Хронический бронхит у детей симптомы и лечение

Медицинский эксперт статьи

Хронический бронхит у детей — хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями, не менее 3 раз за 2 года. В детском возрасте является обычно проявлением других хронических болезней легких. Как самостоятельное заболевание диагностируется при исключении хронической пневмонии, легочной и смешанной форм муковисцидоза, синдрома цилиарной дискинезии и других хронических заболеваний легких, врожденных пороков развития бронхов и легких.

В возникновении хронического бронхита большое значение имеют пассивное и активное курение, ксенобиотики и поллютанты, очаги хронической инфекции. Существенное значение имеет наследственное предрасположение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Симптомы хронического бронхита у детей

Наиболее характерный признак — длительный сухой кашель в «ериод ремиссии, влажный — в период обострения. Длительность обострения — 2—3 нед и более. Мокрота — слизисто-гнойная, преимущественно в небольшом количестве, с трудом откашливается. В легких выслушивается жесткое дыхание, распространенные сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы без четкой локализации. Количество хрипов увеличивается при обострении, уменьшается во время ремиссии, но они продолжают выслушиваться в течение нескольких месяцев.

Где болит?

Что беспокоит?

Критерии диагностики хронического бронхита

• продуктивный кашель с мокротой;
• постоянные разнокалиберные, влажные хрипы в легких в течение нескольких месяцев при наличии 2-3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.

При лабораторном исследовании крови в период обострения — умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево лейкоцитарной формулы и увеличение СОЭ. При исследовании функции внешнего дыхания выявляют умеренно Выраженные обструктивные нарушения.

На рентгенограммах — легочный рисунок усилен как в период обострения, так и в период ремиссии. В отличие от хронической пневмонии отсутствуют признаки локального пневмосклероза.

При бронхоскопии в периоде обострения определяют катаральный или катарально-гнойный распространенный эндобронхит без четкой локализации.

На бронхограммах грубые деформации бронхиального дерева отсутствуют.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Хронический бронхит у детей – очень неприятное заболевание, симптомы которого могут беспокоить по несколько месяцев в год. Не всегда традиционная медицина способна помочь в полном излечении, и тогда на помощь приходят альтернативные методы лечения народными средствами. Выздоровление ребенка требует от матери немалого упорства и терпения.

У детей встречается реже, чем у взрослых. Как ни прискорбно это звучит, но виновниками перехода заболевания в хроническую форму отчасти становятся родители. Игнорируя незначительные симптомы воспалительных респираторных заболеваний и не оказывая должного лечения, они провоцируют развитие хронической формы бронхита.

Многие родители скажут, что уделяют должное внимание лечению ребенка. Статистика же показывает: 30% российских детей с симптомами ОРЗ посещают школу, что категорически противопоказано. При первых симптомах простудных заболеваний, даже если нет повышения температуры тела, больному ребенку показан домашний режим.

Когда выставляется диагноз?

Хронический бронхит – диагноз, который выставляется детям, достигшим возраста трех лет, при условии, что ребенок страдает острыми респираторными заболеваниями с последующим осложнением в виде бронхита более 4 — 5 раз в год. До данного возраста ребенок относится к категории часто болеющих детей, и даже если он болеет бронхитом несколько раз подряд, доктор не ведет речь о хронической форме заболевания. В трехлетнем возрасте происходит физиологическая перестройка дыхательной системы, в результате чего изменяется легочный иммунитет ребенка. Это может служить стимулом к снижению заболеваемости, если этого не случается, принято считать, что бронхит перешел в хроническую форму.

Факторы развития заболевания

У детей прямых причин развития хронического бронхита намного меньше, чем у взрослых. Основная – частые инфекции. Организованные дети, в меру своего образа жизни, постоянно контактируют с различными вирусами и бактериями. Если организм ослаблен, иммунная система не всегда справляется с его нейтрализацией. Микробы оседают на слизистых оболочках, разносятся кровью по всему организму, попадают в лимфатические сосуды. Это приводит к тому, что даже после лечения и ликвидации клинических проявлений бронхита, инфекция остается в организме. После контакта с новой инфекцией, переохлаждениях начинается повторное проявление болезни.

В патогенезе хронического обструктивного бронхита у детей лежит повышенная реактивность бронхов. Чрезмерное образование мокроты и сниженный кашлевой рефлекс усугубляют состояние, в результате обострение бронхита проходит значительно тяжелее, чем у взрослых.

К причинам развития хронического бронхита у детей также относят:

1. Наследственность и анатомические особенности бронхов;
2. Пассивное курение (вдыхание табачного дыма);
3. Аллергии;
4. Низкий местный и общий иммунитет;
5. Неблагоприятный климат в регионе проживания.

Часто причиной возникновения хронического бронхита может быть сочетание нескольких факторов.

Особенности течения болезни

1. Выраженные симптомы интоксикации. Нарушения общего характера выражены более ярко, чем у взрослых. Чем меньше возраст ребенка, тем больше страдает общее состояние. Повышение температуры тела, снижение аппетита, общая слабость, повышенная потливость.
2. Кашель. Всегда сопровождает обострение хронического бронхита. Носит рефлекторный характер: посредством кашля бронхи пытаются освободиться от мокроты. Кашель может быть сухой и влажный. Сухой, малопродуктивный возникает в результате бронхоспазма и сопровождает обструктивные явления. Если такой кашель сопровождается свистящими хрипами во время выдоха, это может говорить о наличии поражения мелких бронхов. При частом обострении хронического бронхита кашель может носить затяжной характер.
   Затяжной кашель – неспецифический признак бронхита. Может стать проявлением других заболеваний, не связанных с поражением бронхов.
3. Наличие прозрачной (серозной) или зеленоватой (гнойной) мокроты при откашливании. В первой стадии болезни количество мокроты может быть скудным, далее ее количество увеличивается. Чем меньше ребенок, тем труднее научить его откашливаться и сплевывать мокроту. Часто дети ее заглатывают. Если выделяется гнойная, плотная мокрота, это говорит о распространении микробов и прогрессировании заболевания.
4. Наличие хрипов. Если хронический бронхит осложнен обструкцией, могут возникать свистящие хрипы, слышные на расстоянии. По характеру хрипов можно судить, какая часть бронхиального дерева поражена больше всего.
5. Одышка и астматический компонент сопровождает хронический бронхит с обструктивным синдромом. Если обструкции нет, хронический бронхит в большинстве случаев протекает без нее. Астматические приступы чаще возникают в утренние часы и характеризуются ощущением недостатка воздуха (приступ удушья) на выдохе.
6. Картина при прослушивании грудной клетки дает возможность дифференцировать вид хронического бронхита и стадию заболевания. Могут наблюдаться сухие и влажные хрипы разного калибра и локализации, ослабление и жесткость дыхания.

Медикаментозное лечение детских хронических заболеваний бронхов

Лечение бронхита у детей должно иметь системный подход. В стадии обострения все силы должны быть направлены на облегчение симптомов и устранение воспаления. Вне обострения необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение иммунитета и снижение количества рецидивов. Подходят как народные, так и традиционные средства.

Хронический бронхит трудно поддается полному излечению, но необходимо добиться снижения частоты обострений.

Как правило, в пубертатном периоде происходит перестройка органов и систем, это может простимулировать затухание заболевания на многие годы. Но человек остается в группе риска по хроническому бронхиту, что требует от него избегания раздражающих факторов.

В стандарты лечения обострения детского хронического бронхита входят:

• Антибиотики;
• Отхаркивающие и бронхолитики;
• Антигистаминные;
• Гормональные средства.

Лечение антибиотиками необходимо проводить при любой форме хронического бронхита. Даже при обострении аллергического бронхита часто присутствует инфекционный компонент, осложняющий заболевание. Антибиотик может назначить только врач. Лучше если предварительно будет проведен анализ мокроты на чувствительность.

Назначение отхаркивающих средств также необходимо при любом виде бронхита. Существуют препараты двух групп: разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение из бронхов. При назначении их вместе, наблюдается учащение кашля. Но кашель становится продуктивным и приносит значительное облегчение. Важно научить ребенка откашливаться.

Бронхолитики облегчают дыхание и выведение мокроты за счет расширения просвета бронхов. Большинство препаратов выпускаются в виде ингаляторов и действуют местно, быстро купируя симптомы удушья.

Ингаляторы в лечении бронхита

В настоящее время широко распространены небулайзеры. Если в семье есть ребенок, страдающий хроническим бронхитом, необходимо всегда иметь под рукой ингалятор-небулайзер. Аппараты удобны в использовании и способны быстро облегчить состояние ребенка. Ингаляторы относительно недороги по стоимости и позволяют значительно сэкономить на лекарственных препаратах: при маленьком расходе они дают наибольшую эффективность.

Из средств, пригодных для использования в небулайзерах можно выделить:

1. Диоксидин — применяется при различных микробных бронхитах как антисептическое средство (перед использованием нужно разводить).
2. Щелочная минеральная вода или содовый раствор (10 г пищевой соды на 1 стакан изотонического раствора натрия хлорида).
3. Настой ромашки, календулы, шалфея применяют как местный антисептик.
4. Бронхолитики (беродуал, атровент, сальбутамол)
5. Препараты, разжижающие мокроту (лазолван, амброксол).

В аптеках продаются специальные формы выпуска препаратов, предназначенные для ингаляторов. Необходимо соблюдать дозировку с учетом массы тела и возраста ребенка.

Альтернативные методы лечения

К альтернативным методам лечения хронического бронхита у детей можно отнести посещение соляных пещер, фитотерапию, дыхательную гимнастику.

Искусственные соляные пещеры (галотерапия) оказывают высокий положительный эффект при затяжном бронхите. Необходимо проходить курс лечения 2 — 3 раза в год по 3 недели. Обычно соляные пещеры функционируют на базе санаториев легочного профиля. Детям очень нравится эта безболезненная и интересная процедура.

Фитотерапия относится к народным методам лечения. Длительный прием лекарственных трав способен помочь при затяжном кашле. Этот метод требует регулярности и усердия от родителей: необходимо ежедневно готовить новую порцию целебного настоя или отвара.

Термопсис, корень солодки, корень алтея, подорожник, мать-и-мачеха 1 ст.л. травы или смеси на 200 мл воды. Принимать по 20 мл до 5 — 6 раз в сутки.

Лекарственные травы входят в состав легочных (грудных) сборов, выпускаемых фармацевтической промышленностью. Существует несколько видов грудных сборов, перед использованием необходимо ознакомиться с показаниями и составом, указанными на упаковке.

Грудной сбор № 1 – антисептическое средство, помогает при инфекционном бронхите и заболеваниях ЛОР-органов.

Грудной сбор № 2 – бронхорасширяющее средство, применяется при хроническом бронхите с обструктивным компонентом.

Грудной сбор № 3 – отхаркивающее и противомикробное средство.

Грудной сбор №4 – менее интенсивное отхаркивающее, чем у предыдущего сбора, действие. Используется вне обострения заболевания.

Грудной сбор № 5 и 6 – комбинированное действие, показан при затяжном кашле и выраженной обструкции.

Сборы № 7,8,9 – используются в восстановительном периоде после бронхита.

Сбор № 10 – отхаркивающий, согревающий, помогает облегчить болезненность при кашле.

Сбор № 11 – помогает восстановлению слизистых оболочек бронхов после обострения бронхита.

Для приготовления фиточаев и отваров лучше использовать термос: с вечера положить нужное количество травы и залить кипятком. Настаивать не менее 6 часов. Для удобства использования многие грудные сборы выпускаются в виде фильтрпакетов. Травяной чай – это природное лекарственное средство, при применении которого важно соблюдать дозировку.

Регулярная дыхательная гимнастика способствует улучшению местного иммунитета в бронхах, увеличивает дыхательный объем легких. Это полезное и увлекательное занятие, которое может стать ежедневной любимой игрой ребенка.

Народные средства получили широкое распространение в лечении детского хронического бронхита.

Обильное питье в виде липового чая с медом имеет косвенный эффект в лечении хронического бронхита. Но если в начале острой респираторной инфекции давать его ребенку вместо обычного чая, то это стимулирует иммунитет и хорошо согревает. Этот нетрадиционный проверенный способ снижает риск развития обострения в виде хронического бронхита. Мед противопоказан детям до 4 лет.

Старинный рецепт от затяжного кашля: использование нутряного свиного сала. Его необходимо растопить на водяной бане, разлить в стеклянные банки и хранить в несоленом виде в прохладном месте. Принимать нужно по 1 — 2 чайной ложке, предварительно растворив в стакане теплого молока. Пить небольшими глотками, перед сном в течение 1 месяца. Для усиления эффекта целесообразно растирание грудной клетки и стоп ребенка смесью сала с прополисом или скипидаром.

Частота проявления внешних признаков такого недуга возникает у детей с цикличностью 1-2 раза в течение календарного года и приносят неприятные моменты и детям, и родителям. Часто встречающийся хронический бронхит имеет симптомы, во многом схожие с другими болезнями дыхательных путей. Для эффективной профилактики и лечения которого необходимо убедиться в том, что у ребенка не ОРВИ, и не аллергические процессы или другие похожие проблемы.

Лечение хронической формы бронхита у детей иногда происходит со значительным опозданием. Ведь во многих случаях фаза систематического обострения происходит без видимых внешних проявлений, и, зачастую, воспринимается как банальная простуда. Отклонения в строении верхних дыхательных путей и недостаточный иммунитет влияют на появление симптомов активной фазы, особенно в 3-8-летнем возрасте.

Основные причины

Среди самых распространенных причин специалисты отмечают недуги наследственного характера, неблагоприятную экологическую обстановку, аномальные процессы развития, болезни хронической формы ЛОР-органов, наличие в дыхательной системе инородных тел.

Из других, часто встречающихся причин, следует выделить:

• непроизвольное вдыхание паров химических веществ;
• бактерии, проникающие в детский организм, при контакте с различными предметами и игрушками;
• постоянное раздражение слизистой шерстью домашних животных;
• механические воздействия на бронхи (в случаях попадания туда пыли и мелкого песка);
• наличие большого числа паразитов в организме малыша;
• присутствие в воздухе табачного дыма, различных примесей и токсичных веществ.

Снижение функций защиты слизистой оболочки бронхов, вызванное не до конца вылеченной простудой или другими факторами, является главной причиной возникновения проблем со здоровьем малыша.

Главные признаки заболевания

Раздражительность, капризность, вялость и общая слабость должны моментально насторожить родителей. К симптомам возможного бронхита относятся и одышка с обильными выделениями мокроты.

Успешное лечение хронического бронхита у детей требует знания особенностей проявления и течения часто встречающегося недуга:

1. К основным симптомам прежде всего относится систематическое повторение обострений, происходящее чаще всего весной и осенью (сезоны снижения иммунных функций организма). Между вспышками активной фазы наблюдается ремиссия, когда отсутствуют малейшие признаки болезни. Период обострения наблюдается приблизительно 4 недели.
2. Симптомы весьма схожи с процессами, происходящими и у взрослых. Вначале появляется кашель с последующими отхождением мокроты, температурой и хрипами в легочной области. Но у детей гораздо быстрее происходит процесс интоксикации. Эта особенность требует взвешенного подхода к использованию антибактериальных средств. Кашель может переходить в хроническую форму, становится почти постоянным и особенно докучать малышу в сырую и прохладную погоду.
3. При частоте эпизодов бронхита более трех раз за год, обязательным становится посещение аллерголога и сдача необходимых проб. Нередки случаи такой реакции ослабленной иммунной системы на раздражитель определенного вида. Схожесть симптомов может стать причиной неверно назначенного терапевтического лечения.
4. Бледность кожного покрова и повышенная, в сравнении с обычным состоянием, потливость малыша. Замечается также отсутствие интереса к пище.

Специфичность проявлений и лечения требует постоянного проведения осмотров и консультаций в специализированных лечебных учреждениях. Пытаться самостоятельно распознать разницу между аллергией и хроническим бронхитом не стоит. Несвоевременное диагностирование может закончиться перерастанием заболевания в астму.

Особенности лечения

Есть необходимость проводить лечение и в период обострений, и в промежутках между ними. Во время ремиссии желательно применять комплекс мер, направленных на улучшение иммунных функций организма. Рекомендации врачей обычно содержат посещение курса рефлексотерапии, закаливание, лечение в санаторно-курортных учреждениях с подходящими климатическими условиями.

Эффект будет ощущаться только в случае системного подхода, что даст возможность постепенно избавиться от рецидивов. До подросткового возраста цикличность подобного комплекса мероприятий становится обязательным условием, если у ребенка присутствуют симптомы хронического бронхита. При выполнении такого курса терапии прогноз течения заболевания будет однозначно благоприятным.

К профилактическим мерам в этот период относятся:

• систематическая влажная уборка в помещении, где находится ребенок;
• чистый и свежий воздух – залог здоровья малыша. О курении в его присутствии не может быть и речи;
• гипоаллергенная диета предусматривает устранение источника раздражения. Это может быть пыль, и шерсть животных, и продукты питания.

При отчетливых признаках активной фазы и проявляющемся недомогании лечение требует совершенно другого подхода. Приходится сталкиваться и с такой формой, как хронический обструктивный бронхит у детей. На этой стадии наблюдается обструкция – нарушение проходимости бронхов и проявление дыхательной недостаточности. При постоянных рецидивах в не очень тяжелых формах период полной реабилитации занимает около двух недель.

Снизить рост патогенных микроорганизмов и воспалительный процесс помогут антибиотики и препараты противовирусного воздействия в сочетании с постельным режимом. Все эти мероприятия следует проводить только после врачебного осмотра и назначения больному адекватной терапии с учетом индивидуальных особенностей. Лечащий врач в этот период всегда рекомендует растительную и молочную диету. Обязательное условие – выпивать большие количества подогретой воды, заменяя ее другими жидкостями, воспринимаемыми ребенком:

1. Любые виды витаминизированных чаев.
2. Щелочные минеральные воды.
3. Клюквенный или брусничный морс.
4. Слабый черный чай с лимоном.
5. Молоко с медом и пищевой содой.

При температуре более 38 градусов следует давать малышу лекарства, способные быстро снизить жар, и такие средства для отхаркивания, как настой корня солодки, сироп Доктор МОМ и различные капли.

В обязательном порядке малыш должен принимать назначенные грудные сборы и, при необходимости, стимулирующие, нестероидные и противовоспалительные средства, препараты для расширения бронх и кортикостероиды.

Отвлекающая терапия включает в себя следующие меры:

• тщательное растирание мазью календулы;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение банок;
• горчичные обертывания или непосредственное использование горчичников.

Лечебная и дыхательная гимнастика в сочетании с систематическим массажем повысят сопротивляемость организма и ускорят процесс выздоровления.

Только постоянный и повседневный контроль за течением заболевания, своевременные консультации врача, полный отказ от попыток самому ставить диагноз и назначать терапию смогут навсегда оградить вашего ребенка от коварного недуга. Для этого понадобится немало усилий и времени, но все это окупается лучезарной улыбкой здорового ребенка.

Народные средства

Наиболее известным и эффективным народным средством при лечении обострений у детей остаются паровые ингаляции. В этом случае необходима повышенная осторожность. Строгое дозирование процедуры поможет избежать опасности ожогового поражения слизистой. Ведь это приведет не к выздоровлению, а только усугубит течение болезни.

Прекрасным вариантом становится применение грудных сборов. Они значительно снижают симптомы бронхита и не имеют осложняющих побочных эффектов. Бытует ошибочное мнение, что надо использовать рецепты с применением лука и чеснока. Для малышей этот способ совершенно неприемлем: возникшие проблемы с желудком нивелируют антибактериальное воздействие этих ингредиентов, и вы просто начнете бороться с другой проблемой, вызванной неправильным лечением.