термопсиса или почек сосны (1 г). Из указанных ингредиентов готовится отвар, который для проведения ингаляции следует разбавить кипятком.
Из эфирных масел для ингаляций обычно используются масла эвкалипта, можжевельника, сосны, лаванды, туи, чайного дерева. Для приготовления раствора в 1 стакан воды добавляют не более 5 капель эфирного масла.
При помощи эфирных масел можно проводить так называемые холодные ингаляции. Для этого можно накапать масло на салфетку и вдыхать пары до 7 минут.
При обструктивном бронхите эфирные масла и лекарственные растения для ингаляций не применяются, так как это может привести к усугублению отека и спазма бронхов. При данной форме заболевания проводят ингаляции с минеральной водой, лекарственными средствами, физраствором.
Небулайзер можно применять для ингаляций маленьким детям и лицам преклонного возраста.
Популярным народным средством при бронхите являются ингаляции паром от свежесваренного картофеля.
Чтобы провести процедуру с чесноком или луком, их измельчают и добавляют в подготовленный раствор для ингаляции.
Для приготовления раствора морской соли для ингаляций на 1 л воды берут 3 столовых ложки соли. В получившийся раствор можно добавить 1 чайную ложку соды.
При бронхите можно делать сухие ингаляции морской солью. Для этого измельченную соль греют на сковороде, пересыпают в подходящую для проведения процедуры емкость и дышат над ней. Соль при этом нужно периодически помешивать.
Минеральная вода для ингаляций должна быть слабощелочной и не содержать газов, может применяться для взрослых и пациентов детского возраста. Минеральная вода увлажняет слизистые оболочки респираторного тракта, способствует разжижению и выведению мокроты.
Важный момент: народные средства можно использовать для ингаляций при бронхите в домашних условиях у взрослых, в детской практике они не применяются.
Общие сведения о бронхите
Бронхит – часто встречающееся заболевание респираторной системы, при котором воспалительным процессом поражаются слизистые оболочки бронхов. При прогрессировании и хронизации воспаление может распространяться на более глубокие ткани бронхов.
Бронхит нередко возникает на фоне острых респираторных инфекций, может иметь неинфекционную или инфекционную этиологию. Чаще всего возбудителем инфекционного бронхита служат вирусы, значительно реже в роли инфекционного агента выступают бактерии, кроме того, при бронхите возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Грибки вызывают бронхит крайне редко, такое встречается у ослабленных детей, людей с иммунодефицитом и т. п.
Лекарственные препараты для ингаляций следует использовать в предписанной дозировке, в противном случае процедура может принести больше вреда, чем пользы.
К факторам риска развития бронхита относят генетическую предрасположенность, наличие хронических инфекционных процессов в организме, снижение иммунитета, наличие вредных привычек и/или производственных вредностей, неблагоприятную экологическую обстановку, переохлаждение организма, частые стрессовые ситуации, неправильное питание, вдыхание химических веществ, наличие аллергии.
Бронхит может быть острым и хроническим, хронический чаще всего развивается при неправильном лечении острой формы. В начале заболевания у пациентов могут отмечаться заложенность носа, боль в горле и его гиперемия, дискомфорт в грудной клетке, выделения из носа. Основной симптом бронхита – кашель, вначале сухой, а затем влажный. У больных также наблюдается затруднение дыхания, слабость, вялость, снижение работоспособности, болевые ощущения в области грудины, головная боль, может повышаться температура тела до субфебрильных значений.
Обычно бронхит лечат в домашних условиях, однако в некоторых случаях может потребоваться госпитализация в стационар. Пациенту с острым бронхитом или обострением хронического в первую неделю заболевания показан постельный режим.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Бронхит сопровождается воспалением слизистой, образованием сгустков мокроты, уменьшением просвета бронхов. Безвредный и результативный способ терапии этого заболевания дома – это ингаляции.
Они помогут значительно ускорить выздоровление, облегчить течение болезни.
Преимущество применения ингаляций состоит в том, что лекарственное вещество попадает сразу в бронхи, минуя желудок и кишечник.
Ингаляции при бронхите способствуют смягчению дыхания, делают образующуюся слизь более жидкой, что способствует ее выведению из организма, снимают спазмы.
Механизм действия ингаляций
Паровые ингаляции доставляют препарат к очагу воспаления при вдыхании пациентом пара от горячей воды, куда добавлены эфирные масла, отвары лекарственных трав, медикаментозные средства.
Такие ингаляции в домашних условиях при бронхите не требуют наличия какого-либо специального оборудования, они очень эффективны. Первые признаки облегчения наступают после нескольких процедур.
Чтобы усилить эффект от применения лекарственного вещества, для его доставки в бронхи используют небулайзер – медицинский аппарат, работающий по принципу действия аэрозолей.
Преимущества ингаляций при терапии бронхиальных патологий обусловлены тем, что поступающее с их помощью лекарство действует сразу в нескольких направлениях:
- разжижает мокроту в дыхательных путях;
- увлажняет поверхность слизистой;
- способствует отхаркиванию и выведению таким образом мокроты;
- уменьшает воспалительные процессы;
- расширяет бронхиальный просвет;
- снимает приступы кашля;
- восстанавливает поврежденные ткани, усиливая приток крови к слизистым оболочкам.
Ингаляции — простой, действенный метод быстро облегчить состояние больного. При этом процедура практически не вызывает побочных реакций, кроме возможной аллергии на какой-либо компонент лекарства или горячий концентрированный пар.
На протяжении сеанса лечебный эффект усиливается, потому что через слизистые оболочки лекарство в распыляемых парообразных фракциях проникает максимально быстро.
Эффективность ингаляций при бронхите
Это заболевание обычно развивается на фоне различных респираторных инфекций, может иметь как вирусное, так и бактериальное происхождение. Возбудители вызывают воспаление, увеличивается секреция слизи, которая перекрывает дыхательные пути.
Естественно, что лекарственный препарат, доставленный напрямую к очагу поражения, оказывает максимально эффективное воздействие. Этим объясняется быстрота появления первых признаков облегчения.
Проведение этих процедур дает хороший эффект при различных типах поражений органов дыхания:
- обструктивный бронхит;
- трахеобронхит;
- бронхит в хронической форме;
- аллергобронхит;
- бронхит в острой форме;
- бронхопневмония;
- астматические проявления.
На начальной стадии заболевание вылечить легче, чем при переходе в хроническую форму. Острая форма заболевания возникает обычно зимой, на фоне переохлаждений. В начале болезни кашель сухой, затем, по мере развития инфекции, переходит во влажный.
Хроническая форма отличается длительным течением с периодическими обострениями при снижении иммунитета. Характерно большое количество отходящей слизи.
Ингаляции с эфирными маслами, целебными травами, с муколитическими и бронхорасширяющими медикаментами считаются действенным способом терапии при хроническом бронхите.
Отличающиеся по терапевтическому воздействию препараты подавляют бактериальные и вирусные инфекции.
Метод ингаляции позволяет минимизировать потери терапевтического препарата во время его доставки к месту воспаления. Вещество моментально растворяется в кровяном русле, а значит, его воздействие начинается сразу после вдыхания.
Обструктивный бронхит – такой тип заболевания, для которого характерно наличие обструкции, т. е. закупорки бронхов. Ингаляции паром в этом случае малоэффективны, доставка лекарственного вещества во бронхиальные ткани не происходит.
Поэтому ингаляции при обструктивном бронхите рекомендуют проводить с помощью небулайзера, распыляющего лекарственный препарат в виде мелкодисперсной взвеси, легко проникающей в нижние отделы бронхов.
Этот метод терапии болезней дыхательных путей показан пациентам всех возрастов.
Ингаляции при бронхите для маленьких детей считаются безвредным методом лечения благодаря тому, что лекарство поступает к очагу поражения не через желудок и кишечник или через кровь путем инъекции, и соответственно, не оказывает негативное побочное воздействие.
Ингаляции с использованием небулайзера
Небулайзер – аппарат, помогающий лечебному средству проникнуть глубоко в бронхи и, следовательно, усиливающий лечебное воздействие ингаляций. Прибор состоит из маски и контейнера для лекарственных средств.
Он устроен так, что лекарство не требуется нагревать, чтобы превратить его в пар, это делает ультразвук.
Устройство преобразует вещество во взвесь мелкодисперсных частичек, что способствует их проникновению в самые нижние отделы бронхов. Приборы подразделяются на стационарные, устанавливаемые в больницах, и портативные — домашние.
Небулайзер при бронхите помогает облегчить симптомы и ускорить лечение.
Есть еще одно приспособление для терапии бронхита – ингаляторы. Они действуют по тому же принципу, что и небулайзеры: впрыскивают вещества в органы дыхания.
Однако разница здесь в том, что они делают это дозировано. При этом ингаляторы не могут впрыснуть лекарство в бронхиолы. Хотя при лечении верхних отделов дыхательных путей они прекрасно справляются со своей задачей.
Ингаляции небулайзером при терапии бронхита, несомненно, более действенны, чем процедуры с применением горячего пара. Суть в том, что для использования в нем разрешены лишь препараты из аптеки.
Небулайзер не предназначен и даже может испортиться при загрузке в него травяных настоев или эфирных масел. Применение этого прибора не грозит нечаянным ожогом, ведь процесс распыления осуществляется под воздействием ультразвука.
Небулайзер удобен для пациентов всех возрастов, даже для грудных детей есть насадки, дающие возможность проводить ингаляцию лежа. Он создает прохладный аэрозоль из лекарственного средства, который проникает непосредственно в воспаленную ткань.
Единственным недостатком аппарата считается то, что при нерегулярном или некачественном мытье насадок есть вероятность, что он сам станет источником инфекции.
После каждой процедуры необходимо промывать все разборные детали аппарата с мылом, обрабатывать антисептиком и тщательно просушивать.
Вот еще некоторые условия, соблюдение которых необходимо при применении небулайзера:
- после еды или физической нагрузки требуется подождать один час, прежде чем делать ингаляцию;
- категорически запрещено курение в течение часа до и час после сеанса;
- максимально эффективным сеанс будет при вертикальном положении камеры небулайзера, если человек при этом сидит на стуле;
- от разговоров во время процедуры следует воздержаться;
- лекарственное средство нужно держать в холоде, применять его можно в течение двух недель со дня вскрытия упаковки;
- важно строго соблюдать дозировку лечебного средства и проводить сеансы регулярно;
- после процедуры необходимо около часа находиться в покое;
- последнюю процедуру за день нужно провести до шести часов вечера, иначе усиленное отхождение мокроты вызовет кашель, который не даст выспаться, если процедура будет проведена позже.
Отдельно необходимо рассказать, как следует правильно дышать при лечении бронхита с помощью небулайзера:
- Размеренное глубокое дыхание ртом с удержанием дыхания перед выдохом применяется во время терапии нижних отделов бронхов.
- Вдох ртом, задержка дыхания и выдох носом рекомендуется во время лечения верхних дыхательных путей.
- Спокойное дыхание без глубоких вдохов показано при лечении воспалений слизистой носа.
Для ингаляций небулайзером при излечении от бронхита используется большое количество лекарств, их обязательно разводят физраствором непосредственно перед использованием:
- бронхорасширяющие медикаменты показаны во время лающего кашля и обструкции бронхов, с их помощью снимают спазмы;
- отхаркивающие препараты разжижают мокроту, улучшают ее отведение, помогают быстрее вывести инфекцию вместе со слизью, рекомендованы при мокром кашле;
- антивоспалительные медикаменты и антисептики прописывают при бронхиальных патологиях, вызванных инфекциями бактериального происхождения, они уменьшают интенсивность воспаления;
- сосудосуживающие лекарства борются с отеками слизистых оболочек, восстанавливают нормальный кровоток;
- гормональные препараты купируют аллергические проявления, прекращают воспалительные процессы;
- иммуномодулирующие средства активизируют локальный иммунный ответ;
- антибиотики назначают при бронхите с гнойными выделениями.
Надо знать, что все растворы препаратов делаются перед самой процедурой ингаляции небулайзером, а интервал между сеансами должен быть не менее шести часов.
Можно также применять щелочные смеси для гидратации органов дыхания, чтобы избежать риска возникновения пневмонии или других осложнений:
- растворы соды;
- слабощелочные минеральные воды, предварительно освобожденные от газа. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей от ротоглотки до мельчайших бронхов, попутно способствуют минимизации катаральных проявлений, облегчают дыхание;
- физраствор в сочетании с содой.
Длительность сеанса и дозировку лечебного препарата определяет врач, исходя из возраста пациента и симптомов заболевания. Обычно длительность сеанса ингаляции небулайзером для взрослых и детей старше 10 лет составляет не более 5 минут, для детей до 10 лет – до 3 минут.
Если доктор выписал препараты для разжижения мокроты и бронхорасширяющие медикаменты, то сначала применяют средство для расширения бронхов. Через 15 минут можно сделать ингаляцию отхаркивающего средства.
Паровые ингаляции
Простейший тип такой процедуры без применения технических средств – это паровые ингаляции при бронхите. Они знакомы всем с детства. Горячий пар стимулирует отхождение мокроты и усиливает кровообращение.
Дома паровые процедуры проводят, дыша над горячей водой, от которой идет пар, и накрывшись какой-либо тканью для сохранения тепла. Иногда применяют воронкообразную насадку для поступления разогретого воздуха непосредственно в ротовую полость.
Оптимальная температура жидкости для ингаляций при бронхите в домашних условиях — примерно 60-65 градусов для взрослых, для малышей – 45 градусов.
При бронхите можно делать ингаляции паром только при отсутствии высокой температуры у больного. Исключение делается, если больной задыхается при обструктивном бронхите.
В этом случае он должен срочно подышать бронхолитическими средствами для снятия приступа.
Кроме этого, необходимо соблюдать ряд других правил:
- во избежание ожога органов дыхания строго запрещено делать ингаляцию над только что вскипевшей водой;
- медикаменты нужно использовать только после консультации с врачом;
- перерыв между едой и процедурой должен составлять час или полтора;
- также чреваты негативными последствиями ингаляции, проведенные сразу после физической работы, в возбужденном состоянии. Поэтому необходимо успокоиться и выждать один час перед началом сеанса;
- по завершении процедуры полчаса нужно молчать, не попадать под действие холодного воздуха и желательно вообще не открывать рот;
- нельзя проводить процедуру в жару и на холоде, пациенту требуется комфортная температура, следует исключить сквозняки.
В домашних условиях для ингаляций от бронхита применяют разнообразные целебные травы, эфирные масла:
- Травяной сбор: цветки ромашки, шалфей, почки сосны, мяту, калину, каланхоэ, бузину, эвкалипт заливают кипятком и дают настояться. После этого процеживают жидкость и заливают в емкость для процедуры. За день необходимо подышать над этим отваром три раза, при этом каждый раз надо заливать новый.
- Соляной раствор для ингаляций: три столовые ложки морской соли разводят в одном литре воды, смешивают с чайной ложкой соды и пятью каплями масла эвкалипта.
- Эфирные масла при бронхите: ель, сосна, лимон, туя – по пять капель на 250 мл воды. Следует их использовать с осторожностью, так как при излишней чувствительности органов дыхания у людей, склонных к аллергическим проявлениям, может развиться отек и спазм.
- Чесночно-луковый сок: одна чайная ложка на 250 мл воды. Огромное количество фитонцидов, содержащихся в чесноке и луке, действует как природный антисептик.
- Мед: столовую ложку меда, желательно липового, смешивают с 200 мл физраствора, затем нагревают до 80 градусов и вдыхают пар.
При таких ингаляциях следует соблюдать осторожность людям, подверженным аллергии.
Противопоказания для проведения ингаляций
Есть ряд заболеваний и состояний, при которых бронхит нельзя лечить ингаляциями или необходимо соблюдать осторожность и контролировать состояние пациента:
- стоит осторожно подбирать медикаменты при склонности пациента к аллергии;
- не следует делать ингаляции пациентам с хрупкими сосудами, это чревато кровотечением;
- противопоказаны паровые процедуры при болезнях сердца, сосудистой системы, нарушениях кровообращения в сосудах мозга;
- запрещено проводить паровые ингаляции при мокроте с гноем, прогревание усилит рост патогенной флоры.
Забывать об этих предосторожностях нельзя, иначе вместо ожидаемого положительного эффекта возможно ухудшение состояния пациента.
В заключение
Ингаляции — малобюджетный и дающий положительный результат способ терапии заболеваний бронхов.
Процедура требует соблюдения правил проведения, внимательного изучения аннотаций к медикаментам, знания, какие ингаляции рекомендуются при разных типах бронхита.
Применение небулайзера во много раз повысит эффективность действия препаратов, поможет избежать приема таблеток и нежелательных побочных эффектов.
Медицинский эксперт статьи
На вопрос – можно ли при бронхите делать ингаляции? – пульмонологи отвечают утвердительно, так как введение лекарственных веществ через дыхательные пути, минуя ЖКТ, является одним из важнейших методов лечения кашля при заболеваниях дыхательных путей.
Ингаляции при бронхите дают возможность не только быстро и целенаправленно воздействовать на цилиарный эпителий слизистой воспаленных бронхов, улучшить клиренс трахеобронхиального секрета и снять спазм, но и минимизировать возможные побочные эффекты препаратов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Показания
Основные показания к проведению ингаляционной терапии с помощью любого распыляющего прибора или устройства (ингалятора) включают все формы заболеваний трахеобронхиальной и респираторной областей дыхательных путей: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, гнойную форму бронхита, бронхопневмонию, обструктивный бронхит и ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких), астматический бронхит и бронхиальную астму.
Следует иметь в виду, что горячие паровые ингаляции при бронхите при температуре тела выше субфебрильной (более +37,5°С) делать противопоказано, а при выраженной артериальной гипертензии – не рекомендовано.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Подготовка
Главная подготовка к проведению ингаляции касается приготовления раствора – в точном соответствии с указанными пропорциями и дозировкой. Раствор, вводимый механическим или электрическим распылителем, должен быть примерно температуры тела.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Техника проведения ингаляций при бронхите
Техника проведения зависит от применяемого устройства. Следует производить распыление раствора одновременно с вдохом (чуть запрокинув голову), вход должен быть спокойным, без форсирования. После задержки на 3-4 секунды производится выдох через нос. Удобнее всего ингаляторы с мундштуком: главное не размыкать губ при вдохе.
Правило простое: одна доза (вдох) – одно распыление раствора.
Препараты для ингаляции при бронхите
При всем разнообразии распыляющих устройств, используемых на сегодняшний день, (пневматическим, мембранным или ультразвуковым ингалятором) считаются самыми эффективными благодаря мелкодисперсному аэрозолю, в который преобразуется жидкое лекарственное средство и путем пассивной диффузии проникает в мерцательный эпителий слизистой оболочки бронхов.
Чтобы проводить эффективные ингаляции при бронхите, необходимы лекарственные вещества, обеспечивающие максимальный терапевтический результат в борьбе с главными симптомами данного заболевания – кашлем и сужением просветов бронхов.
На практике применяют следующие препараты для ингаляции при бронхите:
- бронхорасширяющие средства (бронхолитики) – Сальбутамол (Сальбутан, Сальбувент, Вентолин, Аэролин и другие торговые названия), Беродуал, Формотерол (Форадил), Тербуталин, Фенотерол (Беротек, Аэрум, Арутерол);
- разжижающие слизистый секрет бронхов (муколитики) на основе амброксола гидрохлорида (Амбробене, Лазолван и др.) и ацетилцистеина (раствор Ацетилцистеина для ингаляций, Туссиком, Флуимуцил);
- соединения кромоглициевой кислоты (порошок Кромолин для приготовления раствора, аэрозоли Тайлед или Талеум);
- фторированные глюкокортикостероиды для ингаляционного применения с помощью небулайзера: Пульмикорт (Будесонид), Флутиказон (Фликсотид), Дексаметазон, Беклометазона дипропионат (Бекломет, Бекотид). Специалисты подчеркивают, что при наличии указанных препаратов ингаляции с Преднизолоном сейчас никто не проводит: преднизолон является нефторированным ГКС (то есть его минералокортикоидная активность выше и системные побочные действия проявляются чаще) и предназначен для парентерального и перорального применения.
О том, когда необходимы антибиотики для ингаляций при бронхите, речь пойдет далее.
Растворы для ингаляций при бронхите
Кроме того, используются некоторые антисептические растворы для ингаляций при бронхите, проводимых с помощью небулайзера. Правда, часть из них применяют в оториноларингологии – пациентам с ангиной, ларингитом или фарингитом.
Несмотря на то, что применение в пульмонологии не указано в официальной инструкции, ингаляции Мирамистином популярны благодаря бактерицидным свойствам этого четвертичного аммониевого соединения бензалкония: практически не абсорбируясь слизистой оболочкой, препарат (в форме 0,01% раствора) губительно действует на микробную, вирусную и грибковую инфекцию. Рекомендуют взрослым проводить одну ингаляцию в день (разовая доза – 4 мл), а детям 5-12 лет – 3 мл (1 мл мирамистина+ 2 мл физраствора). Хотя данный антисептик эффективен только при начальной концентрации.
Бактериостатический препарат Декаметоксин или Декасан для ингаляции применяют в случае осложненного бронхита, когда в откашливаемой мокроте имеется примесь гноя. Тогда ингаляции небулайзером проводятся дважды в день – по 5-10 мл раствора: он готовится из смеси препарата с физраствором в пропорции 1:1 для взрослых и 1:3 – для детей (старше двух лет).
Антисептическое и противовоспалительное средство, представляющее собой 1% спиртовой раствор экстракта листьев эвкалипта – Хлорофиллипт для ингаляции тоже больше используется в лор-практике. Он также разводится физиологическим раствором (1:10) и применятся по 3-5 мл два раза в течение дня.
Кстати, для увлажнения слизистой можно делать ингаляции с физраствором: один-два раза в день по 5-10 мл чуть теплого 0,9% водного раствора натрия хлорида.
Ингаляции с Диоксидином – тоже оцениваются неоднозначно. Во-первых, данный бактерицидный препарат, согласно инструкции, используется в лечении тяжелых гнойных воспалений, некротических ран (в том числе ожоговых) и сепсиса. Во-вторых, ингаляции Диоксидином делают только при гнойных заболеваниях носоглотки и только взрослым. Кроме того, это средство токсично, и его переносимость больными отслеживается в условиях медучреждения (с мониторингом основных показателей функционирования организма).
Относительно ингаляции с Эуфиллином необходимо отметить, что данный препарат предназначен для снятия спазмов бронхов, сосудов легких и головного мозга – путем приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также ректально (делают микроклизмы). На слизистые оболочки Эуфиллин действует раздражающе, поэтому для ингаляций врач его не назначит.
Ингаляции при остром и хроническом бронхите
Ингаляции при остром бронхите проводятся для того, чтобы облегчить кашель путем разжижения густой мокроты, которую трудно откашлять. Для этого используются препараты-муколитики.
Делают ингаляции небулайзером с Ацетилцистеином (в форме 20%-го раствора для ингаляций в ампулах, другое торговое название – Тууссиком) – по 2-5 мл до трех раз в течение дня (длительность процедуры 15 минут). Ингаляции при бронхите у детей с этим препаратом допускается проводить только после двух лет. Больше полезной информации в материале – Лечение бронхита у детей
Готовый раствор (15 мг/2 мл) Лазолван при бронхите – ингаляции проводятся взрослым и детям с пятилетнего возраста – по 2,5 мл; детям от двух до пяти лет – по 2 мл; детям до двух лет – по 1 мл препарата, не более двух раз в сутки. В физрастворе Лазолван растворять нельзя: рН физраствора выше 5 (7-7,5), и препарат выпадет в осадок. Допускается разведение в равных пропорциях с дистиллированной водой. То же касается ингаляции с Амбробене, поскольку оба средства содержат амброксола гидрохлорид и являются синонимами. Концентрация раствора Амбробене – 7,5 мг/мл, но на дозировке это никак не отражается.
Пульмонологи рекомендуют предупреждать приступы кашля после процедуры с помощью предварительного использования средств бронхолического действия. А примерно через час после ингаляции сделать дренажный массаж, подробно читайте – Как делать массаж при бронхите
Ингаляции при хроническом бронхите проводятся как с муколитическими средствами, так и с бронхорасширяющими: Сальбутамолом, Беродуалом, Формотеролом, Тербуталином, Фенотеролом. А при обострении используют Декасан.
При остром и хроническом воспалении бронхов часто бывает сужение их просвета, что проявляется затрудненным дыханием с одышкой и хрипами. И в таких случаях проводятся ингаляции при обструктивном бронхите.
Назначаются ингаляции Сальбутамола (в форме ингаляционного раствора 1,25 мг/мл в ампулах) – по 2,5 мл (ничем не разбавляя) до четырех раз в течение суток. Возможны побочные действия в виде тахикардии, тошноты и рвоты, тремора и повышенного беспокойства.
Ингаляции с Беродуалом допускается проводить пять раз в течение одного дня (но не чаще, чем через два часа после очередной процедуры, длительностью примерно пять минут). Дозировка для небулайзера составляет 4 капли препарата на 3 мл физраствора. При использовании ручного ингалятора препарат не разбавляют. Побочные эффекты Беродуала аналогичны Сальбутамолу.
Ингаляции при гнойном бронхите
Если заболевание зашло в стадию воспаления с некрозом (о чем свидетельствует не только желто-зеленая мокрота при кашле и хрипы при дыхании, но и субфебрильная лихорадка), следует иметь в виду, что делать горячие (паровые) ингаляции при гнойном бронхите ни в коем случае нельзя. А можно ингаляции Декасаном, Хлорофиллиптом или Мирамистином.
И здесь нужно было бы использовать антибиотики для ингаляций при бронхите, лучше всего – фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины последних поколений. Но все они относятся к системным препаратам и имеют другие способы применения – пероральный или парентеральный.
Как показывают исследования, даже в условиях современного клинического стационара лишь у половины больных острым бронхитом удается достоверно установить возбудитель. И ключевую роль в этиологии этого заболевания (в более чем 90% случаев) играют вирусы. Поэтому лечение, даже без верификации бактериального возбудителя, требует применения антибиотиков при наличии гнойной мокроты и увеличении ее количества.
Раньше врачи назначали ингаляции средством Биопарокс (с полипептидным антибиотиком фузафунгином), но Европейское медицинское агентство, проведя экспертизу побочных эффектов препарата, запретило его выпуск весной 2016 года.
Теперь противомикробные препараты для ингаляций при бронхите ограничиваются 4%-м раствором Гентамицина сульфата (антибиотика группы аминогликозидов), который разбавляют для ингаляций физиологическим раствором – 1:6 для взрослых и подростков старше 12 лет, а для детей 2-12 лет – 1:12. На одну процедуру в день расходуется не больше 3 мл. В списке побочных действий Гентамицина (правда, при парентеральном введении) не только снижение функций почек, но и ухудшение слуха до его полной потери.
Ингаляции при астматическом бронхите
Астматический или аллергический бронхит предполагает – кроме указанных ранее бронхолитиков и муколитиков – назначение глюкокортикоидов, которые снимают воспаление.
Для ингаляции с Дексаметазоном используется раствор для парентерального введения (ампула 2 мл), который смешивается с физраствором (12 мл). Доза одной процедуры не превышает 4 мл, а их количество и продолжительность лечения определяет врач.
Также применяется суспензия Пульмикорт для ингаляций (в 2 мл суспензии 0,5мг активного вещества будесонида). Дозировка: 1-2 мг в сутки для взрослого, для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг.
Эффективные ингаляции при бронхите (взрослым и детям старше пяти лет) – процедуры небулайзером с соединениями кромоглициевой кислоты в виде недокромил-натрия (порошок Кромолин для приготовления раствора, готовые аэрозоли Тайлед, Талеум): три-четыре раза в сутки по 5-10 мг 4 раза в сутки. Рекомендуется перед процедурой сделать ингаляцию с одним из бронхорасширяющих средств, так как после недокромил-натрия может возникнуть спазм бронхов.
Ингаляция при бронхите в домашних условиях
Предлагаемые рецепты ингаляций при бронхите, которые можно делать для облегчения кашля, многочисленны и разнообразны.
Самые известные ингаляции при бронхите в домашних условиях – паровые: дышать ртом над емкостью с водой t