Беродуал при обструктивном бронхите у двоих детей (3х и 6ти лет) и у их мамы (без точного диагноза). Моя побочная реакция. Дозировка всем троим. Способ разведения для небулайзера. Полные рекомендации врача.
Здравствуйте. Спасибо, что заглянули в мой отзыв. Надеюсь он окажется вам полезным.
С Беродуалом одновременно пришлось познакомиться и двум моим детям (6ти и 3х лет), и мне самой. Я подхватила некую болезнь на работе (предположительно, конечно, что на работе). Она проявлялась, в основном, только кашлем. Мой поход в поликлинику, и назначенное там лечение не дало ровным счетом никакого результата. Кашель не стал ни слабее, ни легче. А вскоре заболел и старший сын. Обо всем об этом я подробно писала в отзыве на Нимесил и Витамин С в шипучей форме, которые мне были назначены в составе комплексной терапии, которую я прошла, но так и не выздоровела до конца. Не зная как быть дальше, я решила лечиться так же, как лечу своего сына по рекомендации педиатра (ведь пойти самой в поликлинику уже возможности не было, нужно было сидеть с ребенком). А ему был назначен вот такой вот список лекарств:
Спустя пару дней заболел и младший. Но в более легкой форме, поэтому его список лекарств гораздо скромнее.
Детям был поставлен диагноз — Обструктивный бронхит. А что было со мной так и остается загадкой. Наверное тоже какой-то бронхит.
✍ Характеристики препарата Беродуал:
Описание действия Беродуала для неподготовленного читателя очень сложное:
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.
Беродуал назначают не так уж часто, т.к. показаний к его применению всего три:
Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:
хроническая обструктивная болезнь легких;
хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.
Но, как ни странно, и противопоказаний у него тоже не так уж и много:
- повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмия;
- беременность (I триместр).
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.
Зато побочных реакций в инструкции целая куча. Врачи обычно говорят, что не стОит воспринимать такие списки слишком серьезно, что все эти перечисления нужны врачам, а пациентам должна быть важна в инструкции совсем другая информация, такая, как способ применения и доза.
Однако же я на себе явно ощутила 1 побочный эффект. Я принимала по 25 кап. Беродуала. Это было не совсем самолечение. Когда из-за высокой температуры сына я вызвала педиатра домой, то она по собственной инициативе (спасибо ей за это огромное) послушала и мои легкие. И согласилась, что Беродуал и мне будет полезен. 25 кап. по 2 раза в день — это ее словесная мне рекомендация. Так вот, сразу после ингаляции с Беродуалом я ощущала довольно сильный тремор конечностей. Руки тряслись, ноги были словно слегка ватными. Такие ощущения длились после каждой ингаляции на протяжении 10-15 минут. Побочка не слишком страшная и противная, но все же она была. От ингаляций с Лазолваном ничего подобного я не испытывала.
✍ Способ применения и дозы Беродуала:
Взрослому человеку, сталкивающемуся с Беродуалом впервые, самостоятельно подобрать себе дозу очень сложно, т.к. диапазон капель, которые можно использовать в одной ингаляции, достаточно обширен. Поэтому не советую ставить на себе такие эксперименты.
Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться, после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
Полную инструкцию, я фотографировать не стала, т.к. в интернете можно найти в гораздо более читабельном формате ее, чем фотография с телефона. А, вынутая из картонной коробочки, она выглядит так:
Толстенькая гармошка, сложенная в несколько слоев. Дозировка препарата в ней указана следующая:
Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет:
Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).
Т.е. диапазон капель для взрослого человека 20-80 капель. Согласитесь, разброс очень велик. Мне детский врач посоветовала делать ингаляции с 25 каплями Беродуала на 2 мл. физ. раствора.
Острые приступы бронхиальной астмы. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).
Из этой рекомендации я поняла то, что при бронхите Беродуал вообще не рекомендован детям. А вы как поняли? Но старшему ребенку (6 лет) была назначена доза в 10 капель 2 раза в день, а младшему (3 года) — 5 капель тоже 2 раза в день.
Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель).
На всякий случай уточню, что вес моего младшего ребенка на тот момент был около 15 кг.
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Мы уже лет 6 пользуемся небулайзером фирмы Omron.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Ну вот тут рекомендации врача несколько расходятся с инструкцией. Она всем нам троим сказала разводить рекомендованные ею дозы Беродуала 2мя мл. физ. раствора. Не до 3-4 мл., а именно 2мя миллилитрами. При этом, время, за которое полученный раствор в небулайзере расходовался полностью, было у всех у нас троих примерно одинаковое. У младшего ребенка — 4 минуты, у старшего — 5 минут, а у меня — 6 минут. Если я правильно посчитала, то наш небулайзер выдает в виде пара за минуту примерно 0,5 мл. раствора.
Раствор Беродуал для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.
Раствор Беродуал для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров.
✍ Стоимость препарата. Есть ли аналоги:
Как это обычно и бывает, когда заболеваешь ты сам или кто-то из близких, то нужное лекарство покупается в ближайшей аптеке не смотря на цену. Так и с Беродуалом. Я его приобретала за 295 руб. В «Аптека ру» его можно купить чуть дешевле — за 277 руб.
В интернете можно найти аналог Беродуала по действующим веществам. Это Ипратерол-натив. Он дешевле (примерно на 30%), т.к. Российского производства, в то время как Беродуал выпускает Италия.
Срок годности Беродуала — аж 3 года.
Но после вскрытия он годен всего 6 месяцев. Такое правило, кстати, касается многих лекарств. Не стОит в своей домашней аптечке ориентироваться только на сроки годности, указанные на упаковке. Гораздо важнее то, сколько препарат можно хранить после вскрытия.
А то, что препарат, якобы, рецептурный — это в нашей стране не со всеми препаратами жестко работает. Никто в аптеке у меня рецепт на него не спрашивал, а врач его не выписывала. Значит знала, что и так продадут.
✍ Эффект и удобство применения Беродуала:
Беродуал для ингаляций поставляется в 20ти миллилитровом флаконе из темного стекла. Дозатор — капельный. Работает очень хорошо. Не приходится трясти пузырек и постукивать по нему, чтобы капелька лекарства наконец-то вытекла из отверстия.
Разводила я его так: сначала я капала в емкость небулайзера нужное количество Беродуала, а сверху наливала 2 мл. физ. раствора, отмеренные стаканчиком от Лазолвана 
Я не совсем поняла из слов врача какого именно эффекта всем нам троим нужно было ждать именно от Беродуала, т.к. курс лечения был комплексным. Но на себе я этот эффект четко ощутила: сразу после ингаляции мокрота у меня отходила очень легко. К сожалению, такой эффект был непродолжительным. Буквально пол часа я откашливалась легко — хорошим таким мокрым кашлем. А по истечении указанного времени кашель снова становился более сухим и тяжелым.
Дольше 5 дней Беродуал применять не рекомендуется, поэтому нам его на 6ой день отменили. Мне его как-то не хватало. С ним было легче. Однако же дальнейший курс лечения все же избавил нас от кашля. Каждого в свое время.
Думаю Беродуал внес в лечение свой вклад. Как я уже сказала, после ингаляций он давал хорошее облегчение.кашля.
Многие в своих отзывах пишут, что этот препарат может вызвать зависимость, как сосудосуживающие капли в нос. Я полагаю, что если соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением, то никакого привыкания не случится.
У моих детей никакой побочной реакции на препарат не было. Переносили они его абсолютно нормально. Старший сын вдыхал через трубку во рту, младшему я надевала маску, а в носик втыкала ватки, смазанные оливковым маслом, чтобы он точно дышал ртом, а не носом. После ингаляций ротики я их просила полоскать водой.
У меня нет нареканий к этому препарату. Побочная реакция в виде тремора — не в счет. И цена адекватная, и упаковка удачная. А действие такого сложного комплексного средства в полной мере оценить может только врач. Я, как пациент, осталась им довольна.