При выборе препаратов при диагнозе астма или других патологиях дыхательной системы часто появляется вопрос, что лучше – Пульмикорт или Беродуал. Эти медикаменты эффективно действуют для купирования приступов затруднения дыхания. Ими легко пользоваться при ингаляциях, особенно вместе с современным устройством – небулайзером. Действие обоих средств направлено на терапию бронхолегочных патологий. Некоторые врачи считают их аналогами, другие – что лекарства разные по своему действию. Каждое характеризуется своими достоинствами и недостатками. Для уточнения их сходств и различий нужно внимательнее ознакомиться с составом, принципом действия, противопоказаниями.
Пульмикорт
Это медикамент в форме суспензии – глюкокортикостероид для местного использования, то есть проведения ингаляций. Терапевтический эффект обеспечивается благодаря активному компоненту – будесониду.
При точном следовании назначенным врачом дозам Пульмикорт быстро купирует воспаление бронхов, уменьшает симптоматику бронхиальной астмы, делает приступы редкими, не такими сильными. Одновременно уменьшается отек слизистой бронхов, выделяется меньше секрета и мокроты, снижается гиперактивность бронхов.
Лекарство хорошо воспринимается организмом в большинстве случаев, оно подходит для длительного курса, может разбавляться физраствором при лечении детей.
Активный компонент – будесонид 100 и 250 мкг на 1 мл жидкости.
Дополнительные вещества в составе:
- натрий хлористый;
- натрия цитрат;
- лимонная кислота;
- вода очищенная;
- полисорбат.
Правильное сочетание компонентов позволяет быстро доставить его к очагу воспаления, обеспечивая высокую результативность процедур ингаляций.
Медикамент назначается для лечения:
- неосложненной бронхиальной астмы;
- обструкции бронхолегочной системы, обструктивный бронхит.
Он популярен благодаря минимальному списку противопоказаний. Его запрещено применять ребенку младше 6 месяцев, при гиперчувствительности к составу.
При инфекциях дыхательной системы, циррозе, открытом туберкулезе медикамент применяется редко и по назначению специалиста. При этом врач постоянно отслеживает процесс терапии.
Беременным женщинам, также во время лактации лекарство может назначаться, но осторожно и при внимательном отслеживании его влияния на самочувствие матери и ребенка.
Беродуал
Это бронхолитическое лекарство, показанием которого является лечение болезней, сопровождающихся бронхоспазмами.
Эффект заключается в расширении просвета бронхов. Обеспечивается это двумя основными компонентами – фенотеролом и ипраторием бромида. Отдельно вещества производит свой эффект. Первое – положительно влияет на гладкую мускулатуру в бронхах, а второе – расширяет просвет посредством активизации действия бета-2-адреноблокаторов. В результате такой совместимости купируется патологический мышечный тонус, восстанавливается равномерное дыхание. Также Беродуал хорошо справляется с воспалением.
Достоинство препарата в его составе – у него 2 активных компонента, поэтому можно значительно снизить дозировку.
- бронхит;
- обструкция легких;
- бронхиальная астма.
Абсолютными противопоказаниями являются:
- аллергия на состав;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- вынашиванием ребенка 1, 3 триместр.
К относительным противопоказаниям относятся:
- закрытоугольная глаукома;
- гипертония;
- инфаркт;
- проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы;
- гормональный сбой;
- простатит;
- 2-й триместр вынашивания ребенка, лактация;
- муковисцидоз.
Сравнение препаратов
Подводя итог о сравнении двух медикаментов Беродуал и Пульмикорт, можно отметить, что они по-разному влияют на организм, несмотря на схожие показания. Назначает их врач только после тщательного изучения истории заболевания, симптомов, получения результатов диагностики. Только специалист принимает правильное решение – что лучше в лечении – Беродуал или Пульмикорт.
Пульмикорт купирует воспаления в просвете бронхов, помогает уменьшить производство мокроты. А действие Беродуала нацелено на устранение спазмов, купирование одышки.
Ингаляции с обоими средствами допустимы, но при условии строгого соблюдения дозы, назначенной лечащим врачом.
При тяжелом течении патологии врач может назначить совместное применение для ингаляций. Такой подход уместен, когда выявлен бронхит с приступами удушья или обостренная стадия бронхита.
Беродуал на некоторое время останавливает работу рецепторов, расширяя бронхиальный просвет. Действует он быстро, поэтому применяется по отдельности и вместе с другими медикаментами. Разрешено такое лечение после 6 лет. Дополнительное преимущество средства – его негормональность, поэтому детям оно не опасно.
Пульмикорт, наоборот, гормональный препарат, поэтому применять его следует осторожнее. Лекарство запрещено для людей с тяжелыми заболеваниями почек, для грудничков до 6 месяцев или при выявлении высокой чувствительности к составляющим.
Также лекарства отличаются по механизму влияния на организм. При использовании Беродуала он сразу расширяет бронхи, расслабляет их мускулатуру, купирует процесс воспаления. Пульмикорт не действует настолько быстро.
Совместное применение
Комбинированное лечение двумя средствами зарекомендовало себя благодаря очень быстрому эффекту и сохранению его на несколько часов. Для ингаляций Пульмикорт и Беродуал вместе применяются при таких диагнозах:
- обструктивный бронхит;
- воспаление легких;
- обострение бронхиальной астмы;
- обструкция легких хронического течения.
Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом помогают быстро купировать опасные симптомы, снять спазмы в бронхах.
Из-за различий в воздействии на органы системы дыхания запрещено применять лекарства одновременно. Последовательность устанавливается врачом, также он подбирает дозы с учетом тяжести заболевания.
Сначала проводится ингаляция с Беродуалом, потому что он расширяет бронхи. Примерно через 30 – 40 минут делают с Пульмикортом. Другие особенности терапии устанавливает только специалист, запрещено менять тактику самостоятельно.
Не получится дать однозначный ответ на вопрос по поводу того, какое лекарство лучше. Средства характеризуются разницей в воздействии на дыхательную систему, поэтому их могут назначать совместно. Ингаляции допускаются для детей после полугода только после получения разрешения и рекомендаций пульмонолога.
Рассматривая вопрос о том, что лучше – Беродуал или Пульмикорт, следует отметить, что это лекарственные средства из разных фармакологических групп и с различным механизмом действия, поэтому сравнивать их нельзя. Правильнее познакомиться с ситуациями, при которых нужно отдать предпочтение одному из препаратов.
Что лучше для ингаляций?
Для ингаляций создаются определенные лекарственные формы: жидкие или в виде аэрозоля (порошка). Что лучше Беродуал или Пульмикорт для инъекций – зависит от вида болезни, которой страдает пациент, а также стадии болезни (ремиссия или обострение). Оба средства выпускаются в виде необходимой лекарственной формы, которая предназначена для использования в обычном ингаляторе, небулайзере или турбухалере.
Разница между Пульмикортом и Беродуалом заключается в механизме действия. Точки приложения их действующих веществ и возможные противопоказания необходимо учитывать при назначении.
Беродуал относится к группе бронхолитических средств. Это комбинированное средство, состоящее из М-холиноблокатора бромида ипратропия и бета-адреномиметика гидробромида фенотерола. Действующие субстанции Беродуала обладают следующими эффектами:
- расслабляют гладкие мышцы бронхов;
- противодействуют бронхоспастическим реакциям, вызванным действием аллергенов и холодного воздуха;
- блокируют выделения биологически активных веществ, участвующих в воспалении;
- угнетают рефлексы, вызываемые блуждающим нервом (сокращение мускулатуры бронхов);
- комбинация действующих веществ обладает взаимным усилением лечебных воздействий;
- для брохорасширяющего эффекта требуются низкие дозы составляющих, что снижает вероятность возможных побочных реакций.
Пульмикорт отличается от Беродуала тем, что является глюкокортикостероидом для местного применения. Это гормональное соединение, которое по своей химической структуре сходно с гормонами надпочечников, но значительно сильнее (в 15 раз, если сравнивать с преднизолоном).
Будесонид, действующая субстанция Пульмикорта, обладает таким действием:
- снижает выделение медиаторов воспаления;
- уменьшает выраженность аллергической реакции;
- противовоспалительный эффект уменьшает обструкцию дыхательных путей.
Пульмикорт не замедляет рост детей и подростков в случае раннего начала лечения. Большинство специалистов полагают, что чем раньше начата терапия Пульмикортом, тем большего улучшения функций дыхательной системы следует ожидать.
Ответ на вопрос, в чем разница между Пульмикортом и Беродуалом, прост. Беродуал более эффективен при острых состояниях, а Пульмикорт – как вариант профилактики обострения и дополнения к Беродуалу.
Ларингитом называют отечность слизистой оболочки и голосовых связок. Состояние может быть обусловлено аллергической реакцией или воспалением бактериального или вирусного происхождения.
Чтобы понять, что лучше при ларингите – Пульмикорт или Беродуал, нужно иметь в виду, что все зависит от причины, вызвавшей патологические изменения. Если речь идет об аллергической реакции, то более целесообразен Пульмикорт. Если это острая бактериальная или вирусная инфекция, которая спровоцировала отечность слизистой оболочки, то в большей степени необходим Беродуал.
Тактика выбора между Пульмикортом и Беродуалом, что лучше из них при бронхите, такая же, как при поражении гортани. Все определяется видом заболевания (аллергическое или инфекционное). Иногда, например, обострение хронического обструктивного бронхита, обоснована комбинация Беродуала и Пульмикорта.
Ответить однозначно, что сильнее действует, Пульмикорт или Беродуал, достаточно сложно. Различный механизм действия не позволяет оценить силу действия этих лекарственных средств. Сравнение обосновано только при анализе действующих веществ одной химической группы и одинаковой формы выпуска (таблетки, инъекции).
Если сравнивать именно эти лекарства, то можно сказать, что Беродуал действует быстрее, так как устраняет спазм гладких мышц. Эффект Пульмикорта начинается позже, но сохраняется более длительно.
Можно ли смешивать и применять вместе?
Пульмикорт и Беродуал для ингаляций вместе используются достаточно часто. Важно различать понятия: применяется комбинация действующих веществ, но не в одном растворе. Смешивание лекарственных средств приводит к нарушению химической структуры, то есть к снижению эффективности.
На часто задаваемый вопрос – можно ли смешивать Беродуал и Пульмикорт, следует ответить отрицательно. Ни в коем случае этого делать нельзя.
Беродуал и Пульмикорт вместе используются для лечения определенного пациента, но нельзя смешивать в одной емкости эти действующие субстанции. Вместо желаемого усиления лечебного эффекта отмечается только обратное действие.
Эти лекарства вводятся разными способами. Беродуал применяется как раствор для ингаляторов различного типа, а Пульмикорт – только для небулайзеров или турбухалера (специальный контейнер и мундштук).
Не всегда понятно, как сделать конечную смесь для ингаляции Беродуала – на физрастворе или без растворителя. Для применения Беродуала, но не Пульмикорта, физраствор подходит идеально.
Беродуал в индивидуально подбираемой дозе (от 20 до 40 капель) разводится необходимым количеством физиологического раствора – до общего объема жидкости 3-5 мл. Приготовленный раствор используется сразу же. Он не хранится даже в условиях низкой температуры, а также изготовление большого объема. Все неиспользованные остатки для разового применения должны быть уничтожены, так как биологическая активность раствора Беродуала снижается.
Пульмикорт выпускается в виде уже готового порошка или суспензии для использования в ингаляторе. Эта лекарственная форма полностью готова к употреблению, поэтому нет необходимости разводить Пульмикорт физраствором.
Небулайзер – специальный ингалятор, внутри которого действующее вещество измельчается до молекул. Это обеспечивает быстрое всасывание лекарства, достижение цели при использовании минимальной эффективной дозы. Ингаляции с помощью небулайзера более эффективны и удобны для пациента, так как проводятся с помощью специальной маски (взрослой или детской).
В емкость небулайзера наливается свежеприготовленный раствор будесонида. Небулайзер располагается в строго вертикальном положении. Всего 4-5 минут, плотно прижимая маску к носу и рту, пациент медленно вдыхает жидкость для ингаляции.
В какой последовательности следует ингалировать по отдельности?
Нет ничего сложного в том, чтобы запомнить, в какой последовательности применяют Беродуал и Пульмикорт. Начинают с бронхолитика, а после него следует глюкокортикостероид. Пульмикорт с Беродуалом одновременно, даже в разных емкостях вводить нецелесообразно, так как взаимного усиления лечебного эффекта не наблюдается.
В лечении патологии дыхательного канала правильно говорить не о том, что ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом одновременно используются, а применяется комбинация в четкой последовательности.
Как было показано выше, сначала вводится Беродуал, так как необходимо быстро устранить спазм гладких мышц бронхиального дерева, чтобы большее количество лекарственного вещества попало на поверхность слизистой оболочки.
Второй этап – введение Пульмикорта. Глюкокортикоид уменьшает выраженность воспалительных и аллергических реакций, что способствует более быстрому восстановлению проходимости дыхательных и выздоровлению пациента.
Ребенку, также как и взрослому, сначала нужно дышать Беродуалом. Вне зависимости от возраста пациента, следует применять лекарства в описанной выше последовательности.
Следующий распространенный вопрос пациента: через сколько вводится Пульмикорт после Беродуала. Вне зависимости от дозировки: обычно интервал в 20-25 минут достаточен для перехода к следующей ингаляции. Беродуал уже начинает действовать, его биологический эффект можно и нужно дополнить Пульмикортом.
Как проводить процедуру детям?
Беродуал и Пульмикорт вместе в небулайзере детям (как и взрослым) не вводится. Причины и последствия описаны выше. Для маленьких пациентов подбирается определенная, соответствующая возрасту дозировка (на кг массы тела).
Небулайзер легко используется пациентами любого возраста, а вот турбухалер с Пульмикортом малыш освоить не сможет, так как необходимо контролировать вдох и выдох. Малышам может быть рекомендована замена Пульмикорта на другой глюкокортикостероид.
Назначаемые ингаляции Беродуала и Пульмикорта вместе, но не в одной емкости, детям различного возраста помогают быстро справиться с обострением хронической патологии и лечении острой ситуации.
То, что лучше для ребенка в каждом конкретном случае, Беродуал или Пульмикорт, решают не родители, а лечащий доктор. Как правило, назначается комбинация этих лекарств.
При воспалениях дыхательных путей, которые проявляются сужением их просвета, приступами кашля и затруднением дыхания, эффективны ингаляции с препаратами Беродуал и Пульмикорт. Все показания к применению у этих лекарств общие, но механизм действия и другие характеристики существенно различаются. В чем состоит эта разница, какое из средств более эффективно и можно ли использовать их одновременно?
Пульмикорт и Беродуал: в чем разница?
Основное, чем отличается беродуал от Пульмикорта — действующие вещества, которые относятся к разным группам. Это различие определяет и разные специфические свойства препаратов – механизм действия, противопоказания, разновидности побочных эффектов.
Активный компонент Пульмикорта – будесонид, гормон-глюкокортикостероид, действующий местно. В препарате, выпускаемом в виде суспензии для ингаляций, его дозировка составляет 0,25 или 0,5 мг на 1 мл.
Беродуал – комбинированное средство для ингаляций, содержащее:
- бромид ипратропия – 250 мкг/мл;
- фенотерола гидробромид – 500 мкг/мл.
Оба препарата также содержат вспомогательные компоненты и растворитель – дистиллированную воду.
Будесонид – гормон группы глюкокортикостероидов, который при местном применении препятствует развитию воспалительного процесса. Таким образом, Пульмикорт обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей и их обструкцию (сужение просвета).
Беродуал оказывает бронхолитический эффект (устраняет спазм бронзов). Ипратропий в его составе действует местно, а фенотерол – системно, распространяясь по организму с кровотоком. Такая комбинация повышает эффективность каждого компонента и расширяет спектр показаний к применению лекарства.
Общими для обоих препаратов показаниями к приему являются такие воспалительные заболевания органов дыхания, как:
- бронхиальная астма — спазм бронхов с приступами удушья;
- ХОБЛ (т. е. хроническая обструктивная болезнь легких);
- стенозирующий ларинготрахеит – одновременное воспаление гортани и трахеи, при котором дыхание затрудняется из-за отека слизистой и спазма мышц дыхательных путей;
- обструктивный бронхит – воспаление и спазмы бронхов.
Беродуал нельзя использовать для лечения:
- при повышенной чувствительности к самому препарату и другим лекарственным средствам с атропиноподобным действием;
- во время 1 и 3 триместров беременности;
- в случае болезней сердца, связанных с увеличением его камер (гипертрофическая кардиомиопатия) или нарушением сокращения (тахиаритмия).
Пульмикорт противопоказан только в двух случаях:
- непереносимость его компонентов;
- возраст младше 6 месяцев.
Ингаляции с Беродуалом могут вызывать различные побочные эффекты, среди которых чаще всего наблюдаются:
- сухость во рту;
- приступы кашля;
- головокружение или головная боль;
- дисфония (ослабление голоса, хрипота)тошнота и рвота;
- дрожание конечностей (тремор);
- воспаление глотки (фарингит);
- учащение сердцебиения, повышение давления.
Пульмикорт чаще всего вызывает местные негативные реакции:
- раздражение слизистой горла;
- сухость во рту;
- осиплость голоса;
- кашель;
- кандидоз ротовой полости – инфекционное воспаление, молочница.
Побочные эффекты системного характера (головная боль, аллергия, нервозность) отмечаются крайне редко.
Пульмикорт представляет собой суспензию для ингаляций, которая продается дозированно в небулах (пластиковых контейнерах), содержащих 2 мл препарата. Стоимость упаковки из 20 небул зависит от концентрации действующего вещества:
- 0,25 мг/мл – 903 руб.;
- 0,5 мг/мл – 1251 рубль.
Беродуал в виде 0,1% раствора для ингаляций в аптеке можно купить по цене 225 рублей за флакон 20 мл.
Что лучше – Пульмикорт или Беродуал для ингаляций?
Данные препараты относятся к совершенно разным фармакологическим группам и действуют тоже по-разному. Но, поскольку назначаются они при одних и тех же заболеваниях, можно сравнить их эффективность, безопасность и другие характеристики. Плюсы Пульмикорта:
- имеет разные варианты дозировки;
- меньше противопоказаний, можно назначать беременным на любом сроке;
- вызывает преимущественно местные побочные реакции, не влияя на организм в целом;
- эффективнее устраняет воспаление и отек слизистой, так как содержит глюкокортикостероид.
Беродуал тоже имеет определенные преимущества:
- быстрее снимает спазм дыхательных путей и облегчает дыхание, так как содержит два компонента, расслабляющих мускулатуру бронхов;
- не имеет ограничений по возрасту;
- стоит намного дешевле.
Таким образом, Беродуал действует сильнее при сухом кашле и затрудненном дыхании, когда нужно срочно устранить спазм гладких мышц дыхательных путей. То есть при обструктивном бронхите, астме, ХОБЛ он быстрее облегчает дыхание.
Что лучше при ларингите – Беродуал или Пульмикорт?
Воспаление гортани, чаще всего вызванное вирусной инфекцией, называется ларингитом и проявляется неприятными ощущениями в горле, сухим кашлем, осиплостью голоса. Это заболевание опасно (особенно для маленьких детей) из-за отека слизистых оболочек, который может полностью перекрыть дыхательные пути. Из двух рассматриваемых препаратов при ларингите эффективнее Пульмикорт, так как его действующее вещество устраняет воспаление и его основной симптом – отек тканей.
Пульмикорт или Беродуал – что лучше при бронхите?
Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс в средних и мелких бронхах. Воспаление в данном случае вызывает спазм – сокращение гладких мышц дыхательных путей, что проявляется затрудненным свистящим дыханием, кашлем, нехваткой воздуха. Соответственно, при бронхите лучше и быстрее действует Беродуал, в составе которого присутствует два компонента, эффективно устраняющие спазм мускулатуры бронхов.
Пульмикорт и Беродуал для ингаляций вместе
Поскольку оба лекарственных средства назначаются при одних и тех же заболеваниях, часто у пациентов возникают закономерные вопросы: можно ли совмещать их в одном курсе лечения и в какой последовательности делать ингаляции с каждым? Пульмикорт и Беродуал действуют по-разному, при этом они совместимы и одновременное использование ускоряет выздоровление. Однако смешивать их в небулайзере нельзя – каждый препарат применяется по отдельности, с определенным интервалом между ингаляциями.
Последовательность проведения процедур:
- сначала делается ингаляция с Беродуалом в рекомендованной дозировке, лекарство предварительно разбавляется физраствором в пропорции 1:1;
- выдерживается пауза в 30-40 минут;
- проводится ингаляция с Пульмикортом, который тоже предварительно смешивается с физиологическим раствором в равных пропорциях.
Применять Пульмикорт сразу же после Беродуала нельзя: нужно подождать, пока подействует первое лекарство и бронхи расширятся. Так достигается максимальный лечебный эффект от совместного использования препаратов.
Если назначили принимать оба средства одновременно несколько раз в день, возникает вопрос о паузе между комбинациями из двух ингаляций. То есть через сколько можно использовать Беродуал после Пульмикорта. Обычно процедуры делаются утром и вечером, то есть рекомендуемый интервал составляет не менее 8-9 часов.
Иногда применяется схема ингаляционного лечения тремя лекарствами – Лазолваном, Беродуалом и Пульмикортом. В данном случае можно с утра и перед сном делать последовательно по 2 ингаляции с основными препаратами, а Лазолван вдыхать раз в день, днем. В стационаре также практикуется смешивание Лазолвана с Беродуалом в небулайзере, то есть одновременный прием.
Беродуал или Пульмикорт – что лучше для детей?
С точки зрения эффективности и безопасности для ребенка старше шести месяцев при кашле Пульмикорт предпочтительнее. Он реже вызывает системные побочные эффекты, лечит воспаление (причину заболевания) и лучше переносится при соблюдении следующих требований:
- использовать подходящую для детей дозировку 0,25 мл;
- разводить физраствором не менее, чем 1:1;
- полоскать рот после ингаляции водой, чтобы снизить риска развития местных побочных эффектов;
- мыть лицо после процедуры, если использовалась маска для вдыхания.
В первые полгода жизни ребенка можно применять только Беродуал, так как возрастных ограничений к применению этого лекарства нет. Этот же препарат лучше давать детям при кашле и дыхательной недостаточности, вызванных спазмами – он быстрее облегчает дыхание.
Беродуал и Пульмикорт: ингаляции детям – отзывы
Родители маленьких пациентов высоко оценивают эффективность обоих препаратов, одновременно указывая в отзывах на их недостатки.
Таким образом, оба лекарства эффективны по отдельности и в комбинации, а их побочное действие можно снизить, если использовать в соответствии с инструкцией.