Медикаментозное лечение бронхитов в детском и подростковом возрасте должно быть комплексным и включать в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Тактика и план терапии определяется лечащим врачом в соответствии с национальными протоколами диагностики и лечения заболеваний. Необходимо отказаться от самолечения, так как это может негативно сказаться на здоровье ребенка. Об этом в сегодняшней статье.
Общая информация
Перечень назначаемых лекарственных средств для лечения бронхита у детей определяется клиническими симптомами и причинами заболевания.
Отхаркивающие и муколитические средства с учетом аллергологического статуса ребенка назначаются при любом виде бронхита для улучшения очищения бронхов.
Детям с аллергией, наличием бронхоспазма назначаются бронхорасширяющие средства и гормональные противовоспалительные лекарства с целью купирования одышки.
Бронхит в сезон простуд в подавляющем большинстве случаев имеет вирусную природу. Кашель, лихорадка продолжительностью до 5 дней, отсутствие одышки и выраженных воспалительных изменений в общем анализе крови подлежат симптоматическому и патогенетическому лечению. Применяются иммуномодулирующие, противовирусные средства, витамины, негормональные противовоспалительные препараты и лекарства для улучшения эвакуации мокроты.
Если высокая температура держится более 5 дней, мокрота становится гнойной, в анализе крови отмечается лейкоцитоз – без антибиотиков при бронхите не обойтись. Появление одышки, свистящие хрипы, свидетельствующие об обструкции, на фоне вышеперечисленных признаков являются поводом для срочного назначения антибиотиков.
Обструкция и кашель без температуры при бронхите, отягощенный аллергологический анамнез, требуют применения бронходилататоров, глюкокортикоидов. Астматический бронхит лечат без антибиотиков.
Противовирусные
Вирусы являются самой частой причиной развития бронхитов у детей. В настоящее время не существует достаточно эффективных противовирусных препаратов, за исключением противогриппозных. В связи с этим этиотропная терапия при вирусных инфекциях проводится крайне редко. Случаи, когда показана этиотропная терапия:
- достоверно известно, что возбудитель заболевания – вирус гриппа;
- тяжелое течение;
- средняя степень тяжести с выраженной интоксикаций;
- ранний детский возраст;
- выраженный иммунодефицит.
Вопрос о назначении данных препаратов решается врачом с учетом состояния ребенка и характера течения заболевания.
В зависимости от возраста ребенка и других характеристик, врач может назначить прием препаратов виде таблеток, суспензий, сиропов, уколов и других средств.
К противовирусным препаратам можно отнести следующие группы лекарств:
Группа
Примечание
2) рибавирин (Ribavirin), осельтамивир (Oseltamyvir),
3) занамивир (Zanamivir),
4) реленза (Relenza),
5) арбидол (Arbidol).
2) кипферон (Kipferon),
3) гриппферон (Grippferon).
Иммуномудоляторы
2) кагоцел (Kagocel),
3) цитовир (Cytovir),
4) амиксин (Amixin),
5) бронхо-мунал (Broncho-munal),
6) бронхо-ваксом (Broncho-vaxom).
Противовирусная терапия может быть достаточно эффективной, но только при разумном её использовании. Необоснованное назначение данных групп препаратов может принести больше вреда, чем пользы.
Антибиотики
Бронхит и ОРВИ, на фоне которых он развивается, не являются показанием для назначения антибактериальных препаратов. Это связано с тем, что бактериальная инфекция у детей в большинстве случаев является вторичной при бронхите. Поэтому антибиотики применяют только при наличии строгих показаний.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет следующие критерии антибиотикотерапии при респираторных инфекциях у детей:
- кашель;
- западение межреберных промежутков;
- отказ от питания;
- тахипноэ (увеличение частоты дыхательных движений) у детей до года более 50 в минуту, а в старшем возрасте более 40.
Кроме рекомендаций ВОЗ существуют дополнительные, принятые на постсоветском пространстве, показания:
- глубокая недоношенность;
- родовая травма;
- гипотрофия;
- нахождение на стационарном лечении;
- высокая лихорадка (39 о С и выше);
- лабораторное подтверждение бактериальной инфекции;
- признаки сильного воспаления по результату анализа крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ);
- длительное и вялое течение болезни.
Перечисленные показания не являются исчерпывающими. В каждом конкретном случае обоснованность назначения антибиотиков определяется врачом с учетом всех особенностей пациента и его болезни.
Список лучших и наиболее эффективных в педиатрии названий антибиотиков:
Группа
Примечание
1) ампициллин (Ampicillin),
2) амоксициллин (Amoxycillin).
1) амоксиклав (Amoksiklav),
2) аугментин (Augmentin),
4) экоклав (Ecoclav).
2) цефуроксим аксетил (Cefuroxime axetil),
3) цефаклор (Cefaclor),
4) супракс (Suprax).
2) эритромицин (Erythromycin),
3) кларитромицин (Clarithromycin),
4) мидекамицин (Midecamycin),
5) хемомицин (Hemomycin),
6) сумамед (Sumamed).
2) левофлоксацин (Levofloxacin),
3) офлоксацин (Ofloxacin),
4) моксифлоксацин (Moxifloxacin),
5) пефлоксацин (Pefloxacin).
Какой антибиотик лучшие и какой давать ребенку решает врач. Необходимо добросовестно соблюдать установленный режим, продолжительность приема и дозировку.
Противовоспалительные
Препараты данного ряда относятся к патогенетической терапии. Они разрушают звенья патологических процессов, что приводит к уменьшению выраженности воспалительных явлений.
Противовоспалительные средства часто используются в лечении бронхитов, так как значительно облегчают симптомы и позволяют улучшить самочувствие больного.
Группа
Примечание
2) парацетамол (Paracetamol),
3) нимесулид (Nimesulid).
2) бекламетазон (Beclomethason).
2) эреспал (Erespal)
Данные группы лекарственных средств нужно с осторожностью назначать детям, так как они могут вызывать опасные для жизни аллергические реакции.
Противокашлевые
Препараты, купирующие кашель при бронхите, являются очень важной частью терапии, потому что кашель – основной симптом воспаления бронхов. Он может быть достаточно выраженным (вплоть до потери сознания) и тем самым значительно ухудшать качество жизни ребенка.
Противокашлевые средства включают в себя две группы препаратов, которые назначаются в разные периоды заболевания.
Группы
Примечание
1) кодеин (Codein).
2) синекод (Sinecod),
3) либексин (Libexin),
4) бронхоцин (Bronchocin).
1) трава термопсиса,
5) гвайфенезин (Guaiphenesin).
1) бромгексин (Bromhexin),
2) ацетилцистеин (Acetylcystein),
3) трипсин (Trypsinum),
4) амброксол (Ambroxol).
Знание патогенеза болезни и механизма действия препаратов необходимо для их правильного назначения и получения желаемого эффекта от терапии.
Для устранения бронхоспазма используют бронхолитики: агонисты β2-адренорецепторов, антагонисты М-холинорецепторов, например, беродуал (Berodual).
Жаропонижающие
Во время бронхита у ребенка может подняться температура. В качестве жаропонижающих средств чаще всего используются НПВС. Наиболее выраженным жаропонижающим действием обладают ибупрофен и парацетамол. Они используются в виде сиропов и суспензий, что очень удобно для детей, а также редко вызывают побочные эффекты и имеют хорошие отзывы среди детских врачей. Но при высоких и резких подъемах температуры препараты вводятся внутримышечно.
Дозировка всех препаратов рассчитывается врачом для каждого пациента с учетом его возраста, массы тела и индивидуальной переносимости организма.
Заключение
Медикаментозная терапия играет важную роль в терапии бронхитов. Однако она должна назначаться только врачом, дабы избежать нежелательных реакций и негативных последствий лечения. Не пейте таблетки без назначения врача!
Антибиотики при бронхите у детей назначаются педиатром с учетом состояния малыша, клинической картины болезни, чувствительности возбудителя. Родители в свою очередь должны понимать, когда и как следует давать антибиотик, как он повлияет на здоровье малыша. Следует осознавать, что бывают ситуации, при которых применение антибактериальных средств не только не улучшит состояние крохи, но и навредит ребёнку.
Почему возникает бронхит?
Бронхит – заболевание органов дыхания, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. К наиболее частым причинам развития недуга относится попадание вирусов в организм малыша. Повышенное образование слизи, отёчность и воспаление – защитная реакция бронхов на внедрение инфекционных агентов. Стимулируется кашлевой рефлекс ребёнка, поскольку кашель помогает крохе избавиться от скопившейся слизи.
Но не всегда кашель эффективно удаляет мокроту из бронхов, особенно если она вязкая и густая. В таких случаях развивается закупорка бронхов (обструкция), присоединяется бактериальная инфекция с развитием тяжелых осложнений: бронхоспазма и пневмонии. Малыша мучает навязчивый кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, общая слабость.
Иногда причиной бронхита является аллергия, несоответствие воздуха в помещении гигиеническим нормам, грибковые инфекции.
Зачем назначаются антибиотики при бронхите у детей?
Хотя в большинстве случаев природа бронхита вирусная, антибиотики широко используются для лечения заболевания. Вирусная инфекция ослабляет защитные силы организма, а сухой воздух в помещении и недостаточное питье способствуют высушиванию слизи в бронхах, что создает условия для развития микробной инфекции.
В небольшом количестве случаев бронхит изначально имеет бактериальную природу и проявляется тяжелым состоянием малыша с явлениями сильной интоксикации. Процесс протекает с серьёзными осложнениями и требует стационарного лечения.
Когда необходимо давать антибиотик?
Существуют симптомы, которые указывают на необходимость лечения малыша антибиотиками.
- Температура более 38 °С в течение 3 дней указывает на присутствие бактерий в организме человека.
- Одышка, затруднение дыхания, хрипы в лёгких.
- Выраженная интоксикация, нарушение общего состояния малыша.
- Выделение вязкой, гнойной мокроты.
- Изменение лабораторных показателей крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
- Возраст малыша меньше года.
Какие антибиотики самые эффективные при бронхите у детей?
Ассортимент антибактериальных средств огромен и на первый взгляд очень трудно разобраться в обилии лекарств. Но многие лекарственные средства имеют одинаковое действующее вещество и различные торговые названия, лекарственную форму препарата. Кроме того, все антибиотики делятся на группы по своей противомикробной активности.
Для терапии бронхита врачи назначают 3 основные группы антибиотиков.
Правила приёма антибиотиков
- лекарство выбирает только врач. Антибиотики имеют огромное число противопоказаний и побочных эффектов, самостоятельное употребление этих лекарств опасно, особенно для детей. Никогда не слушайте советов подруг, лекарство эффективное для одного ребёнка, может принести вред другому малышу. К тому же, перед выбором антибиотика врач назначит необходимые анализы, проведёт тщательный осмотр и опрос пациента.
- правильная дозировка. В педиатрии дозировка препарата рассчитывается на килограмм массы тела ребёнка. Поэтому дозировка для детей одного возраста может немного отличаться. Никогда не меняйте дозировку указанную врачом, не удваивайте дозу, чтобы быстрее справиться с инфекцией. Такие эксперименты могут вызывать нежелательные последствия, дисбактериозы и токсические реакции. Не следует уменьшать назначенную врачом дозировку или прекращать раньше времени прием лекарства. Таким образом микроорганизмы полностью не погибают, а наоборот, приобретают устойчивость к препарату. При повторных заболеваниях антибиотик может оказаться неэффективным, придётся пользоваться более серьёзными лекарственными средствами.
- соблюдайте время и кратность приема. Принимать антибиотик нужно в одно и то же время, соблюдая одинаковые интервалы между приёмом лекарства. Это создаст постоянную концентрацию вещества в крови, поможет быстро справиться с инфекцией. Курс приема обычно составляет от 5 до 7 дней, при тяжелых заболеваниях возможно продление терапии до двухнедельного периода.
- запивать лекарство нужно чистой негазированной водой. Строго запрещено запивать лекарственные средства газированными напитками, молоком, соками. Такие жидкости меняют кислотность среды и нарушают всасывание вещества. Не стоит пить антибиотик вместе с другими препаратами, особенно это касается жаропонижающих, противоаллергических и отхаркивающих средств.
- соблюдать диету. Поскольку на систему пищеварения ложиться повышенная нагрузка, а для выздоровления нужно потреблять достаточный каллораж, стоит отдать предпочтения здоровому питанию. Рекомендуется включать в рацион достаточное количество овощей и фруктов, меньше употреблять рафинированных, консервированных, острых продуктов. Позаботьтесь о достаточной количестве потребляемой малышом жидкости, пусть кроха сам выберет любимый напиток. Тёплое обильное питье поможет разжижить мокроту и уменьшить явления интоксикации.
- ведите дневник приёма антибиотика. Заведите дневник наблюдения за болеющим малышом, отмечайте повышения температуры, изменения состояния крохи и введённые препараты. Обязательно укажите дату и время первого приёма антибиотика. Рассчитайте временной интервал и придерживайтесь вашего графика приёма противомикробных средств. Будьте внимательны к своему ребёнку, отмечайте все нежелательные реакции, возникшие при лечении недуга. Это поможет быстрее найти причину ухудшения состояния крохи и вовремя принять меры.
Выводы
Бронхит – распространенный недуг, который чаще всего вызывается вирусами. Несмотря на это, антибиотики нередко входят в схему терапии заболеваний бронхов. Ведь неправильное лечение вирусной инфекции может вызывать бактериальные осложнения, а бронхит из вирусного заболевания становится бактериальным.
Хотя противомикробные препараты обладает выраженным действием и способны быстро побороть недуг, принимать лекарства можно только после консультации специалиста. В противном случае не исключено развитие побочных эффектов и ухудшение состояния крохи. Используя антибиотики, родители должны помнить правила их применения и неукоснительно соблюдать их. Это поможет обезопасить кроху от негативных последствий антибиотикотерапии и сохранит здоровье малыша.
Антибиотики – это природные или синтетические препараты, подавляющие рост патологических бактерий. Без них нельзя обойтись при терапии бактериальных инфекций, например обструктивного бронхита. Как использовать антибиотики для лечения детей раннего возраста, какие препараты получили хорошую оценку у врачей и родителей, расскажем в нашей статье.
Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков
Бронхит – распространенное заболевание у детей с рождения до 5 лет. Малыши с 0 до 12 месяцев входят в группу риска по быстрому развитию осложнений бронхита – пневмонии, дыхательной недостаточности. Из 100 тысяч грудничков до года около 200 умирают из-за гипоксемии, отека слизистой вследствие воспаления бронхов и некорректной терапии стремительно развивающейся болезни.
Бронхит возникает по двум основным причинам: заражение вирусом и бактериальной инфекцией. Аденовирусы, грибки, ротовирусы лечить антибиотиками бесполезно. Эти микроорганизмы на воздействие противомикробных препаратов не реагируют. Антибиотик убивает бактерии, действуя на образование клеточной стенки, у вирусов ее нет.
Совсем другая картина при лечении бактериальной инфекции. Антибиотик разрушительно действует на синтез белка, прерывает процесс размножения вредоносной клетки. Назначение препарата противомикробной группы в этом случае необходимо.
Выбирать метод лечения нужно врачу. Но у педиатров на это слишком мало времени. Поиск причины с помощью лабораторных анализов занимает от 5 до 7 дней. За это время состояние ребеночка ухудшается, мамы истерично смотрят на доктора и ждут помощи.
Поэтому антибиотики назначаются по внешним признакам бактериальной инфекции (гипертермия, сильный влажный кашель, гной в мокроте и другие), иногда для подстраховки. Это не значит, что доктор не профессионал. Он спасает жизнь маленькому ребенку – у грудничков быстро развиваются осложнения.
В редких случаях, когда родители обращаются к врачу сразу при обнаружении малейших симптомов бронхита и педиатр правильно диагностировал начинающуюся болезнь, даже бактериальную инфекцию можно вылечивать без противомикробных препаратов.
Таким образом, лечение бронхита у детей без антибиотиков возможно, если:
- Воспаление бронхов провоцирует вирус. Наблюдаются симптомы острого вирусного бронхита. Воспалением затронуты только верхние дыхательные пути, мокрота густая и трудно отходит, инкубационный период длился не более 2 дней. Учтите, что отличить типы бронхитов по провоцирующему фактору без анализов крови и мокроты очень сложно.
- Младенец переносит болезнь легко. Для излечения достаточно дыхательной гимнастики, массажа и противокашлевых сиропов Состояние улучшается через 3–5 дней после появления первых симптомов.
- У ребенка аллергический тип бронхита.
Также об этом говорит и доктор Комаровский.
Важно! Вирусный бронхит быстро переходит в бактериальный, когда воспалительный процесс спускается в нижние отделы дыхательной системы.
Когда назначаются антибиотики
Назначать антибиотики при бронхите у детей однозначно нужно при следующих симптомах бактериальной инфекции:
- Фебрильная температура держится 3 суток и дольше. Показания градусника застывают на уровне 38–39°С.
- Есть ощущение сильной боли в горле без кашля. Это симптом бактериальной инфекции, наблюдается 1–3 дня до проявления других симптомов болезни.
- Начинается сильный влажный кашель. Выделяется мокрота с примесью гноя. Это признак обструктивного бронхита, который можно вылечить только антибиотиками.
- Анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ.
- Самочувствие больного к 3–5-му дню болезни ухудшается. Ребенок отказывается от еды, питья, задыхается во время кашля.
Популярные средства
При бронхите маленьким детям назначают антибиотики в виде сиропа, в таблетках, растворимых в воде. Уколы ставятся при тяжелом течении болезни. Противомикробные препараты принято разделять на три группы по механизму воздействия на опасные бактерии.
Подходят для первого опыта приема антибиотиков маленькими пациентами. Действуют мягко, щадят кишечную микрофлору. Перечень популярных и эффективных средств представлен в таблице. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево)
Противомикробные препараты широкого спектра действия. Назначаются детям с рождения. Имеют минимальный список побочных эффектов. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево).
Сильный антибиотик, назначается чаще в уколах. Из-за большого списка побочных эффектов детям до 5 лет применяют редко. Полезен для лечения гнойного бронхита, если пенициллиновые и макролидные препараты не помогли. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево)
Как правильно принимать
Терапия антибиотиками не проводится хаотично и бесконтрольно. Есть четкие правила приема медикаментов:
- В домашних условиях пользуйтесь разрешенными формами препаратов по возрасту: таблетками и сиропами. Колоть инъекции лучше в больнице или поликлинике, приглашать домой медицинскую сестру.
- Принимайте лекарства в одно время суток.
- Соблюдайте кратность приемов, временной промежуток между ними.
- Сироп встряхивайте до полного растворения осадка.
- Давайте лекарство детям во время еды или сразу после. Пусть запивают водой в небольших количествах.
- Придерживайтесь дозировки, пользуйтесь мерными ложками или шприцами.
- Не принимайте противомикробные одновременно с отхаркивающими, энтеросорбентами и антигистаминными, сделайте перерыв от 30 минут до 2 часов.
- Не прекращайте лечение, когда бронхит, по вашему мнению, начал проходить. Курс терапии нужно доводить до конца.
- Давайте больному больше питья.
- Ведите дневник наблюдений за малышом раннего возраста при приеме антибиотиков. Это поможет определить эффективность лекарства, заметить аллергическую реакцию.
- Покупайте медикамент по рецепту. Не нужно приобретать взрослую дозировку, а потом делить таблетку пополам.
Как часто можно давать
Использовать аптечные лекарства нужно реже. Частое и бесконтрольное применение противомикробных медикаментов приводит к потере резистентности к терапии. Это осложняет процесс лечения серьезных заболеваний в будущем.
Любовь к антибиотикам чревата потерей естественных защитных функций, поэтому при выборе методов терапии учитывайте следующие рекомендации педиатров:
В чем есть опасность
У антибиотиков есть противопоказания и побочные эффекты. Чтобы не навредить детскому здоровью, врачам и родителям нужно знать:
Лечение бронхита у детей антибиотиками – эффективный метод борьбы с тяжелым бактериальным недугом, но препараты не могут действовать только положительно. Под ударом находятся почки, печень, кровеносная система, ЦНС. Используйте инъекции и таблетки противомикробной группы только в том случае, если без них никак обойтись нельзя.
Как поднять иммунитет после лечения
Антибиотики принимают для уничтожения вредоносных бактерий, но вместе с ними погибают и полезные, живущие в кишечнике. В результате у детей начинаются поносы, нарушается пищеварение, пропадает аппетит, снижается содержание витаминов и минералов в крови.
Оказать помощь и поддержку маленькому организму нужно в первые дни терапии противомикробными препаратами. Одновременно с антибиотиками и еще пару недель после завершения курса лечения давайте детям пробиотики. Это препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Список пробиотиков очень широкий, действуют они примерно одинаково. При выборе ориентируйтесь на кошелек и собственные предпочтения:
Хронические бронхиты чаще атакуют малышей с пониженным иммунитетом, прием антибиотиков для излечения бронхов дополнительно ухудшает ситуацию. Таким пациентам рекомендуется принимать иммуномодуляторы:
Рекомендации для родителей
Терапия противомикробными препаратами будет более эффективной, если соблюдать следующие рекомендации:
- Проводите полный курс терапии антибиотиками, даже если малыш чувствует себя здоровым. Прекращение лечения приведет к возвращению симптомов бронхита. Сколько и какое время принимать лекарства, спрашивайте не в аптеке, а у лечащего врача.
- Четко соблюдайте кратность, дозировку препарата, рекомендации по количеству жидкости для запивания, времени приема.
- Обеспечьте ребенку полноценный покой, возможность лежать весь день, спать в любое время суток.
- Поите больного чаще. Вода помогает выводить патологические бактерии и токсины.
- Не забывайте о профилактике дисбактериоза. Если не начать прием пробиотиков в период приема противомикробных препаратов, диарея и недомогание дополнят список проблем со здоровьем через 1–2 недели. Просите доктора выписать антибиотики, полезные бактерии и иммуномодуляторы одновременно.
- Не отказывайтесь от госпитализации. Детей до 5 лет лучше пролечивать в больнице под круглосуточным наблюдением врачей.
Лечение бронхита антибиотиками требует от родителей внимательного отношения к самочувствию ребенка. Следите за температурой, проявлением аллергических реакций, прислушивайтесь к жалобам на ухудшение состояния или появление нетипичных для бронхита симптомов – тошноты, мигрени, поноса.
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!