Инфекционно аллергическая бронхиальная астма

Инфекционная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательной системы. Она сопровождается рядом симптомов, степень их проявления зависит от действия внутренних и внешних негативных факторов.

Очень важно провести своевременную диагностику и лечение болезни, устранить действие аллергенов. Только в этом случае можно рассчитывать на облегчение состояния пациента.

Инфекционная форма астмы и ее отличительные черты

Большинство людей с хроническими патологическими процессами в бронхах страдают от инфекционно-аллергической формы астмы. Чаще всего болезнь встречается у пациентов после 30 лет. Она относится к заболеваниям смешанного типа, возникает под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов.

Заболевание развивается на фоне существующей ОРВИ или простуды. Наличие в организме инфекционного процесса служит мощным толчком для развития аллергической астмы. Симптоматика имеет нарастающий характер и проявляется по мере действия внешних аллергенов.

При активном размножении патогенных микроорганизмов в бронхах начинает развиваться воспалительный процесс, изменяется структура их тканей. Наблюдается сильный отек слизистой, из-за этого человек недополучает необходимый кислород, начинается удушье. На этом фоне значительно снижаются защитные силы организма, иммунитет сильно падает. При попадании внешнего раздражителя начинается сильная аллергия.

Стоит отметить, что этот тип астмы очень редко встречается среди детей. Очень важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение. В запущенных случаях терапия сильно усложняется.

Причины и провоцирующие факторы

Как описывалось выше, этот вид астмы имеет инфекционную природу. Причинами развития патологии являются одновременное действие внешних и внутренних факторов. К последним относятся патогенные микроорганизмы. Невылеченный бронхит под воздействием внешних раздражителей перерастает в инфекционно-аллергическую астму.

Основными причинами развития заболевания, которые выделяют врачи, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронический инфекционный процесс в бронхах;
  • плохая экология;
  • профессиональная деятельность, которая связана с наличием агрессивных веществ в воздухе;
  • болезни легких;
  • неправильное питание;
  • лишний вес.

Нередко аллергенами являются сами бактерии и другие микроорганизмы. Это в большинстве касается плесневых грибков. Они имеют свойство выделять споры, которые, попадая в дыхательные пути человека, провоцируют удушье. Приступы возникают в момент нахождения пациента в помещении с плесенью.

Также инфекционно-аллергическую астму может спровоцировать длительный курс медикаментозной терапии. В данном случае происходит напряжение дыхательных мышц, пациенту постоянно досаждает кашель.

Нередко внешними раздражителями выступают нервные стрессы или сильные физические нагрузки. В таком случае пациент страдает от сухого кашля, однако, принимая только муколитики, можно ускорить процесс дальнейшего прогрессирования этой формы астмы.

Клиническая картина и симптоматика

Симптоматика инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы развивается по мере активного действия провоцирующих факторов. Выделяют несколько этапов развития заболевания:

  1. На первом этапе болезнь имеет все признаки ринита: пациент ощущает сильный дискомфорт и зуд в носу, страдает от частого чихания и заложенности.
  2. Под действием внешних раздражителей симптомы заболевания манифестируют. На этом этапе наблюдается сильная одышка, кашель, затруднение дыхания на выдохе, мокрота не отходит, пациент страдает от приступов удушья.
  3. На стадии ослабления симптоматики заболевания наблюдается продуктивный кашель с выделение большого количества мокроты. Пациент чувствует себя намного лучше, проходит удушье и другие неприятные ощущения. Как правило, этот этап достигается только при помощи приема медикаментов.

Особенностью течения этой патологии является то, что приступы кашля активизируются в ночное время суток, когда пациент принимает горизонтальное положение. Из-за этого он не может полноценно высыпаться, становится раздражительным. Нередко наутро начинает сильно болеть голова, и появляются другие признаки переутомления.

Стоит отметить, что во время острого приступа у пациента может незначительно повышаться температура. После кашля больному трудно дышать, четко прослеживаются хрипы и боль в грудной клетке.

Диагностика

  • лабораторные анализы крови на выявление возможного инфекционного процесса;
  • прослушивание дыхания пациента (у больного астмой наблюдается четкий свистящий вдох);
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • аллергопробы.

Одним из информативных методов диагностики является пикфлоуметрия. С помощью специального прибора у пациента замеряют скорость дыхания на выдохе. Помимо основных исследований, очень важно провести дифференциальную диагностику и исключить наличие схожих по симптоматике заболеваний (патологии сердца, сосудов и т. д.).

Стоит отметить, что это заболевание относится к сезонным, и острая симптоматика наблюдается в холодное время года.

Особенности лечения инфекционной астмы

Терапия инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы заключается в приеме медикаментозных препаратов, направленных на уничтожение причины воспалительного процесса. Возбудителя выявляют при помощи бактериального посева мокроты. На этом этапе проводится санация бронхов и прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Курс лечения и дозировка подбирается врачом индивидуально. Также проводятся обязательные мероприятия по лечению очагов в воспаления в ротовой и носовой полости. Все эти действия относятся к этиологической терапии и назначаются при проявлении приступов удушья и на стадии обострения астмы.

После уничтожения инфекции назначается патогенетическая терапия. Она проводится на стадии образования мокроты и начала продуктивного кашля. Пациенту назначают прием муколитиков, бронхорасширяющих препаратов и глюкокортикостероидов.

Читайте также:  Почему часто болеет ребенок бронхитом

В комплексе они помогают снять симптомы обструкции бронхов, улучшают отхождение скопившейся слизи. Многим астматикам назначают лекарства в виде аэрозолей. Они снимают приступы одышки, восстанавливают нормальное дыхание.

Обязательным условием терапии такой астмы является посещение физиотерапевтического кабинета. Больному назначают занятия лечебной физкультуры, курс массажа и т. д. В период ремиссии показано оздоровление в санаторно-курортных учреждениях. Существую специальные санатории для лечения астматиков. Очень полезным будет посещение солевых пещер и использование других методов климатотерапии.

В большинстве случаев больные с астмой находятся на постоянном учете у пульмонолога и проходят лечение на стадии обострения.

Стоит отметить, что улучшение состояния пациента с инфекционно-аллергической астмой наблюдается только через 3-5 дней после начала лечения. Для снятия спазма в бронхах применяют препараты из группы бронхолитиков. Лечение детей с таким диагнозом проводится под строгим врачебным присмотром.

Категорически запрещается заниматься самолечением, это приводит к развитию серьезных осложнений и ухудшению состояния пациента. Важно помнить, что муколитики не рекомендуется принимать непосредственно перед сном, так как они способствуют активации кашлевого рефлекса и мешают больному полноценно спать. Препараты данной группы пьют за несколько часов до сна.

При инфекционно-аллергической астме очень сильно ослабляется иммунитет пациента, поэтому целесообразно применять различные витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Они положительно влияют на работу организма, ускоряют процесс выздоровления.

Для улучшения отхождения мокроты назначают ингаляции с глюкокортикостероидами или бронхолитическими препаратами. Нелишним будет употребление отваров на основе лекарственных растений с муколитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Народные средства нужно принимать после предварительной консультации с лечащим врачом. Для снятия стресса и нервных напряжений специалисты рекомендуют пить ромашковый или мятный чай.

Поскольку астма относится к группе аллергических заболеваний, то в составе комплексной терапии будет обязательное применение антигистаминных препаратов. В зависимости от природы аллергена их применяют в виде таблеток, капсул, инъекций. Также для скорейшего выведения аллергена из организма назначают прием энтеросорбентов. При ринитах или конъюнктивитах используют препараты в виде капель. Курс лечения и дозировка подбирается врачом индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания и симптоматики. Целью такой терапии является полное устранение проявлений аллергии.

Обязательно в период лечения нужно следить за своим питанием и режимом сна. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и питание. На стадии ремиссии рекомендуется ограничить пациента от влияния потенциально опасных провоцирующих факторов. Лечение детей проводят по той же схеме, что и для взрослых, с корректировкой дозы и вида препарата.

Профилактические меры

Существует ряд правил, выполнение которых значительно снижает риск развития инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы у человека:

  • избегать контакта с потенциальными аллергенами (дым, шерсть животных, пыль и т. д.);
  • правильно питаться;
  • избегать нервных напряжений и стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить простудные заболевания;
  • регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку;
  • при первых симптомах не медлить с обращением к специалисту.

При наличии генетической предрасположенности к бронхиальной астме необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на уменьшение воздействия внешних и внутренних раздражителей.

Также рекомендуется избегать сильных переохлаждений и соблюдать правила личной гигиены, это поможет предотвратить развитие астмы.


Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма представляет собой особую форму заболевания, формированию которой способствует проникновение патогенной микрофлоры в дыхательные пути и агрессивная реакция иммунной системы человека. По статистике составляет 60-85 % из всех случаев развития бронхиальной астмы.

Причины возникновения

Провокаторы, проникая в бронхи, стимулируют выработку иммуноглобулинов, медиаторов воспаления, привлекают иммунокомпетентные клетки, что в последующем дает клиническую картину аллергии с формированием бронхоспазма. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • бактерии (микобактерии, стрептококки);
  • простейшие (лямблии, плазмодии);
  • вирусы (возбудители герпеса);
  • грибы (плесень);
  • гельминты (аскариды).

Отдельно выделяют факторы риска, наличие которых увеличивает риск развития болезни. Они включают наследственность, генетическую предрасположенность, нарушение работы эндокринных органов, стресс, прием глюкокортикоидов.

Спровоцировать аллергию также способна вакцинация, проведение диагностических проб. Многое решает возраст пациента. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма чаще появляется у детей, так как их иммунная система еще несовершенна и способна неадекватно реагировать на внешние раздражители.

Симптомы

Астма зачастую беспокоит после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), больные предъявляют жалобы на экспираторную одышку, нарастающую до удушья, приступообразный мучительный кашель, боли в грудной клетке, головокружение. Условно течение заболевания можно разделить на 3 этапа: начальный, обострение, заключительный (выздоровление).

  1. Начальный. Симптоматика включает насморк, першение в горле, периодический кашель. Признаки выражены неярко, по этой причине очень сложно предупредить нарастание приступов и появление осложнений.
  2. Обострение. Астма сопровождается сильной одышкой, сухим кашлем. Больной принимает вынужденное положение – садится, немного опирается на край кровати руками, ноги при этом опущены. Человек может лежать, но для облегчения дыхания его изголовье всегда несколько приподнято.
  3. Заключительный. Одышка постепенно проходит, появляется мокрота. Состояние улучшается самостоятельно или на фоне приема специализированных лекарственных средств.
Читайте также:  Примеры формулировки диагноза бронхиальная астма

Для подбора препаратов пациент должен проконсультироваться с врачом и пройти полноценное обследование.

Диагностика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы

Изучение организма на предмет развития аллергической реакции носит комплексный характер, подразумевает прохождение следующих обследований:

  • сбор анамнеза, выявление частоты и течения патологий органов системы дыхания, уточнение наличия провоцирующих факторов, наследственности;
  • общий осмотр, при котором врач уделяет особое внимание цвету кожного покрова, форме грудной клетки, изменениям при перкуссии и аускультации легких;
  • общий, биохимический и серологический анализ крови, где могут появиться иммуноглобулины Е, увеличиться в числе эозинофилы и появиться маркеры воспаления;
  • бактериологическое, микроскопическое исследование мокроты, определение патогенной микрофлоры в секрете, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена;
  • спирографию с целью установить функциональную активность легких;
  • рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию для визуализации органа и проведения дифференциальной диагностики.

Очень информативными считаются кожная и ингаляционная проба, позволяющие точно определить этиологию заболевания. Смысл метода очень прост: предполагаемый аллерген в инактивированном виде вводится в организм, после чего наблюдают за его реакцией в течение нескольких часов. Если появились симптомы в виде чихания, зуда, одышки, проба положительная.

Принципы лечения

Терапия подразумевает достижение нескольких основных целей: уменьшение бронхообструкции, снижение кислородного голодания тканей, восстановление нормального дыхания, составление плана, нацеленного на снижение количества обострений.

Лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  1. Бронхолитики. Вводятся с помощью специального ингалятора или небулайзера в дыхательные пути, что способствует прямому воздействию на стенки бронхов.
  2. Глюкокортикостероиды. В короткие сроки снимают воспаление. Лекарства показаны при затяжном течении бронхиальной астмы, при угрожающих жизни обострениях.
  3. Антибиотики. Нужны для уничтожения причины аллергической реакции. До установления возбудителя проводится эмпирическое лечение антибактериальными средствами широкого спектра действия.
  4. Противоглистные медикаменты. Выписываются при аскаридозе, описторхозе и прочих подобных патологиях.
  5. Муколитики. Нужны для разжижения и лучшего отхождения мокроты.

При тяжелом течении бронхиальной астмы может понадобиться оксигенотерапия, а также инфузионная терапия при выраженной интоксикации организма.

В реабилитационный период врачи рекомендуют поехать в санаторий, пройти курс массажа, физиопроцедур, лечебной физкультуры, где человека научат правильно дышать и справляться с приступами удушья.

Профилактика

Соблюдение некоторых врачебных рекомендаций позволит избежать формирования инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. Советы следующие: правильно, полноценно питаться; отказаться от вредных привычек, в частности, от курения; вести здоровый образ жизни; больше двигаться на свежем воздухе, делать зарядку по утрам; регулярно проводить влажную уборку в доме, обрабатывать поверхности специальными средствами, устраняющими аллергены; максимально оградить себя от стрессовых факторов. Обязательно нужно вовремя лечить острые воспалительные заболевания, затрагивающие органы дыхательной системы и не применять бесконтрольно лекарственные препараты.

При генетической предрасположенности необходимо ограничить контакт с потенциальными аллергенами. Такие пациенты находятся под диспансерным наблюдением.

Ухудшение экологии и технический прогресс привели к увеличению заболеваемости болезнями аллергического характера. Одна из таких – бронхиальная астма. В последнее время количество заболевших составляет 5-10% от всего населения земного шара.

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание дыхательной системы, которое характеризуется измененной реакцией бронхов на экзогенные и эндогенные раздражители.

Она протекает в атопической или инфекционно-зависимой форме. Инфекционно-аллергическая астма развивается после перенесенной инфекции (чаще всего бронхита инфекционной природы), а аллергенами являются сами бактерии и продукты их жизнедеятельности. Такая форма бронхиальной астмы очень часто встречается у детей-аллергиков или взрослых в возрасте 30-40 лет.

Причины появления, условия развития и симптоматика недуга

Аллергическая форма заболевания появляется после воздействия внешних факторов (пыль, продукты питания, лекарственные препараты, шерсть, пыльца). Астма инфекционной природы имеет более сложный механизм развития, и на ее появление влияют такие факторы:

  1. Инфекция. Приступы наблюдаются после перенесенной бактериальной или острой вирусной инфекции. Реакция возникает на микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. В период болезни проницаемость тканей бронхов повышена, поэтому возможны приступы удушья и от влияния экзогенных факторов.

  2. Наследственность. Бронхиальная астма у детей, чьи родители аллергики, встречается в 50% случаях.
  3. Экологическая обстановка. В больших индустриальных городах риск заболевания гораздо выше, так как постоянное вдыхание тяжелого воздуха снижает сопротивляемость организма к инфекциям и загрязняет легкие.
  4. Физические нагрузки и переохлаждение. Очень часто приступы начинаются после чрезмерной физической активности или долгого пребывания на холоде, потому что в это время дыхательная система поддается сильным нагрузкам и более подвержена инфекционным поражениям.

Важно знать! Инфекционно-зависимая и астма физического усилия похожи по своим проявлениям, за исключением того, что при инфекционно-аллергической форме симптоматика наблюдается постоянно, а не только после физических нагрузок.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма проявляется во время или сразу после перенесенного заболевания, поэтому симптомы астмы дополняются обычными симптомами ОРЗ:

Читайте также:  Увч терапия при бронхите


  • повышение температуры тела;
  • озноб, особенно вечером;
  • потливость по ночам;
  • кашель, часто со слизисто-гнойной мокротой.

Клинические проявления приступа бронхиальной астмы делят на несколько периодов:

  • Предвестники. На первом этапе наблюдается частое чихание, аллергический насморк, постоянный кашель, зуд в носу и першение в горле. Чаще всего предвестники возникают ночью или рано утром. У взрослых этот этап может протекать смазано, без ярко-выраженных признаков, а у детей проявляться только кашлем. Все симптомы развиваются постепенно в течение нескольких часов или дней. Ребенок становится вялым и сонным или наоборот чрезмерно подвижным и перевозбужденным. Если на этой стадии не начать лечение, то начнется непосредственно приступ бронхиальной астмы.
  • Разгар приступа. Эта стадия характеризуется резким ухудшением состояния больного и сопровождается следующими симптомами:
    • экспираторное удушье;
    • приступообразный непрерывный кашель;

    • затрудненный выдох, сопровождающийся свистящими сухими хрипами;
    • ощущение сдавленности в области грудной клетки;
    • бледность кожи;
    • больной принимает вынужденное положение – полусидя, опираясь на локти;
    • цианоз вокруг рта;
    • расширенные зрачки;
    • грудная клетка вздута, плечи приподняты;
    • учащение пульса;
    • у маленьких детей – влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе.
  • Стадия обратного развития. Одышка постепенно прекращается, начинается обильное отхождение мокроты, все системы приходят в норму.

Приступ астмы может прекратиться сам, но чаще всего требуется медикаментозная терапия. Если больному вовремя не оказать помощь, то возможен летальный исход во время удушья из-за асфиксии, анафилактического шока или гипофункции надпочечников.

Важно знать! Инфекционно-аллергическая форма заболевания приводит к снижению выработки адреналина, поэтому такая бронхиальная астма часто сопровождается гормональной терапией.

Диагностика, лечение и профилактика болезни

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма диагностируется достаточно сложно. Это связано с тем, что на первом этапе ее клиническая картина схожа с проявлениями хронического обструктивного бронхита или бронхопневмонии. Вначале проводят анализ крови и мокроты больного.


В крови обнаруживают большое количество эозинофилов – естественных маркеров аллергии. В мокроте кроме эозинофилов находятся кристаллы Шарко-Лейдена (образуются после разрушения эозинофилов), спирали Куршмана (слепки слизи, образующиеся из-за спазма бронхов).

  • Пикфлоуметрия – измерение пиковой активности выдоха, которое проводится самим пациентом утром и вечером и позволяет проследить за состоянием больного и эффективностью лечения;
  • Спирометрия – определяет объем и силу дыхания, степень обструкции бронхов, чаще всего проводится у детей;
  • Рентгенография и бронхоскопия – определяет состояние легких и позволяет выявить осложнения.

Важно знать! В межприступный период рентгенография может не показать никаких изменений в легких, поэтому ее проводят во время тяжелого течения болезни для определения осложнений.

Терапия бронхиальной астмы отличается в зависимости от стадии заболевания:

Лечение во время приступа. На острой стадии заболевания главная терапевтическая задача – купировать приступ. Для этого широко применяют бронхолитики в форме ингаляций (Вентолин) или таблеток (Эуфиллин, Теофедрин).


Более сильный эффект оказывает 0,1% раствор Адреналина с 5% раствором Эфедрина в виде подкожной инъекции или внутривенная инъекция Эуфиллина с Глюкозой. Если все мероприятия по купированию приступа оказались неэффективными, наступает астматическое состояние, лечение которого проводят в реанимации.

  • Лечение в межприступный период. В период между приступами проводится этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.
  • Астма инфекционно-аллергического типа предполагает в первую очередь этиологическое лечение, которое направлено на устранение инфекции. Для этого проводят антибиотикотерапию с применением противовоспалительных средств, а также санацию бронхов, ротовой полости и носовых пазух.

    Важно знать! Подбирая антибиотик для лечения, обязательно нужно выяснить, отсутствует ли у пациента аллергия на данный препарат, в противном случае лечение может только усугубить ситуацию.

    Патогенетическая терапия включает в себя применение методов десенсибилизации в период ремиссии. Лечение осуществляется серией инъекций аутолизата мокроты, в котором содержатся антигены. Такая процедура в 80% случаев повышает стойкость организма к аллергенам.

    Для устранения основных симптомов заболевания применяют бронхолитики (Сальбутамол), отхаркивающие средства (АЦЦ, Амброксол), муколитики (Мукалтин), при более тяжелом состоянии больного – кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). В качестве дополнительной процедуры проводят массаж грудной клетки. Он способствует отхождению мокроты и улучшает состояние дыхательной системы.


    В комплексе с медикаментозным лечением проводят физиотерапию:

    • Электрофорез;
    • Аэроионотерапия
    • Ультразвуковая терапия.

    Эти мероприятия направлены на восстановление дренажной и вентиляционной функции бронхолегочной системы.

    К профилактическим мероприятиям относятся:

    • Улучшение условий жизни;
    • Закаливание организма;
    • Правильная организация труда и отдыха.

    Для предотвращения инфекционной астмы важно правильно лечить заболевания дыхательной системы и не допускать осложнений. Профилактические меры инфекционно-аллергической астмы, особенно у детей, способны значительно сократить количество приступов и сделать жизнь больного гораздо лучше.

    Читайте также:
    Adblock
    detector