Характер мокроты при остром бронхите

1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ БРОНХИТОВ

в) бактериальная и вирусная инфекция

2. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ БРОНХИТА

а) головная боль

в) лёгочное кровотечениее

г) кашель с мокротой

3. ОСНОВНОЙ ФАКТОР РИСКА ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

а) курение

б) бактериальная и вирусная инфекция

4. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

а) головная боль

в) повышение температуры

г) одышка

5. ХАРАКТЕР МОКРОТЫ ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ

а) слизистая

г) розовая пенистая

6. ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

а) лёгочное кровотечение

б) острая сосудистая недостаточность

в) острая сердечная недостаточность

г) хроническая дыхательная недостаточность

7. ПРИ КАШЛЕ С ОТДЕЛЕНИЕМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ ПРОТИВОПОКАЗАН

б) либексин

8. ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ГУСТОЙ ВЯЗКОЙ МОКРОТЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

а) йодид калия

9. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОГО БРОНХИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) амоксициллин, бромгексин

б) бекотид, интал

в) кодеин, либексин

г) кофеин, кордиамин

10. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

а) инспираторная одышка

б) кашель с гнойной мокротой

г) приступ удушья

11. ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с упором на руки

12. НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЯЗКОЙ СТЕКЛОВИДНОЙ МОКРОТЫ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ПРИ

а) абсцессе легкого

б) бронхиальной астме

г) экссудативном плеврите

13. ПРИ ПРИСТУПЕ УДУШЬЯ НА ФОНЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ

в) сальбутамол

14. ПИКФЛОУМЕТРИЯ – ЭТО ОПРЕДЕЛЕНИЕ

а) дыхательного объема

б) жизненной емкости легких

в) остаточного объема

г) пиковой скорости выдоха

15. ОСНОВНОЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ПНЕВМОНИИ

в) пневмококк

г) кишечная палочка

16. ВОСПАЛЕНИЕ ЦЕЛОЙ ДОЛИ ЛЕГКОГО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

17. «РЖАВЫЙ» ХАРАКТЕР МОКРОТЫ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

18. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ

б) анализ мокроты

в) плевральная пункция

г) рентгенография органов грудной клетки

19. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ – ЭТО ПРИМЕНЕНИЕ

в) антибиотиков

20. ОСЛОЖНЕНИЕ ПНЕВМОНИИ

а) лёгочное кровотечение

в) боль в грудной клетке

г) острая дыхательная недостаточность

21. ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ

а) острая дыхательная недостаточность

б) коллапс

в) острая коронарная недостаточность

г) легочное кровотечение

22. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПРИОБРЕТЕННЫХ БРОНХОЭКТАЗОВ

а) бронхиальная астма

в) хронический бронхит

г) сухой плеврит

23. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ РАЗВИТИЕМ ВОСПАЛЕНИЯ В РАСШИРЕННЫХ БРОНХАХ

а) абсцесс легкого

б) бронхоэктатическая болезнь

г) экссудативный плеврит

24. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

б) снижение аппетита

г) кашель с гнойной мокротой

25. ХАРАКТЕР МОКРОТЫ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

а) гнойная

в) розовая пенистая

26. ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ «БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК» И НОГТИ В ВИДЕ «ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ» ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ

а) хронических заболеваниях дыхательной системы

б) острых заболеваниях дыхательной системы

в) острых заболеваниях пищеварительной системы

г) хронических заболеваниях пищеварительной системы

27. ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИДАЕТСЯ ПАЦИЕНТУ С ЦЕЛЬЮ

а) снижения лихорадки

б) уменьшения одышки

в) расширения бронхов

г) облегчения отхождения мокроты

28. ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

а) усиление питания

б) устранение гиподинамии

в) отказ от алкоголя

г) прекращение контакта с аллергеном

29. ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ

б) стерильной банкой

в) индивидуальной плевательницей

г) стерильной пробиркой

30. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРМАННАЯ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦА ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПОЛНЕНА НА 1/4

в) 25% раствором соды

г) любым дезраствором

31. ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ В ПИТАНИИ ПАЦИЕНТА РЕКОМЕНДУЕТСЯ

а) увеличить количество соли

б) увеличить количество белка

в) уменьшить количество соли

г) уменьшить количество белка

32. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА

б) бронхография

33. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО – ЭТО

а) воспаление легкого

б) воспаление плевры

в) образование полости с гноем

г) накопление жидкости в плевральной полости

34. ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО

а) острый бронхит

б) пневмония

в) бронхиальная астма

г) сухой плеврит

35. ВНЕЗАПНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ОБИЛЬНОЙ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ НА ФОНЕ ГЕКТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

а) абсцессе легкого

б) бронхиальной астме

г) сухом плеврите

36. ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ПРОРЫВА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В БРОНХ

г) кашель с гнойной мокротой

37. ОСЛОЖНЕНИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

б) головная боль

в) кашель с гнойной мокротой

г) легочное кровотечение

38. ХАРАКТЕР МОКРОТЫ ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО

а) гнойная

39. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ

а) антибиотики

40. ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ АНТИБИОТИКОВ У ПАЦИЕНТА МОГУТ РАЗВИТЬСЯ

в) дисбактериоз

г) увеличение массы тела

41. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

б) эластические волокна

в) атипичные клетки

г) эозинофилы

42. ПОХУДАНИЕ, КРОВОХАРКАНЬЕ, БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) очаговой пневмонии

г) раке легкого

43. ФАКТОР РИСКА РАКА ЛЕГКОГО

г) курение

44. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЁГКОГО ИМЕЕТ

б) лабораторная диагностика

г) рентгенография органов грудной клетки

45. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО

б) прибавка массы тела

в) головная боль

г) легочное кровотечение

46. МЕТОД РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО

в) анализ мокроты

г) флюорография

47. ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО В МОКРОТЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

а) атипичные клетки

48. ОСЛОЖНЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО

а) бронхиальная астма

б) хронический бронхит

в) эмфизема легких

г) экссудативный плеврит

49. ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ХАРАКТЕРНА МОКРОТА

а) алая, пенистая

б) темная, со сгустками

в) цвета «кофейной гущи»

г) вязкая, стекловидная

50. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение аминокапроновой кислоты

в) тепло на грудную клетку

г) холод на грудную клетку

51. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение гепарина

в) банки на грудную клетку

г) горчичники на грудную клетку

52. ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ ПЛЕВРИТОМ

б) бронхиальная астма

в) рак легкого

г) эмфизема легких

53. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ СУХОМ ПЛЕВРИТЕ

г) боль в грудной клетке

54. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА

а) боль в грудной клетке

г) нарастающая одышка

55. ПАЦИЕНТ ЗАНИМАЕТ ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА БОЛЬНОЙ СТОРОНЕ ПРИ

б) бронхиальной астме

в) бронхоэктатической болезни

г) сухом плеврите

56. СКОПЛЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

б) бронхиальной астме

в) экссудативном плеврите

г) эмфиземе легких

57. ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПУНКЦИЮ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРОВОДЯТ ПРИ

а) бронхиальной астме

в) хроническом бронхите

г) экссудативном плеврите

58. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

а) поставить очистительную клизму

б) промыть желудок

в) опорожнить мочевой пузырь

г) разъяснить сущность манипуляции

59. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ВРАЧОМ ОДНОМОМЕНТНО ИЗВЛЕКАЕТСЯ ЖИДКОСТИ НЕ БОЛЕЕ (В ЛИТРАХ)

б) 1-1,5

60. ПОВЫШЕННАЯ ВОЗДУШНОСТЬ ЛЕГКИХ – ЭТО

г) эмфизема

61. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

а) слабость, головная боль, стекловидная мокрота

б) боль в грудной клетке, одышка, лихорадка

в) длительный субфебрилитет, утомляемость

г) отеки, повышение АД, нарушение ритма

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы

Бронхит представляет собой заболевание дыхательной системы, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в бронхах. Воспаление приводит к спазму гладкомышечных клеток в стенке бронха, отеку слизистой бронхиального дерева, кроме того, в просвете скапливается жидкость (экссудат) и появляется кашель.

Обычно бронхит сопровождается характерными выделениями, появляющимися во время кашля, – мокротой. Для диагностики природы заболевания специалисты могут применять, в том числе, оценку характера и внешнего вида этого патологического отделяемого, для чего потребуется сдать его образцы на анализ.

Кашель у больного

Биологическая роль кашля состоит в рефлекторной реакции, которая направлена на устранения любого препятствия в дыхательных путях. Основное физиологическое назначение кашля заключается в очищении бронхов. Поэтому не рекомендуется подавлять кашель, не разобравшись в причинах его появления.

Кашель при бронхите по своему характеру может быть сухим или влажным. Сухой кашель обычно протекает без отхождения мокроты, тогда как влажный характеризуется наличием отделяемого из бронхов. Первоначально может возникнуть сухой и резкий кашель, а через несколько дней смениться на влажный.

Это происходит из-за накопления мокроты в бронхах, которая выходит естественным образом. Переход кашля их сухого во влажное состояние указывает на улучшение состояния больного и его скорое выздоровление. Но при отсутствии лечения, длительном кашле (3 месяца и более) можно заподозрить иную патологию, в том числе, хронический бронхит.

Основные компоненты отделяемого из дыхательных путей

Мокрота, отхаркиваемая при бронхите, представляет собой патологическое явление, поскольку физиологически заложено, что в норме отделяемое из дыхательных путей должно сглатываться незаметно для самого человека. Патологическое отделяемое образуется в ответ на возникшее воспаление и вместе с ним из дыхательных путей выводятся погибшие клетки, находящиеся на слизистой оболочке, а также микробы.

При остром или хроническом бронхите мокрота представляет собой секрет (слизеобразный, стекловидный, жидкий и т. д.), образующийся в дыхательных путях и содержащий:

• клетки иммунной системы;
• клетки эпителия (плоский эпителий диагностического значения не имеет, а вот большое количество клеток мерцательного эпителия наблюдается при воспалительном процессе);
• микроорганизмы;
• частицы распада клеток и тканей;
• мельчайшие пылинки;
• компоненты крови, представленные плазмой и клетками (характерно при мокроте с кровью).

Виды анализов

Пациентам с заболеваниями дыхательной системы могут быть назначены несколько видов анализов отделяемого из дыхательных путей:

1. Общий анализ мокроты (второе название – клинический анализ). Смысл данного исследования заключается в том, что полученный материал (виде мазков) исследуется под микроскопом сначала в своем первоначальном виде (нативный мазок), а затем окрашивается и исследуется повторно. На первом этапе лаборант может оценить качество мокроты, наличие отдельных элементов (например, спирали Куршмана – образования из белка и клеточных элементов, характерные для астмы и бронхоспазма). На втором этапе в окрашенном мазке можно визуализировать клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, а также яйца гельминтов, бактерии (окрашенные по Граму) и разные волокна. При исследовании анализируются такие показатели, как вязкость, цвет, консистенция, запах.
2. Цитологический анализ. Данное исследование применяется для выявления атипических клеток. Оптимально выполнять данный анализ 3-5 раз, тогда его достоверность повышается. Для исследования могут быть взяты смывы с бронхов при проведении бронхоскопии. При бронхите данный метод может быть использован в тех случаях, когда клиника заболевания требует дифференциального диагноза с опухолями бронхов.
3. Исследование мокроты на ВК относится к специфическим и направлено на выявление микобактерии туберкулеза в исследуемом материале. Так как этот микроорганизм требует иной метод окраски мазка (по Цилю Нильсену), то материал собирается отдельно. Время сбора в данном случае более продолжительное (сутки). Все хронические бронхиты требуют проведения данного анализа для исключения специфического процесса (обычно трехкратно).
4. Специфические методы исследования мокроты: ПЦР, ДНК-гибридизация, РИФ и другие. Выполняются для обнаружения конкретного вида возбудителя.
5. Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Выполняется для выявления конкретного возбудителя, способного расти на питательных средах, и определения спектра чувствительности-устойчивости.

Как провести сбор материала

Проводить сбор материала желательно утром, сразу после сна. Перед сдачей мокроты нельзя завтракать, курить, принимать лекарства. Рот перед отхаркиванием можно прополоскать кипяченой водой. Все это направлено на обеспечение чистоты образца, предназначенного для исследования. Исключение составляет сбор отделяемого для исследования на ВК.

Необходимо тщательно следить, чтобы в контейнер для сбора попала только мокрота, без слюны. Особенно это важно для анализов с посевом и определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Образец помещают в специальный герметичный флакон и плотно закрывают крышкой. Контейнеры для сбора можно применять либо стерильные, приобретенные в аптеке, либо прошедшие обработку из лаборатории. Желательно, чтобы контейнер был из прозрачного материала, что позволит оценить внешний вид и количество слизи. Чтобы провести анализ, достаточно собрать 3-5 мл отделяемого. Собранный материал сразу отправляется на анализ, который обычно проводится в течение двух часов после сбора.

Оценка результатов

Расшифровку результатов может делать только квалифицированный специалист, основываясь также на данных осмотра и клиники заболевания. В норме объем трахеобронхиального секрета составляет от 10 до 100 мл в сутки, который здоровый человек проглатывает незаметно для себя.

Возможные отклонения при проведении анализа:

• прозрачное и вязкое отделяемое характерно при вирусном поражении дыхательных путей;
• янтарного цвета – признак аллергического характера болезни;
• зеленый, желтый, коричневый оттенки или с кровью – указывают на бактериальный воспалительный процесс, возможную деструкцию;
• мокрота с кровью также может свидетельствовать о кровотечении, в норме в отделяемом обнаруживаются лишь единичные эритроциты;
• если в мокроте содержится свыше 10-20 лейкоцитов, то это указывает на наличие инфекционного (бактериального, вирусного, реже грибкового) воспаления;
• наличие свыше 50-95% эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни;
• присутствие эластичных волокон является опасным признаком, который появляется при разрушении легочной ткани: туберкулезе, абсцессе, раке, гангрене легкого;
• коралловидные волокна обнаруживаются при туберкулезном процессе (каверны);
• спирали Куршмана и кристаллы Лейдена могут обнаруживаться при астме, а также при бронхоспазме и бронхообструкции, реже при других патологических состояниях;
• альвеолярные макрофаги, как правило, характеризуют хронический процесс, при остром воспалении их немного;
• выявление кокков, диплококков, палочек, грибов и других микроорганизмов в общем анализе свидетельствует на фоне увеличения числа лейкоцитов об инфекционном воспалительном процессе.

Таким образом, по анализу отделяемого, приведенного на рисунке выше, можно предполагать какой-либо процесс в бронхиальном дереве, сопровождающийся умеренно-выраженой деструкцией тканей с небольшим кровотечением, скорее всего, деструктивный бронхит, туберкулез или опухоль бронха.

Характеристики мокроты

Характеристики мокроты, доступные для оценки в домашних условиях, приведены в таблице ниже. Помимо этого, всегда стоит оценить количество мокроты и легкость ее отхождения.

При остром бронхите отделяемое не имеет запаха и прозрачно (основной инфекционный агент при остром бронхите – вирусы). При отсутствии адекватного лечения бронхита мокрота может изменить свой цвет, приобретая желтоватый или зеленоватый оттенок. В этом случае можно говорить о присоединении бактериальной инфекции. Самым настораживающим признаком является появление крови в отделяемом из дыхательных путей, которое может указывать на осложнения, распад и требует срочного лечения.

Важно понимать, что если на протяжении недели наблюдается кашель с отделяемым желтого, зеленого, коричневого цвета или с кровью, то необходимо обратиться за помощью к врачу.

В ответ на попадание инфекции в дыхательные пути вырабатывают слизь, которая называется мокротой. Острые, хронические, обструктивные и аллергические бронхиты связаны с кашлем, выводящим лишний секрет организма. Отделение секрета является благоприятным признаком, так как она характеризует защитную реакцию бронхов на попадание мельчайших частиц, микроорганизмов в легкие. Характер мокроты при остром бронхите определяется цветом, вязкостью и составом, служит для дифференциальной диагностики.

Состав мокроты

У здорового человека в дыхательных путях образуется минимальное количество слизи — примерно 10 мл в сутки. На эпителии бронхов располагаются реснички, которые выводят секрет наружу. Попадание вирусов и бактерий в бронхи сопровождается воспалительным процессом, во время которого иммунные клетки стараются уничтожить возбудителей инфекции. Соответственно, количество слизи также увеличивается пропорционально воздействию раздражающих факторов.

При остром воспалении может вырабатываться до 500-1500 мл секрета в сутки. Слизь накапливается, блокирует дыхательные пути, раздражает кашлевые рецепторы. Фактически кашель, тем более, продуктивный выступает защитной реакцией бронхов. Потому при недостаточном откашливании наоборот повышается риск осложнений, развитие пневмонии или хронического процесса.

Клиническая картина острого бронхита

Острый бронхит развивается стремительно с повышением температуры до 40 градусов. Человека знобит, увеличивается потоотделение и развивается слабость. Острое развитие болезни сопровождается сильным, изнуряющим кашлем. Симптом зачастую сохраняется даже после лечения. Бронхиты сопровождаются продуктивным и непродуктивным кашлем, и в данном случае отсутствие откашливания является неблагоприятным признаком.

Цвет слизи указывает на тип респираторного заболевания, позволяет выполнить дифференциальную диагностику до получения результата цитологического исследования. Тщательный анамнез и полный физиакальный осмотр также необходимы. Мокроту лучше исследовать с утра, чтобы избежать влияния ферментов пищи на цвет и консистенцию.

Слизь, выделяемая из дыхательных путей во время кашля, содержит микроорганизмы, иммунные клетки и их элементы, компоненты крови. В зависимости от количества этих компонентов и течения заболевания цвет может меняться:

1. Прозрачная, белая и серая мокрота выделяется при заболеваниях, которые связаны с избытком выработки слизи. Прозрачная и белая — характерна для вирусных инфекций дыхательных путей, а серая — для хронического заболевания.
2. Желтая мокрота объясняется наличием белых клеток крови, особенно нейтрофилов и эозинофилов. Они указывают на хронические и острые инфекции, а также аллергии. При остром бронхите (или пневмонии) слизь бывает белого и желтого цвета, но не слишком густая.
3. Зеленая мокрота указывает на застаревший процесс и окрашена из-за распада нейтрофилов и высвобождения ферментов вердопериохидазы. Появляется, если острый бронхит осложняется пневмонией и переходит в хроническую фазу.
4. Появление мокроты красного или черного цвета не характерно для острого бронхита.
5. Компоненты крови появляются в секрете дыхательных путей только при кровотечении и хронических заболеваниях.

Острый бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей, сопровождаемое кашлем с отхождением мокроты на протяжении 1-3 недель.

Считается, что основным возбудителем инфекции являются вирусы, что ограничивает эффективность антибиотиков. Однако исследования показывают смешанные результаты, указывая на роль типичных и атипичных бактерий в развитии острых процессов.

Чтобы выявить причину патологии, тест необходимо проводить двумя методами:

1. ПЦР с мультиплекс обратной транскриптазой для вирусов.
2. ПЦР на атипичные бактерии (микоплазма, пневдококи и хламидии).

Исследования показали, что вирус обнаруживается примерно в 36% случаев, и чаще всего виновником становится риновирус и коронавирус. При смешанных инфекциях встречаются комбинации риновируса и энтеровируса, а также риновируса и аденовируса. Бронхиты на фоне вирусных инфекций чаще встречаются осенью и зимой.

Анализы ПЦР на атипичные патогены является положительным в 15% случаев. Чаще всего выявляются возбудители М. pneumoniae, С. pneumoniae и L. pneumophila и коклюша. Типичные бактерии были выявлены почти в 43% случаев: гемофильная инфекция и пневмококк.

Смешанные инфекции выявлялись с участием одной бактерии (типичной или атипичной) и вирусом. Более 50% больных с вирусным бронхитом имели сопутствующую инфекцию, и чаще этому способствовал риновирус.

Плацебо-контролируемые рандомизированные исследования показали, что антибиотики обеспечивают минимум выгоды при лечении острого бронхита. Однако пациенты, участвующие в подобных анализах, имели только инфекции верхних дыхательных путей. Во-вторых, наличие бактериальной инфекции не всегда означает потребность в антибиотиках. В-третьих, даже после лечения антибиотиками постинфекционный кашель или гиперактивность верхних дыхательных путей сохраняется. Антибиотики помогают при лечении острого бронхита, который сопровождается насморком с отделением густой непрозрачной слизи.

Анализы мокроты

Увеличение объемов отделяемой слизи происходит по мере развития заболевания. Изучая консистенцию, цвет слизи врач может определить причину и характер бронхита. Но с точностью установить возбудителя, который вызвал болезнь, можно только с помощью лабораторных методов. Скрупулезность особенно важна при подозрении на бактериальную инфекцию, которая должна устраняться антибиотиками, воздействующими на возбудителя. Но чаще тест проводится для дифференциальной диагностики, то есть, определения внешних и структурных качеств. Острый бронхит определяется, если мокроты имеет следующие характеристики:

• слизистая, прозрачная или белого цвета или с выделением гноя (желтого или зеленоватого оттенка);
• однородная и вязкая;
• однослойная;
• не имеет выраженных запахов гниения;
• содержит вкрапления прожилок крови.

Лабораторный анализ дает расширенную характеристику. Чтобы получить свежий образец обычно проводится смыв из бронхов. Комплекс лабораторных процедур включает:

1. Бактериоскопию с окрашиванием анилиновым красителем с фиксацией йодом и промывкой спиртом. Окрашивание позволяет выделить грамположительные или грамотрицательные бактерии.
2. Бактериоскопия по Цилю-Нильсену с применением кислот для определения устойчивости к ним. Данный анализ применяется, если кашель продолжатся дольше двух недель, не реагирует на лечение и возникает подозрение на туберкулез.
3. Цитологическое исследование проводится под микроскопом и определяет количество тех или иных клеток. Например, гнойная инфекция вызывает рост численности нейтрофилов (больше 5 единиц в поле зрения), появление эпителиальных клеток и макрофагов. Если увеличивается количество цилиндрического мерцательного эпителия, можно говорить о поражении внутренней поверхности бронхов. Эритроцитоз указывается на повреждение сосудов. Спирали Куршмана в мокроте соответствуют обструктивному бронхиту.
4. Бактериологическое исследование определяет чувствительность и стойкость возбудителей инфекции к конкретным действующим веществам в антибиотиках, что сделает терапию эффективнее.

Основная задача при лечении острого бронхита — добиться разжижения и выведения секрета дыхательных путей. В первую очередь назначаются отхаркивающие препараты, вызывающие откашливание, и муколитики — средства, которые снижают вязкость мокроты. Препараты следует принимать обдуманно и осторожно, зная природу заболевания. Например, при аллергическом бронхите отхаркивающие средства могут спровоцировать бронхоспазм.

Чтобы улучшить отхождение мокроты при остром бронхите, назначается обильное питье: отвары бузины, шалфея, липового цвета, имбирь с медом, обычный чай с лимоном или калиной. При снижении температуры тела применяются горчичники и мази местного согревающего действия на грудную клетку. Ингаляции содовых, соляных и растительных растворов помогут открыть бронхи для выведения слизи.

Основная цель лечения острого бронхита — не допустить осложнений, обострений или рецидивов. Характер мокроты позволяет оценить адекватность назначенной терапии, вовремя скорректировать курс препаратов.

Автор публикации: Инна Кайлин