Атрофический бронхит что это такое лечение

Бронхит на сегодняшний день является одним из распространенных заболеваний органов дыхания. Он соревнуется по первенству с гриппом и обычной простудой. Опасность данного заболевания в том, что различные его формы проявляют одинаковые симптомы, хотя лечение значительно отличается. Атрофический бронхит является одним из опасных форм болезни, которые приводят к значительному ухудшению здоровья.

Высокая температура, одышка, головокружение, слабость, продолжительный сухой кашель являются симптомами атрофического бронхита. Однако они также проявляются и при других его видах и даже при других заболеваниях. Вот почему человеку нужно обратиться к врачу, чтобы он диагностировал точное заболевание. Лишь на основе этого можно предпринимать эффективные меры по лечению. Самолечение при атрофическом бронхите неэффективно. В любом случае потребуется помощь врача.

Атрофией бронхов является процесс прекращения питания клеток бронхов, из-за чего слизистая оболочка истончается, а сам орган уменьшается в размерах и прекращает функционировать. Ткани органа замещаются соединительной тканью. Важно знать, что данный процесс обратим. Поэтому нужно вовремя обращаться за помощью к врачам, чтобы не упустить шанса выздороветь.

Почему возникает атрофия органов дыхания?

Атрофия органов дыхания возникает по многим причинам:

1. Частые поражения бронхов вирусами, бактериями или грибками.
2. Постоянное воздействие токсических веществ. Сюда относится курение.
3. Постоянное вдыхание слишком сухого воздуха.
4. Химическое воздействие на органы дыхания, например, при работе с летучими элементами.
5. Аутоиммунные реакции, когда клетки системы атакуют сами себя.

Предрасполагающим фактором является наследственность. Если у человека в семье были родственники, болеющие бронхиальной астмой или раком легких, тогда он будет склонен к появлению атрофии бронхов.

Важную роль играет окружающая среда, в которой человек постоянно проживает. Загрязненный воздух, вредная привычка курить, которая уже стала хронической, вдыхание химических веществ и выхлопных газов – все приводит к тому, что бронхи становятся беззащитными перед заболеванием.

Также предрасполагающими могут стать заболевания: обструктивный и необструктивный бронхиты, пневмония, частые вирусные инфекции. Если человек часто и подолгу болеет респираторными заболеваниями, тогда его иммунитет снижается, а также инфекция получает доступ к другим областям дыхательной системы.

Немаловажным становится наличие у человека аллергии. Различными аллергическими реакциями болеет треть населения всей планеты. Это гиперчувствительная реакция организма на вещества окружающей среды, которые не могут причинить вреда. В число самых распространенных аллергенов входят пыль, экскременты и шерсть животных, пыльца растений, пух тополиный или птичий, продукты питания и пр.

Симптомы атрофии бронхов

Атрофия бронхов происходит постепенно. Данный процесс является хроническим и постоянно прогрессирующим, поэтому симптомы развиваются постепенно.

На первом этапе появляются следующие симптомы атрофического бронхита:

1. Хриплость голоса.
2. Щемящее, ноющее, свербящее чувство в горле.
3. Болезненные ощущения в районе спины.
4. Сухой кашель.
5. Слабость.
6. Обильное потоотделение.

Кашель постепенно переходит во влажную форму, когда отхаркивается мокрота. Уже через неделю больной сталкивается с такой симптоматикой:

• Головные боли.
• Повышение температуры. Температура является скачущей. Поначалу она может быть очень высокой. Однако потом опускается до 37° и незначительно колеблется.
• Слабость.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Быстрая утомляемость.
• Потливость, особенно по ночам.
• Боли в груди и спине.
• Чихание и насморк.

Насморком и чиханием часто страдают заядлые курильщики. В утреннее время данные симптомы усиливаются. Однако люди обычно не обращают внимания на данные признаки. Уже через пару часов симптоматика стихает, поэтому они даже не беспокоятся по поводу их возникновения.

Если атрофический бронхит вовремя не начать лечить, что зачастую и случается, тогда разовьется некроз тканей, что станет необратимым. Другими словами, бронхи потеряют свою функциональность, а это может сказаться даже на продолжительности жизни. Диагностировать заболевание можно только в больнице с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Хроническая атрофия бронхов

Атрофия бронхов может носить диффузный характер, когда болезнь не имеет четкой локализации. Симптомы болезни усиливаются осенью и весной, когда вредоносные микроорганизмы активно размножаются, провоцируя очередные приступы заболевания. Атрофический бронхит хронической формы характеризуется продуктивным кашлем, которому ничто не способствует, возникающим в течение 1,5 года по три месяца в год.

Кашель является влажным с отходящей мокротой. Усиливаться он может не только утром, но и днем и ночью. Уже спустя полгода после его появления мокрота становится гнойной. А сам кашель усиливается в зимнее время.

Еще одним признаком хронизации атрофического бронхита является одышка. Человек при совершении умеренных нагрузок начинает задыхаться (возникает нехватка воздуха). Обострение сопровождается такими признаками:

1. Недомогание.
2. Быстрая утомляемость.
3. Потливость.
4. Сухие хрипы, которые слышны на расстоянии.
5. Температура либо остается неизменной, либо незначительно повышается.

В состоянии ремиссии симптомы стихают. Дальнейшее развитие хронической атрофии бронхов сопровождается эмфиземой легких, пневмосклерозом, бронхоэктазами, дыхательной недостаточностью, легочным сердцем и его декомпенсацией, бронхиальной астмой, раком.

Как лечить атрофический бронхит?

Лечением атрофического бронхита должен заниматься врач, который на основе диагностических результатов сделает определенные выводы. Курс лечения будет включать:

• Антибиотики.
• Противовирусные лекарства.
• Противовоспалительные средства.

В зависимости от причин заболевания, даются антибиотики широкого спектра либо противовирусные лекарства, которые заменяются по истечении 4 дней, если не дают улучшения здоровья. Нестероидные противовоспалительные препараты даются в любом случае. Также врач назначает лекарства для улучшения нервной проводимости и кровеносной микроциркуляции. Когда атрофический процесс будет остановлен, тогда начнется регенерация клеток.

Дополнительными методами лечения являются ингаляции, УФО, УВЧ терапия, солевые ванны. На стадии ремиссии предлагается посещение санаторно-курортного комплекса.

Прогноз

Атрофический бронхит приводит к необратимым последствиям, которые снижают продолжительность жизни. Чтобы улучшить прогнозы, следует соблюдать профилактические меры: оказаться от курения, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, употреблять витамины.

Самолечением лучше не заниматься. Ежегодно рекомендуется делать вакцинацию от гриппа.

Атрофические явления ткани бронхов представляют собой истончение и разрушение слизистой оболочки органов, с возможным последующим замещением ее соединительной тканью. Истинной атрофией считают состояния, когда деструкция органа происходит после периода его нормального формирования. Изначальное недоразвитие бронхов по той или иной причине называется гипоплазией.

Это важно! В абсолютном большинстве случаев атрофия бронхов возникает как один из симптомов атрофического бронхита. При этом процесс является обратимым, и ткани слизистой восстанавливаются после стихания воспалительного процесса. Данная форма заболевания часто встречается у курильщиков, а также может иметь инфекционную этиологию.

Атрофия слизистой оболочки рассматриваемого органа может возникать и по причине нарушения ее кровоснабжения или нервной иннервации, однако подобные случаи крайне редки, и требуют тщательного клинического обследования на предмет сопутствующих заболеваний.

Этиологические факторы возникновения атрофического бронхита

Атрофический бронхит возникает по тем же причинам, что и бронхит катаральный, однако его течение чаще имеет хронический характер. К причинам бронхитов относят:

1. Наличие инфекционного возбудителя (бактерии, вирусы, грибки)
2. Токсическое воздействие (канцерогенные смолы, содержащиеся в дыме сигарет)
3. Химическое воздействие некоторых лекарственных препаратов
4. Температурное воздействие (вдыхание сухого, слишком горячего или холодного воздуха)
5. Аутоиммунные причины (защитные реакции организма, направленные против собственных тканей)

Обострение хронических бронхитов атрофического характера часто возникает в осеннее — весенние периоды, когда создаются идеальные условия для размножения в воздухе патогенных микроорганизмов. Помимо этого, усиливает течение атрофии продолжающееся курение табака и курительных смесей, вдыхание сухого воздуха в жарком или холодном климате.

Сопутствующими факторами, оказывающими влияние на развитие болезни, являются:

• Нарушения кровообращения в капиллярах (атеросклероз)
• Нарушение проводимости нервного импульса в нервах, иннервирующих слизистую оболочку бронхов
• Значительное снижение уровня иммунной защиты
• Иммунная настороженность организма
• Отсутствие физической активности в периоды ремиссии заболевания

Симптомы и диагностика атрофического бронхита

Симптомокомплекс атрофического бронхита сходен с таковым при бронхитах чисто инфекционного генеза. Так, у больных в стадии обострения отмечают появление сухого или влажного кашля, некоторой одышки, ухудшения самочувствия. В острой стадии у больного выявляются симптомы общей интоксикации, такие как головная боль, ломота в суставах, миалгии, плаксивость, капризность, ослабленность, гипертермия. Температура тела при этом может достигать показателя в 38−39 градусов по шкале Цельсия.

В стадии ремиссии заболевание практически никак себя не проявляет. Больного может беспокоить небольшой кашель, чаще по утрам. Такие симптомы нередко выявляются у злостных курильщиков (хронический бронхит курильщика). Помимо этого, пациент может отмечать небольшую затрудненность дыхания, к которой постепенно адаптируется и перестает замечать.

Диагностика заболевания производится на основании данных аускультации и рентгенологического обследования, а также по данным бронхоскопии. Выслушивание позволяет выявить сухие или влажные хрипы, жесткое дыхание. Больной при этом жалуется на боли в грудной клетке.

Непосредственно атрофия слизистой бронхов выявляется в ходе проведения бронхоскопии. При этом удается увидеть истонченную, бледную слизистую оболочку, расширение просвета бронха. В некоторых случаях отмечают наличие рубцовых изменений.

Лечение атрофического бронхита

Лечение обострений хронического атрофического бронхита проводится путем применения следующих препаратов:

1. Антибиотики. В целях достижения максимального бактерицидного эффекта, при эмпирическом назначении антибактериальной терапии пациентам назначают препараты широкого спектра действия (аугментин, азитромицин, цефтриаксон). При этом отсутствие заметного улучшения в течение трех-четырех дней от начала терапии является показанием для замены антибиотика.
2. Противовоспалительные средства. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) позволяет получить хороший лечебный эффект. Однако следует помнить, что сами по себе противовоспалительные лекарственные средства не воздействуют на причину заболевания.
3. Противовирусные средства. При вирусном обсеменении очага атрофии возможно использование противовирусных лекарственных средств (генферон). Лечение проводят курсом длиной не менее 10 дней.

Это важно! Как правило, исключение фактора развития атрофии и снижение интенсивности воспаления либо полная его ликвидация приводит к самостоятельной регенерации слизистой оболочки бронхов. Однако для ускорения или стимуляции процессов восстановления пациенту может назначаться терапия, способствующая улучшению микроциркуляции крови в пораженной области.

Так, больным назначают курс лечения пентоксифиллином (трентал), актовегином. Помимо этого, могут использоваться средства, улучшающие нервную проводимость (галантамин). В случаях аллергического происхождения атрофии проводят лечение, направленное на снижение реактивности организма.

Профилактика атрофии бронхов

Профилактические меры заключаются в максимально возможном исключении факторов развития заболевания, а также в своевременной санации очагов инфекции дыхательных путей.

Так, необходимо отказаться от курения либо значительно снизить количество употребляемых сигарет, на производстве пользоваться средствами защиты верхних дыхательных путей, при необходимости сменить место жительства на более подходящую климатическую зону.

Атрофический бронхит — одна из форм хронического бронхита, при которой слизистая оболочка становится более тонкой и изменяется структура эпителия в бронхах. Код данного заболевания по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — J42.

Многие жители больших городов знают, что это такое, ведь патология чаще встречается в странах с развитой промышленностью и широко распространена у людей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах.

Причины и механизм развития

Хронический атрофический бронхит формируется под влиянием:

• агрессивных факторов окружающей среды (экзогенных факторов);
• эндогенных (внутренних) причин;
• предшествующих местных воспалительных процессов.

Возникновению изменений слизистой оболочки бронхов способствуют вдыхание загрязненного воздуха, табакокурение, холодный климат с повышенной влажностью.

Также развитие бронхита вызывают следующие профессиональные вредности: вдыхание угольной, хлопковой, цементной, древесной и других видов пыли, паров хлора, аммиака, окиси углерода, фосгена, озона, различных кислот.

К эндогенным причинам развития данной патологии относится генетическая предрасположенность (мутация гена), а именно – наличие врожденных аномалий определенных фрагментов структуры молекул ДНК.

Изменения гормонального статуса также могут стать предрасполагающим фактором для развития и прогрессирования патологического процесса в бронхах.

Часто атрофические изменения в бронхах возникают на фоне рецидивирующих хронических тонзиллитов, фарингитов, ринитов, синуситов, часто возникающих респираторных вирусных инфекций, кариозных изменений зубов. Нередко развитию атрофии слизистых бронхов предшествуют хронический бронхит с обструкцией или без нее, хроническая бронхоэктатическая болезнь.

В группу риска входят:

• лица, родственники которых страдали хроническими бронхитами;
• люди, имеющие хронические воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
• курильщики;
• сотрудники производств, которые во время работы контактируют с различными видами пыли, испарениями агрессивных химических веществ;
• лица с индивидуальной гиперчувствительностью к респираторным аллергенам (пыльце, пыли);
• люди с пониженным иммунитетом, например пенсионеры или беременные женщины.

При атрофическом бронхите эпителий, выстилающий бронхи изнутри, становится плоским, уменьшается количество бокаловидных и реснитчатых клеток. В результате этого снижается количество продуцируемого слизистого секрета, нарушается перемещение последнего, что изменяет процесс естественного очищения бронхов от частиц пыли, микроорганизмов. Мышечный слой бронхов склерозируется: замещается соединительной тканью, уменьшается количество сосудов, кровоснабжающих пораженные участки.

В зависимости от особенностей патологического процесса различают 2 формы заболевания:

1. Первично-дистрофическую. Дистрофия бронхиального эпителия развивается под воздействием эндогенных и экзогенных факторов. Предшествующая легочная патология при этом отсутствует.
2. Первично-воспалительную. Она развивается у людей, которые на протяжении длительного времени страдают каким-либо хроническим заболеванием легких. Отмечается воспалительная инфильтрация слизистой бронхов, на фоне которой возникают медленно прогрессирующие склеротические изменения стенок воздухоносных путей.

Клинические симптомы

В зависимости от локализации патологического процесса атрофический бронхит делится на односторонний, когда поражается одна из ветвей бронхиального дерева, и диффузный двусторонний, при котором изменения затрагивают обе его ветви, а также все их ответвления. Односторонний процесс встречается намного реже, чем двусторонний, и его проявления менее выражены.

Для клинической картины такого диффузного двустороннего атрофического бронхита характерен сухой приступообразный кашель, возникающий или усиливающийся после вдыхания холодного воздуха, контакта с резкими запахами, приема пищи, психоэмоционального напряжения. Кашель сохраняется длительно. Возникающие у некоторых людей периоды улучшения состояния сменяются рецидивами заболевания. Некоторых людей беспокоят болезненные ощущения в груди при глубоких вдохах, одышка, иногда отмечается кровохарканье.

Симптомы первично-воспалительной формы патологии возникают в период обострения основной патологии бронхолегочной системы, что чаще происходит в осенне-весенний период. Человека беспокоит кашель с отделением мокроты, последняя может содержать небольшое количество крови или гноя.

Кашель обычно наиболее выражен в ночные и утренние часы. Повышается температура тела, но чаще всего она не превышает 38 °C. Возникает утомляемость, одышка при привычных физических нагрузках. Во время ремиссии признаков заболевания нет, иногда отмечается редкий кашель по утрам.

Диагностика

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, уточняет, в какой последовательности возникали беспокоящие человека симптомы. Затем специалист осматривает грудную клетку, проводит ее перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание), чтобы определить границы легких, их состояние, наличие хрипов и их характер.

Общий и биохимический анализы крови обычно не имеют существенных изменений. При остром течении заболевания они могут отражать наличие активного воспалительного процесса, что проявляется в повышении количества нейтрофилов, увеличении СОЭ и уровня С-реактивного белка.

При спирометрии (исследовании характеристик внешнего дыхания) могут обнаруживаться нарушения легочной вентиляции по обструктивному, рестриктивному или смешанному типу. Такие изменения свидетельствуют о наличии патологии нижних отделов дыхательных путей, которая могла способствовать формированию атрофии слизистых бронхов.

Часто при рентгенологическом исследовании при атрофическом бронхите на снимке не определяются какие-либо патологические изменения, но иногда визуализируются деформация бронхов и признаки эмфиземы.

Для подтверждения такого диагноза, как атрофический бронхит, необходима бронхоскопия с биопсией. При визуальном осмотре бронхов при помощи специального оптического прибора видны бледные, истонченные слизистые оболочки, усиленный сосудистый рисунок, запустевшие устья бронхиальных желез, отмечается повышенная кровоточивость.

При лабораторном исследовании полученного в результате бронхиального секрета обнаруживаются сниженное содержание нейтрофилов, макрофагов, снижение антиоксидантной и противоспалительной активности.

Гистологическое исследование полученного биоптата подтверждает уплощение и дистрофию эпителия, выстилающего бронхи, и устанавливает наличие метаплазии (замещения эпителиальных клеток на схожие клетки другого типа).

Лечение

Медикаментозное лечение атрофического бронхита включает применение нескольких групп препаратов:

• Бронходилататоров. Данные средства способствуют расширению просвета бронхов, уменьшают одышку.
• Антигистаминных средств. Они необходимы для подавления аллергических реакций.
• Антибиотиков. Их действие направлено на уничтожение микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительных процесс в дыхательном тракте. Данные средства применяются коротким курсом.
• Муколитических средств. Они используются при наличии мокроты и способствуют ее разжижению и отхождению.
• Иммуностимуляторов и поливитаминных препаратов, способствующих повышению иммунной защиты организма.

Ингаляции с различными веществами позволяют последним непосредственно воздействовать на пораженные слизистые оболочки бронхов. В состав растворов для проведения таких процедур входят лекарственные вещества и масла, оказывающие антисептическое, противовоспалительное и отхаркивающее действия.

Физиотерапия используется для подавления воспалительных процессов, улучшения дренажной функции бронхов. Проводят УВЧ-терапию, электрофорез, лазеротерапию, применяют ультрафиолетовое облучение, аппликации парафина и озокерита на область грудной клетки, хвойные и кислородные ванны.

Также при атрофических изменения в бронхах необходимо:

• исключить контакт с аллергенами, профессиональными вредностями;
• отказаться от курения;
• соблюдать сбалансированную диету с достаточным содержанием витаминов;
• выпивать в течение дня 2–3 литра жидкости (воды, соков, травяных чаев);
• избегать переутомлений, соблюдать режим сна и отдыха.

Лечение народными средствами не заменяет основную медикаментозную терапию и могут использоваться только после консультации врача в качестве вспомогательных методов. Согласно одному из распространенных рецептов необходимо измельчить до состояния кашицы репчатый лук, смешать его с таким же количеством меда, оставить на 6 часов. Получившееся средство принимают внутрь по 1 чайной ложке трижды в день.

Прогноз

Для данного заболевания характерно прогрессирующее течение. При несвоевременном лечении или полном его отсутствии развиваются эмфизема легких, пневмосклероз, легочная гипертензия, приводящие в дальнейшем к хронической дыхательной недостаточности.

Заключение

Атрофический бронхит развивается под влиянием агрессивных факторов внешней среды. Формированию заболевания способствует индивидуальная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний бронхолегочной системы. Комплексное лечение данной патологии направлено на уменьшение или устранение ее симптомов, подавление механизмов, обуславливающих развитие данной патологии, повышение общей и местной иммунной защиты.